FKP N 121-17 Mul H Sec

IR PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGETAHUAN PASIEN

DENGAN KEPATUHAN PENGOBATAN PASIEN HIPERTENSI DI
PUSKESMAS PEGIRIAN SURABAYA
PENELITIAN DESKRIPTIF KORELASIONAL
Oleh:
Putri Mulyasari
NIM. 131211132001
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2016
SKRIPSI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA... PUTRI MULYASARI

HALAMAN SAMPUL DALAM SKRIPSI
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGETAHUAN PASIEN

PUSKESMAS PEGIRIAN SURABAYA
PENELITIAN DESKRIPTIF KORELASIONAL
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

dalam Program Studi Pendidikan Ners
pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Oleh:
Putri Mulyasari
NIM : 131111031
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2016

ii




Motto
Sebaik-baik manusia adalah yang paling
bermanfaat bagi manusia.
(H.R. Ahmad)
HIDUP SEKALI BERARTI LALU MATI,
vi

UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat serta
bimbingan-NYA penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGETAHUAN PASIEN
PUSKESMAS PEGIRIAN SURABAYA”. Proposal ini merupakan syarat untuk
menjalankan penelitian demi memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya dengan tulus kepada:
1. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons). selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas pembelajaran kepada kami sehingga dapat mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan Program Studi Pendidikan Ners.
2. Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes., selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan
motivasi kepada kami sehingga proses penyusunan skripsi ini dapat berjalan
dengan lancar.
3. Dr. Tintin Sukartini, S.Kp., M.Kes., selaku dosen pembimbing pertama yang
telah memberikan bimbingan, motivasi, dan arahan sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
4. Erna Dwi Wahyuni , S.Kep., Ns., M.Kep. selaku dosen pembimbing kedua
yang telah memberikan bimbingan, arahan, bantuan ilmu, informasi dan
vii

motivasi dalam penulisan penelitian, pengarahan pembahasan penelitian
sehingga dapat dipahami pembaca.
5. Sriyono, S.Kep.Ns., M.Kep., Sp.Kep.MB. Selaku dosen penguji proposal yang
telah mengarahkan dan memberi saran sehingga penelitian ini dapat berjalan
dengan baik.
6. Laily Hidayati, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku dosen penguji proposal dan skripsi
yang telah memberikan banyak arahan dalam perbaikan skripsi sehingga dapat
disajikan dengan baik.
7. Segenap staf pendidikan, Tata Usaha dan Perpustakaan Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Universitas Airlangga yang
telah memberikan bantuan fasilitas maupun ilmu kepada saya.
8. Staf Puskesmas Pegirian Surabaya yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian dan bantuannya agar penelitian bisa berjalan dengan
baik.
9. Responden penelitian yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk
mengisi kuesioner penelitian ini sehingga penelitian dapat terlaksana dengan
baik.
10. Kedua orang tua saya Endah Winarni dan Muliadi serta saudara – saudara
saya terima kasih atas semua semangat, bantuan, dan kepercayaan yang telah
diberikan sehingga proposal ini dapat terselesaikan.
11. Keluarga GEN Corps yang telah memberi semangat dan mengingatkan untuk
segera menyelesaikan proposal ini.

12. GEN V yang selalu menyediakan waktunya terima kasih karena telah
memberikan dukungan dan bantuannya dalam menyelesaikan proposal ini
serta memberikan upacara selamat dan hadiah telah menempuh sidang skripsi.
13. Naim Kurniawan, Betty Ayu Astuti, Angger Pratama, Hakim Zulkarnain yang
telah membantu untuk menyelesaikan proposal ini dengan baik.
14. Aulia faridatul Ummam, Naim Kurniawan, Ninik Chorinidah, Amalia
Immadudini, Maria Elisa, Venny Dwi Hariani, Fitri Aidah, Rega Setiananda,
Indah Nur Rahmawati, dan Ibu Kader Posyandu Lansia yang telah membantu
jalannya penelitian.
15. Semua teman-teman angkatan 2012 yang telah memberikan semangat dalam
mengerjakan proposal ini.
16. Semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang telah membantu
penyusunan proposal ini
Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah
memberikesempatan, dukungan, ilmu, dan juga bantuan yang lain dalam
menyelesaikan skripsi ini.
Peneliti menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari kesempurnaan, baik
isi maupun penulisannya. Semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi peneliti
khususnya dan para pembaca pada umumnya.
xi
ABSTRACT
THE CORRELATION BETWEEN FAMILY SUPPORT AND PATIENTS’

