Watukebo, 16 Agustus 2022

Nomor : 03/064/…/VIII/2022
Lampiran : 1 lembar
Hal : Permohonan izin mengikuti kemah

Kepada
Yth. Orang Tua Siswa
Di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diadakannya kemah yg diadakan oleh SMK Komunitas, kami

memberitahukan bahwa putra Bapak/Ibu terpilih menjadi wakil sekolah dalam kegiatan
tersebut. Melalui surat ini kami bermaksud untuk memohon kepada Bapak/Ibu agar
memberikan izin kepada putra Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan tersebut. Adapun
kegiatan tersebut akan diselenggarakan pada:

Hari : Jum’at s/d Minggu

Tanggal : 19 s/d 21 Agustus 2022
Tempat : Jeongmara Campuhan Desa Sragi Ke. Songgon
Acara : Pesantren Scout Camp

Untuk mendukung berjalannya acara, setiap siswa berkontribusi dana Rp 42.000,-

digunakan keperluan konsumsi masing-masing siswa.

Besar harapan kami Bapak/Ibu untuk memberikan izin mengikuti kegiatan tersebut.

Demikian surat permohonan izin ini kami buat. Atas perhatian Bapak/Ibu, kami
sampaikan terima kasih.

Kepala
SMK Miftahul Huda

Rudyy , M.Pd.I
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI MURID

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:

Nama : ………………………………………..
Umur : ………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………..
Alamat : ………………………………………..

Adalah orang tua / wali murid dari siswa:

Nama : ………………………………………..
Tgl. Lahir : ………………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………………..
Kelas : ………………………………………..
Sekolah : SMK Miftahul jannah

Dengan ini mengizinkan kepada anak kami tersebut diatas untuk mengikuti perkemahan
selama 3 hari yaitu hari Jum’at, Sabtu, Minggu tanggal 19, 20, dan 21 Agustus 2022.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak lain dan
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Watukebo, Agustus 2022

Orang tua / Wali