QHS - TELKOM AKSES

Revisi :02 Tgl.Terbit: 05/06/2017

Halaman : 1/1 FORM TA-FR-046-04
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG (ALKER/SARKER)

BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG (ALKER/SARKER)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ARDYANSA
NIK : 20940023
Unit : Teknisi CCAN
Witel/Regional : Makassar / KTI
Menyatakan benar bahwa barang (Alker/Sarker) berupa :
Nama Barang : VISUAL FAULT LOCATOR
Merk/Type : JOINWIT
SN : 180710846
telah rusak dengan kronologi sebagai berikut :
Pada hari ini Kamis, 07 Desember 2023 Pukul 11:00, ingin menyampaikan berita acara kerusakan visual
fault locator, Awalnya berfungsi dengan baik, akan tetapi 4 hari sebelum kerusakan mengalami penurunan
kinerja cahaya merah, dengan intensitas yang tidak konsisten. Setelah pemeriksaan fisik, terdeteksi
kerusakan pada komponen internal atau lensa.
Demikian , keterangan yang bisa kami buat sebagai dasar laporan kerusakan aset Perusahaan

Makassar, 07 Desember 2023

Saya yang Bersangkutan

ARDYANSA
NIK: 20940023

Site Manager Mgr. Assurance & Maintenance

MUHAMMAD TAUFIK S RIVALDI MAZHURI RAHMAN

NIK: 17920260 NIK: 906260
 BERITA ACARA

PENGEMBALIAN BARANG ALKER / ALKUR / SARKER

Pada hari ini Kamis tanggal 07 bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiaga telah dilakukan
pengembalian barang oleh ARDYANSA kepada PT Telkom Akses WITEL MAKASSAR, sbb :

No Serial Number Nama Product Merk Product Series Kondisi

1 180710846 VISUAL FAULT JOINWIT AT-VFLO-JONWIT- RUSAK
LOCATOR JOINWIT 20KM
20KM

MAKASSAR,
Yang Menyerahkan Yang Menerima
Teknisi CCAN

ARDYANSA _______________
NIK. 20940023 NIK.