KNOWLEDGE WITH MEDICATIONADHERENCE OF
HYPERTENSION PATIENTS
IN PUSKESMAS PEGIRIAN SURABAYA
Cross Sectional Study
By. Putri Mulyasari
Hypertension is one of the most diseases which causes morbidity and

mortality number in Indonesia. Level of medication adherence in developing
countries is only 50 percents. Medication nonadherence in patients with
hypertension is very harmful because it can leads sudden death for the sufferers.
The aim of this research was to analyze correlation among family support and
patients’ knowledge with medication adherence of hypertension patients in
Puskesmas Pegirian, Surabaya.
This research used descriptive correlational with cross sectional approach

as design. Population of this research was 189 elderly with hypertension in
working area of Puskesmas Pegirian, Surabaya. The number of samples were 51
based on concecutive sampling technique. Data was collected using questionnaire.
Independent variable of this research were family support and patients’
knowledge about medication for hypertension. The dependent variable
washypertension medication adherence. Data were analyzed using chi-square test
with level of significance less than or equal to 0,05 (α≤0,05).
The result showed that family support had strong correlation with
hypertension medication adherence (p = 0,0001) and there was no correlation
between patients’ knowledge with hypertesion medication adherence (p = 0,772).
It could be concluded that there was strong correlation between family

support with medication adherence of hypertension patients in Puskesmas
Pegirian Surabaya. Furthermore, the level of medication adherence of
hypertension patients is still poor. We hope the next researcher could find other
factors related to medication adherence of hypertension patients.
Keyword: family support, patients’ knowledge, hypertension, medication

adherence
xi
DAFTAR ISI
Halaman Judul dan Prasyarat Gelar ................................................................ i

Lembar Penyataan........................................................................................... ii
Lembar Persetujuan Publikasi ......................................................................... iii
Lembar Pengesahan Pembimbing ................................................................... iv
Lembar Penetapan Panitia Penguji .................................................................. v
Motto ............................................................................................................ vi
Ucapan Terimakasih ...................................................................................... vii
Abstrack ......................................................................................................... x
Daftar Isi ....................................................................................................... xi
Daftar Gambar ................................................................................................ xiii
Daftar Tabel.................................................................................................... xiv
Daftar Lampiran.............................................................................................. xv
Daftar Singkatan ............................................................................................. xvi
BAB 1 Pendahuluan
1.1 Latar Belakang .................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah .......................................................... 8
1.3 Rumusan Masalah ............................................................. 8
1.4 Tujuan Penulisan ............................................................... 9
1.3.1 Tujuan umum .................................................................. 9
1.3.2 Tujuan khusus ................................................................. 9
1.4 Manfaat Penulisan ...................................................................... 9
1.4.1 Manfaat teoritis ............................................................... 10
1.4.2 Manfaat praktis ............................................................... 10
BAB 2 Tinjauan Pustaka

2.1 Konsep Hipertensi
2.1.1 Pengertian hipertensi ........................................................ 11
2.1.2 Klasifikasi hipertensi ........................................................ 12
2.1.3 Penyebab hipertensi .......................................................... 13
2.1.4 Faktor risiko ..................................................................... 14
2.1.5 Tanda dan gejala ............................................................... 16
2.1.6 Pengobatan ....................................................................... 17
2.1.7 Kunjungan kontrol hipertensi ............................................ 22
2.1.8 Manfaat kunjungan kontrol ............................................... 23
2.1.9 Komplikasi hipertensi ....................................................... 23
2.2 Konsep Lansia
2.2.1 Pengertian lansia ............................................................... 25
2.2.2 Batasan lansia ................................................................... 25
2.2.3 Perubahan pada lansia ....................................................... 26
2.3 Konsep Perilaku
2.3.1 Unsur-unsur perilaku ........................................................ 28
2.3.2 faktor yang mempengaruhi ............................................... 28
2.4 Perilaku Kontrol Hipertensi ......................................................... 39
2.5 Konsep Kepatuhan
2.5.1 Pengertian kepatuhan ........................................................ 4
xi
2.5.2 Faktor yang mendukung kepatuhan pasien ........................ 40

