PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
HUBBUL WATHON
Izin Operasional Nomor : 421.5/Kep.2738/Disdik/2016
NSS : 402021201134
Kp. Leuwipicung Desa Kertasari Kecamatan Cipatujah Kabupaten Tasikmalaya 46189
Cipatujah, 17 Januari 2022
Nomor : 421.1/003/SMK-HW/I/2022 Kepada,
Lamp. : 2 Yth, Kepala Pimpinan
Hal : Permohonan Tempat Prakerin DCM Komputer

di-
TEMPAT

Dengan Hormat,

Sejalan dengan pelaksanaan program kegiatan di SMK Hubbul Wathon tahun pelajaran
2021/2022, dimana kami mewajibkan kepada setiap siswa/ siswi untuk melaksanakan kegiatan
Praktik Kerja Industri (PRAKERIN) sebagai salah satu syarat untuk ujian akhir di kelas XI.

Kami bermaksud menyampaikan permohonan serta kesediaan Instansi/ Perusahaan yang

Bapak/ Ibu pimpin untuk dapat menerima siswa/ siswi kami dalam pelaksanaan kegiatan
PRAKERIN tersebut diatas mulai tanggal 17 Januari – 26 Maret 2022.

Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan Bapak/ Ibu dapat
mengabulkannya. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,

Kepala SMK Hubbul Wathon,

ASEP NURUL HAKIM, S. Pd., M. Pd

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

 DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
HUBBUL WATHON
Izin Operasional Nomor : 421.5/Kep.2738/Disdik/2016
NSS : 402021201134
Kp. Leuwipicung Desa Kertasari Kecamatan Cipatujah Kabupaten Tasikmalaya 46189

SURAT KETERANGAN FORMASI

Adapun siswa/ siswi kami yang akan melaksanakan kegiatan PRAKERIN di tempat Instansi/
Perusahaan yang Bapak/ Ibu pimpin adalah berikut:

NO NIS NAMA L/P KELAS PROGRAM KEAHLIAN

1. 202110001 ABDUL HADI SETIAWAN L XI Tekhnik Komputer dan Jaringan

2. 202110002 ABDUL HOIR L XI Tekhnik Komputer dan Jaringan
3. 202110007 HENDI L XI Tekhnik Komputer dan Jaringan
4. 202110008 Indra Pradana L XI Tekhnik Komputer dan Jaringan
5. 202110009 KHILDA NURUL AULIA P XI Tekhnik Komputer dan Jaringan
6. 202110010 KIKI L XI Tekhnik Komputer dan Jaringan
7. 202110012 MALA EPITA P XI Tekhnik Komputer dan Jaringan
8. 202110020 MUHAMMAD ARIF L XI Tekhnik Komputer dan Jaringan
9. 202110014 RANTI HERPIANI P XI Tekhnik Komputer dan Jaringan
10. 202110015 RESA NOPITA P XI Tekhnik Komputer dan Jaringan
11. 202110016 RISMA ANJANI P XI Tekhnik Komputer dan Jaringan
12.

Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan Bapak/ Ibu bias menerimanya. Atas
perhatian Bapak/ Ibu kami ucapkan terimakasih.

Kepala SMK Hubbul Wathon, Kaprog Jurusan TKJ,

ASEP NURUL HAKIM, S. Pd., M. Pd RAIS SETIAWAN, S. Kom

Acc/ Diterima,
Kepala/ Pimpinan DCM Komputer,

(…………………………………….)