YAYASAN PADEPOKAN SURYO KUSUMO JATI

AKTA NOTARIS NOMOR 14 TANGGAL 23 MEI 2022

NO. SK KEMENKUMHAM : AHU-0011086.AH.01.04.Tahun 2022
LEMBAGA PENDIDIKAN MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH
“AYO NGAJI”
Alamat : Krajan, RT.015/RW.004, Karangmojo, Klego, Boyolali. Kode Pos 57385

Nomor : 001/MDT.AYONGAJI/III/2024
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Guru Wali Kelas____
…………………………………
Ditempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Dalam rangka meningkatkan semangan ibadah dan membentuk karakter relegisus santri
Madrasah Diniyah Takmiliyah Ayo Ngaji, saya :
Nama : M. Fahrudin, S.Pd.I
Jabatan : Kepala Madrasah
Madrasah : Madrasah Diniyah Takmiliyah Ayo Ngaji
Alamat : Krajan, Karangmojo, Klego, Boyolali
Memohonkan izin kepada Bapak/Ibu Guru untuk :
Nama : ……………………….…………..
Kelas : …………………….……………..
Sekolah : ……………………………………
Agar dapat mengizinkan yang bersangkutan untuk tidak menghadiri kegiatan belajar seperti
biasa pada:
Hari, tanggal : Selasa, 5 Maret 2024
Waktu : Pukul 12.00 WIB - selesai
Tempat : Makam Syekh idris dan Masjid Syekh Zayed Surakarta
Demikian surat permohonan izin kegiatan ini saya sampaikan, atas izin yang Bapak Ibu Guru
berikan saya ucapkan terima kasih.

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Hormat saya,

M.Fahrudin, S.Pd.I