2.6 Teori Lawrence Green ................................................................. 41
2.7 Keaslian Penulisan ...................................................................... 45
BAB 3 Kerangka Konseptual dan Hipotesis Penelitian

3.1 Kerangka Konseptual ................................................................. 48
3.2 Hipotesis Penelitian .................................................................... 51
BAB 4 Metode Penelitian

4.1 Desain Penelitian ........................................................................ 52
4.2 Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan sampel (sampling) ... 53
4.2.1Populasi ............................................................................. 53
4.2.2Sampel .............................................................................. 54
4.2.3Teknik pengambilan sampel (sampling) ............................. 54
4.2.4Besar sampel ..................................................................... 55
4.3 Identifikasi Variabel ..................................................................... 55
4.3.1Variabel independen .......................................................... 56
4.3.2Variabel dependen ............................................................. 56
4.4 Definisi Operasional.................................................................... 56
4.5 Pengumpulan dan Pengolahan Data ............................................. 60
4.5.1 Instrumen ......................................................................... 60
4.5.2 Uji Statistik ...................................................................... 63
4.5.3 Lokasi dan Waktu ............................................................. 65
4.5.4 Prosedur ........................................................................... 65
4.5.5 Analisis data ..................................................................... 67
4.6 Kerangka Kerja Penelitian ............................................................ 69
4.7 Etika Penelitian ............................................................................ 70
4.7.1 Lembar persetujuan (Informed consent) ............................ 67
4.7.2 Tanpa nama (Anonimity) ................................................... 67
4.7.3 Kerahasiaan (Confidentiality) ........................................... 67
4.8 Keterbatasan Penelitian ............................................................ 71
BAB 5 Hasil dan Pembahasan

5.1 Hasil Penelitian ......................................................................... 68
5.1.1 Gambaran umum lokasi ............................................... 72
5.1.2 Karakteristik demografi responden .................................. 74
5.1.3 Dukungan keluarga, pengetahuan pasien,
kepatuhan pengobatan ..................................................... 75
5.2 Pembahasan .............................................................................. 70
5.2.1 Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan
pengobatan pasien hipertensi ........................................... 79
5.2.2 Hubungan pengetahuan pasien dengan kepatuhan
pengobatan pasien hipertensi ........................................... 84
BAB 6 Simpulan dan Saran
6.1 Simpulan ...................................................................................... 89
6.2 Saran............................................................................................ 90
Daftar Pustaka .............................................................................................. 91
xiii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Identifikasi Masalah Kepatuhan Pasien Hipertensi Dalam

Menjalani Pengobatan di Puskesmas Pegirian Surabaya ............ 8
Gambar 2.1 Alogaritma Pengobatan Hipertensi JNC 8.................................. 22
Gambar 2.2 Faktor yang mempengaruhi Perilaku Kesehatan dari Lawrence
Green dan Kreuter (1991) .......................................................... 46
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian Hubungan Dukungan Keluarga
dan Pengetahuan Pasien dengan Kepatuhan Pengobatan
Pasien Hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya .................... 48
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Hubungan Dukungan Keluarga dan
Pengetahuan Pasien dengan Kepatuhan Pengobatan
Hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya .............................. 66
Gambar 5.1 Peta Geografis Wilayah Kerja Puskesmas Pegirian
Surabaya . ................................................................................ 73
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC VII Bell (2015) .............. 12
Tabel 2.2 Penyebab Hipertensi yang Dapat Diidentifikasi Depkes RI
(2006) ........................................................................................... 14
Tabel 2.3 Rekomendasi Modifikasi Gaya Hidup Pasien Hipertensi
American Heart Association (2013) ............................................... 18
Tabel 2.4 Keaslian Penulisan ......................................................................... 47
Tabel 4.1 Definisi Operasional Hubungan Dukungan Keluarga dan
Pengetahuan Pasien dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien
Hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya ................................... 66
Tabel 5.1 . Distribusi Karakteristik Demografi Responden .............................. 74
Tabel 5.2 Dukungan Keluarga Pasien Hipertensi ............................................. 76
Tabel 5.3 Pengetahuan Pasien Hipertensi ........................................................ 76
Tabel 5.4 Kepatuhan Pegobatan Pasien Hipertensi .......................................... 77
Tabel 5.5 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan
Pengobatan Hipertensi ................................................................... 78
Tabel 5.6 Hubungan Pengetahuan Pasien dengan Kepatuhan
Pengobatan Hipertensi .................................................................... 79
xiv

