KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II TERNATE
Kompleks Bandara Kelurahan Tabam Kec. Ternate Utara Provinsi Maluku Utara Kode Pos 97728
Telp (0921) 6206996 | Website : www.kkp-ternate.net | Email : kkpternate.p2p@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : SR.04.02/C.IX.23/ /2023

Sehubungan dengan Kegiatan Pelaksanaan Pengendalian Faktor Risiko Penyakit di Pelabuhan,

dengan ini kami menugaskan kepada :

(nama, NIP, Pangkat dan Jabatan terlampir)

Untuk : 1. Melaksanakan tugas Pengendalian Faktor Risiko Penyakit di Pelabuhan

(pemeriksaan alat angkut dalam rangka penerbitan dokumen/sertifikat PHQC),
di Pelabuhan Matui pada tanggal 09 Desember 2023
2. Melaksanakan tugas tersebut dengan seksama dan penuh tanggung jawab
dan tidak di perkenankan meminta dan/atau menerima GRATIFIKASI dalam
bentuk apapun sesuai dengan ketentuan yang berlaku
3. Melaporkan hasil kegiatan secara tertulis kepada Pimpinan
4. Melakukan rekam absensi datang datang dan/atau pulang
5. Biaya yang dikeluarkan sebagai akibat Surat Tugas ini menjadi beban
Anggaran DIPA Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ternate Tahun Anggaran
2023

Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.

09 Desember 2023
Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan
Kelas II Ternate
${ttd_pengirim}
Fifie Fanny Polak, SKM, M.Kes

Wilayah Kerja :
Pelabuhan Laut Mangole Pelabuhan Laut Buli Pelabuhan Laut Tobelo Bandara SultanBabullah
Pelabuhan Laut Jailolo Pelabuhan Laut Bacan Pelabuhan Laut Morotai
 Lampiran
Nomor : SR.0402./C.IX.23/ /2023
Tanggal :

DAFTAR PEGAWAI YANG DITUGASKAN

No Nama NIP Pangkat Jabatan
1 Edwin G. A Bayau, S.Kep 198005032006041018 Penata-III/c Epidemiolog
Kesehatan Ahli
2 Ardiman Rumain - - Pramubakti

Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan

Kelas II Ternate
${ttd_pengirim}
Fifie Fanny Polak, SKM, M.Kes

Wilayah Kerja :
Pelabuhan Laut Mangole Pelabuhan Laut Buli Pelabuhan Laut Tobelo Bandara SultanBabullah
Pelabuhan Laut Jailolo Pelabuhan Laut Bacan Pelabuhan Laut Morotai