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan izin data awal ....................................................... 95
Lampiran 2 Permohonan izin penelitian ....................................................... 96
Lampiran 3 Rekomendasi pengambilan data awal Bangkesbangpol
Surabaya ................................................................................... 97
Lampiran 4 Rekomendasi izin penelitian Bangkesbangpol Surabaya ............ 98
Lampiran 5 Izin pengambilan data awal Dinkes Kota Surabaya .................... 99
Lampiran 6 Izin penelitian Dinkes Kota Surabaya ........................................ 100
Lampiran 7 Ethical Approval ....................................................................... 101
Lampiran 8 Lembar permintaan menjadi responden ..................................... 102
Lampiran 9 Lembar Informed Consent ......................................................... 103
Lampiran 10 Kuesioner penelitian .................................................................. 108
Lampiran 11 Hasil uji statistik Chi- Square .................................................... 116
Lampiran 13 Tabulasi data dukungan keluarga .............................................. 122
Lampiran 14 Tabulasi data pengetahuan pasien .............................................. 125
Lampiran 15 Tabulasi kepatuhan pengobatan ................................................. 128
Lampiran 17 Tabulasi data penelitian ............................................................. 131
Lampiran 18 Hasil uji validitas dan reliabilitas ............................................... 137
xv

DAFTAR SINGKATAN
ARBs : Angiotensin II Receptors Blockers

ACE-I : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor
BP : Blood Pressure
CDC : Centers for Disease Control and Prevention
Depkes RI: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
HT : Hipertensi
ISH : International Society of Hypertension
JNC : Joint National Commite on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
Kemenkes : Kementrian Kesehatan
PERKI : Predisposing, Enabling, and Reinforcing Cause in
Educational Diagnosis and Evaluation
PRECEDE : Predisposing, Enabling, and Reinforcing Cause in
PROCEED : Predisposing, Enabling, and Reinforcing Cause in
WHO : World Health Organization
POSBINDU : Posyandu Pembinaan Induk
PUSLING : Puskesmas Keliling
xiv

1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ketidakpatuhan pasien menjadi masalah serius yang dihadapi para tenaga
kesehatan professional (Niven, 2002). Rendahnya kepatuhan pasien hipertensi dapat
menyebabkan munculnya outcome yang merugikan bagi pasien (Halpren dkk, 2006).
Penderita hipertensi dengan tingkat kepatuhan yang tinggi terhadap pengobatan
sebenarnya dapat menurunkan risiko mortalitas serta menurunkan kemungkinan
pasien untuk dirawat di rumah sakit (White, 2005).
Ketidakpatuhan telah menjadi perhatian utama dari terapi hipertensi dan
sangat penting untuk memahami dan memberikan intervensi yang tepat bagi pasien
hipertensi resisten (Hyman dan Pavlik, 2015). Pasien dengan hipertensi,
ketidakpatuhan seringkali menjadi faktor yang tidak disadari dapat menyebabkan
tekanan darah tidak terkontrol yang dapat menjadi penyebab terjadinya penyakit
kardiovaskular lainnya seperti gagal jantung, penyakit arteri koroner, gagal ginjal,
dan cerebrovascular accident. Tingkat kepatuhan yang rendah akan meningkatkan
risiko mortalitas 12-25 % (CDC’s Non Conference, 2013).
Hipertensi merupakan salah satu penyakit utama yang menyebabkan angka
morbiditas dan mortalitas di Indonesia. Seseorang dinyatakan menderita hipertensi
bila memiliki tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik
≥90 mmHg, dengan pemeriksaan berulang (American Society of Hypertension and
the International Society of Hypertension, 2013). Banyak orang yang tidak menyadari

2
bahwa dirinya menderita hipertensi, hal ini disebabkan gejala yang tidak nyata dan
pada stadium awal belum menimbulkan gangguan yang serius pada kesehatannya
(Depkes RI, 2008).
Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang tidak bisa disembuhkan
namun dapat dikontrol, oleh sebab itu diperlukan kontrol dan minum obat yang rutin
untuk mencegah komplikasi dari penyakit hipertensi. Kepatuhan dalam menjalankan
pengobatan adalah tingkat perilaku pasien dalam mengambil suatu tindakan
pengobatan, misalnya dalam menentukan kebisaaan hidup sehat dan kepatuhan
berobat. Hasil Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2010-2011 menunjukkan belum
terkontrolnya sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat. Tingkat kepatuhan
pengobatan pasien dengan penyakit kronis bisaanya akan turun setelah enam bulan
pertama, hal tersebut sangat berbahaya mengingat hipertensi dapat menyebabkan
kematian yang mendadak pada pasien (Kemenkes, 2012).
Lansia merupakan bagian dari anggota keluarga dan anggota masyarakat yang
semakin bertambah jumlahnya sejalan dengan peningkatan usia harapan hidup
(Efendi, 2009). Sani (2008) menyebutkan bahwa seiring bertambahnya usia
seseorang, risiko terkena hipertensi lebih besar sehingga pravelensi dikalangan usia
lanjut cukup tinggi yaitu sekitar 40 % dengan kematian sekitar 50 % di atas usia 60
tahun.
Data WHO tahun 2000 menunjukkan 972 juta (26,4%) penduduk di dunia
menderita hipertensi dan akan terus meningkat menjadi 29,2% pada tahun 2025.
Angka pasien hipertensi di Indonesia mengalami penurunan dari 31,7% tahun 2007
menjadi 25,8 % tahun 2013 (Riskesdas, 2013). Prevalensi hipertensi di Indonesia

3
berdasarkan hasil pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8%. Cakupan
pelayanan kesehatan hanya sebesar 36,8 %, sebagian besar (63,2%) kasus hipertensi
di masyarakat tidak terdiagnosis. Jawa timur berada pada urutan ke-6 (Kemenkes RI,
2013). Hipertensi di Surabaya termasuk dalam 10 penyakit terbanyak. Pada tahun
2011 dan 2012 berada di peringkat ke-7 dengan masing prosentase sebesar 3,3% dan
3,06%.pada tahun 2013 berada pada peringkat ke-2 sebesar 13,6% dan pada 2014
turun kembali menjadi 3% (Dinkes Surabaya, 2014).
Data WHO (2011) menyebutkan bahwa dari 50% pasien hipertensi yang
diketahui hanya 25% yang mendapatkan pengobatan dan 12,5% yang menjalankan
pengobatan dengan baik. Pasien hipertensi di Amerika diketahui sebanyak 51% yang
patuh dalam menjalankan pengobatan jangka panjang, sedangkan sekitar 25-50% dari
pasien tidak melanjutkan pengobatan setelah satu tahun pengobatan dimulai.
Ketidakpatuhan pengobatan menyebabkan kegagalan terapi 30-50% dan angka
kematian yang tinggi yaitu berjumlah 125.000 orang (CDC’s Noon Conference,
2013). Negara berkembang tingkat kepatuhan terapi hanya 50% dan pada negara
maju lebih tinggi dibandingkan dibandingkan dengan negara berkembang (Badan
POM RI, 2006). Tingkat kepatuhan kontrol Pasien hipertensi di Indonesia terbilang
masih cukup rendah, tingkat kepatuhan Pasien hipertensi tidak sampai 50%,Semakin
lama seseorang menderita hipertensi maka tingkat kepatuhannya makin rendah
(Gama, 2014).
Data jumlah kunjungan kasus pasien hipertensi di wilayah Puskesmas
Pegirian Surabaya mengalami peningkatan dari tahun 2013 sampai 2014 sebanyak
848 kali menjadi 1961 kali dalam setahun, dan data kunjungan kasus untuk gagal

4
jantung kongestif sebanyak 4 kali. Tahun 2015 jumlah kunjungan kasus pasien
hipertensi esensial masih cukup tinggi yaitu sebanyak 1536 kali dan jumlah
kunjungan kasus hipertensi dengan gagal jantung kongestif meningkat drastis
sebanyak 172 kali.
Data kunjungan tahun 2016 di Puskesmas Pegirian Surabaya mulai bulan
Januari sampai dengan Maret menyebutkan jumlah pasien hipertensi di Puskesmas
Pegirian Surabaya yang tercatat pernah melakukan pengobatan sebanyak 189 orang
dengan jumlah kunjungan untuk kontrol sebanyak 289 kali kontrol. Sebagian besar
pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya tidak melakukan kontrol rutin
setiap bulannya yaitu sebesar 74,6% dari 189 orang memeriksakan diri hanya satu
kali dalam 3 bulan sedangkan 17,5% dari 189 orang memeriksakan diri 2 kali dalam
3 bulan, dan hanya 7,9 % dari 189 orang saja yang 3 kali dalam 3 bulan untuk
kontrol. Sebagian besar dari jumlah 189 orang penderita hipertensi lebih dari
setengahnya adalah lansia yaitu berjumlah 106 orang.
Hipertensi adalah penyumbang utama untuk beban penyakit global dan
bertanggung jawab untuk 7% dari seluruh kecacatan dan harapan hidup tahun 2010.
Hipertensi telah menjadi prioritas untuk kebijakan kesehatan global dengan jumlah
pasien hipertensi yang tidak terkontrol yang meningkat menjadi sekitar 1 miliar di
seluruh dunia pada tiga dekade terakhir. Kontrol yang efektif pada pasien hipertensi
yaitu pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular harus ditingkatkan (Ikeda,
2013).
Menurut hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada tanggal 29 maret 2016
di Puskesmas Pegirian Surabaya 70% dari sepuluh pasien hipertensi tidak melakukan

5
kontrol rutin. 60 % Pasien hipertensi mengatakan bahwa tidak pernah atau jarang ada
keluarga yang mengantarkan ketika kontrol ke puskesmas, hal ini dapat
mempengaruhi kepatuhan lansia untuk berobat disebabkan penurunan kemampuan
fisik pada lansia sehingga mereka membutuhkan pendampingan ketika berobat. 90 %
pasien hipertensi mengatakan bahwa mereka tidak mengerti jika hipertensi kadang
timbul tanpa gejala, sehingga 70% pasien bisaanya hanya melakukan pengobatan
ketika merasa sakit saja. Sebanyak 60% Pasien hipertensi tidak meminum obat nya
dengan rutin beberapa diataranya karena merasa sehat, dan karena efek samping obat
yang tidak diinginkan seperti telinga berdengung.
Beberapa pasien tidak menggunakan obat antihipertensi dikarenakan sifat
penyakit yang secara alami tidak menimbulkan gejala, terapi jangka panjang, efek
samping obat, regimen terapi yang kompleks, pemahaman yang kurang tentang
pengelolaan dan risiko hipertensi serta biaya pengobatan yang relatif tinggi
(Osterberg dan Blaschke, 2005).
Menurut Niven (2002) faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan meliputi:
1) Pasien atau individu yang terdiri dari sikap atau motivasi pasien untuk sembuh dan
juga keyakinan dari individu tersebut untuk menjalankan anjuran dari dokter; 2)
Dukungan keluarga perhatian dari keluarga akan menimbulkan kepercayaan dari
pasien untuk mengelola penyakitnya dengan baik; 3) Dukungan sosial dalam bentuk
emosional dari keluarga dapat meningkatkan kepatuhan dan mengurangi ansietas dari
penyakitnya; 4) Dukungan petugas kesehatan sangat penting untuk pasien, sehingga
pasien mengetahui bahwa perilaku kesehatan tersebut penting.

6
Menurut penelitian yang dilakukan Ekarini (2011) faktor-faktor yang
mempengaruhi pasien hipertensi dalam menjalani pengobatan adalah pendidikan,
tingkat pengetahuan dan motivasi pasien. Pengetahuan yang tinggi pada pasien
hipertensi akan mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien. Pasien yang mengetahui
tentang manfaat dan tujuan dari pengobatan akan menjalankan pengobatan dengan
teratur.
Menurut Trianni (2012) dukungan keluarga sangat diperlukan oleh seorang
pasien, karena seseorang yang sedang sakit tentunya membutuhkan perhatian dari
keluarga. Perhatian dari keluarga tersebut dapat berupa kasih sayang, perhatian,
maupun dukungan terhadap kepatuhan pengobatan. Keluarga dengan dukungan yang
baik, tentunya akan selalu mengingatkan untuk menjalani pengobatan dengan baik.
Tekanan darah tinggi adalah faktor mayor yang menyebabkan penyakit
jantung dan iskemik serta stroke hemmoragik. Komplikasi dari tekanan darah tinggi
yang lain juga bisa terjadi gagal jantung, kerusakan ginjal, perdarahan retina dan
kerusakan pengelihatan. Menjaga tekanan sistolik dan diastolik sampai kurang dari
140/90 mmHg dikaitkan dengan penurunan komplikasi kardiovaskuler (WHO, 2014).
Hipertensi yang tidak diobati bisa memicu timbulnya stroke yang berbahaya. Stroke
yang fatal mempunyai peluang dua kali lebih besar pada orang yang menderita
hipertensi yang tidak diobati dibandingkan dengan mereka yang memiliki tekanan
darah nomal di usia yang sama. Hipertensi adalah faktor risiko stroke yang utama
disamping merokok dan riwayat penyakit jantung. Sebanyak 70% dari pasien stroke
memiliki hipertensi (Depkes RI, 2009). Kontrol dalam penyakit hipertensi dapat

7
dikatakan sebagai pengobatan seumur hidup jika ingin menghindari risiko terjadinya
komplikasi yang lebih fatal (Depkes RI, 2009).
Keberhasilan dalam mengendalikan tekanan darah tinggi merupakan usaha
bersama antara pasien dan dokter yang menanganinya. Kepatuhan seorang pasien
yang menderita hipertensi tidak hanya dilihat berdasarkan kepatuhan dalam
meminum obat antihipertensi tetapi juga dituntut peran aktif dan kesediaan pasien
untuk memeriksakan kesehatannya ke pelayanan kesehatan sesuai dengan jadwal
yang ditentukan serta perubahan gaya hidup sehat yang dianjurkan (Burnier et.al,
2001).
Menurut Green (1980) tingkat pengetahuan dan dukungan keluarga dapat
mempengaruhi perilaku kesehatan seseorang. Seseorang dengan tingkat pengetahuan
yang tinggi akan lebih patuh terhadap saran dan anjuran yang diberikan oleh petugas
kesehatan. Faktor lain yang dapat mempengaruhi perilaku kesehatan adalah dukungan
keluarga, dukungan keluarga yang kurang dapat berdampak terhadap perilaku
kesehatan orang tersebut karena keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat
dan penerima asuhan keperawatan.
Masalah perilaku ketidakpatuhan pengobatan pasien hipertensi sudah
selayaknya mendapatkan perhatian khusus dari tenaga kesehatan mengingat bahaya
yang dapat ditimbulkan akibat dari perilaku ketidakpatuhan tersebut. Dalam hal ini
peneliti tertarik mencari gambaran tentang “Hubungan Dukungan Keluarga dan
Pengetahuan Pasien dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien Hipertensi Puskesmas
Pegirian Surabaya”. Diharapkan penelitian ini dapat membantu pihak Puskesmas
untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan pengobatan pasien

8
hipertensi, sehingga ada upaya yang efektif dalam mencapai derajat kesehtaan
masyarakat. Hubungan yang baik antara petugas kesehatan dan pasien akan
menciptakan rasa saling percaya sehingga perilaku kesehatan yang diinginkan
diharapkan dapat tercapai.
1.2 Identifikasi Masalah
Faktor yang mempengaruhi Kasus hipertensi di Surabaya Menurut hasil

kepatuhan: termasuk dalam 10 penyakit wawancara yang
1) Penderita atau individu: terbanyak. Pada tahun 2011 dan dilakukan peneliti
merupakan sikap atau motivasi 2011 berada di peringkat ke-7 pada tanggal 29 maret
pasien untuk sembuh dan dan dengan masing-masing 2016 70% dari
menjalankan anjuran dari prosentase sebesar 3,3% dan sepuluh penderita
dokter, 3,06%.pada tahun 2013 berada hipertensi di
2) Dukungan keluarga: perhatian pada peringkat ke-2 sebesar puskesmas pegirian
dari keluarga akan 13,6% dan pada 2014 turun surabaya dengan
menimbulkan kepercayaan kembali menjadi 3% (Dinkes rentang usia 40-72
penderita untuk menjalankan Surabaya, 2014). tahun tidak melakukan
pengobatan, kontrol rutin, dan 60%
3) Dukungan sosial dalam bentuk menyatakan tidak rutin
emosional dari keluarga dapat meminum obat.
meningkatkan kepatuhan dan
mengurangi ansietas dari sebesar 74,6% penderita hipertensi di
penderita, Puskesmas Pegirian Surabaya
4) Dukungan petugas kesehatan memeriksakan diri hanya satu kali dalam 3
sangat penting untuk penderita, bulan terakhir sedangkan 17,5%
sehingga penderita mengetahui memeriksakan diri dua kali dan hanya 7,9
bahwa perilaku kesehatan % saja yang rutin setiap bulannya untuk
tersebut penting. kontrol. Angka kunjungan kontrol dalam 3
bulan sejumlah 286 kunjungan dari total
189 pasien hipertensi yang tercatat selama
bulan Januari-Maret 2016.
Gambar 1.2 Identifikasi Masalah Penelitian Kepatuhan pengobatan pasien hipertensi

di Puskesmas Pegirian Surabaya.
1.3 Rumusan Masalah
1. Apakah ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan
pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya

9
2. Apakah ada hubungan pengetahuan pasien dengan kepatuhan pengobatan
pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan umum
Menganalisis hubungan dukungan keluarga dan pengetahuan pasien dengan
kepatuhan pengobatan pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya
1.4.2 Tujuan khusus
1. Mengidentifikasi dukungan keluarga pasien hipertensi di puskesmas Pegirian
Surabaya
2. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan pasien hipertensi di puskesmas Pegirian
Surabaya
3. Mengidentifikasi kepatuhan pengobatan pasien hipertensi di puskesmas Pegirian
Surabaya
4. Menganalisis hubungan dukungan keluarga pasien hipertensi dengan kepatuhan
pengobatan pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya
5. Menganalisis hubungan tingkat pengetahuan pasien dengan kepatuhan
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat teoritis
Hasil dari penelitian ini dapat menjelaskan tentang hubungan pengetahuan
pasien dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan pengobatan pasien, sehingga dapat

10
digunakan sebagai kerangka dalam mengembangkan ilmu bidang keperawatan yang
berhubungan dengan upaya untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan pasien.
1.5.2 Manfaat praktis
1. Tempat penelitian
Manfaat dari hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan bagi pihak
Puskesmas untuk meningkatkan pengetahuan, kepedulian dan dukungan keluarga
pasien hipertensi di Puskesmas sehingga komplikasi dari penyakit hipertensi dapat
dicegah dengan cara patuh dalam menjalani pengobatan.
2. Tenaga kesehatan
Hasil dari penelitian ini diharapkan bisa memberikan pengetahuan bagi tenaga
kesehatan pentingnya pengetahuan dan dukungan keluarga dapat mempengaruhi
perilaku pasien untuk patuh dalam menjalani pengobatan, sehingga dapat membuat
strategi untuk menanggulangi terjadinya ketidakpatuhan pasien.
3. Perawat
Hasil dari penelitian ini diharapkan bisa menjadi masukan bagi perawat dalam
meningkatkan peran perawat sebagai edukator dan menunjukkan sikap empati dan
caring kepada pasien agar motivasi pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
meningkat serta meningkatkan dukungan keluarga sehingga kepatuhan pasien dalam
menjalani pengobatan dapat tercapai.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Hipertensi
2.1.1 Pengertian hipertensi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi didefinisikan sebagai elevasi persisten
dari tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolik 90
mmHg atau lebih.Gabungan dari meningkatnya akses pengobatan dan kontrol yang
baik terhadap hipertensi berkontribusi untuk mengurangi angka kematian akibat
stroke sebesar lebih dari 60% dan 50% angka kematian yang disebabkan penyakit
koroner. Hal ini dapat dilihat di semua kelompok usia baik pria dan wanita, dan
dalam populasi khusus (Publikasi Centers for disease control and Prevention
(CDC)Healthy People 2000 dan 2010).
Hipertensi bisaa didefinisikan dengan peningkatan tekanan darah arteri
sistemik kronis di atas nilai ambang tertentu.Hipertensi adalah sindrom
kardiovaskuler progresif yang timbul dari etiologi yang kompleks dan saling
terkait.Tanda gejala awal bisaanya muncul sebelum terjadi kenaikan tekanan darah
berkelanjutan.Perkembangan sangat terkait dengan kelainan fungsi dan struktur
jantung dan pembuluh darah yang merusak jantung, ginjal, otak, pembuluh darah, dan
kerusakan organ lainnya menyebabkan morbiditas dan kematian (Giles, 2009).
Penyakit hipertensi merupakan masalah yang besar dan serius. Hal ini
disebabkan karena prevalensinya yang tinggi dan cenderung meningkat di masa yang
akan datang dan tingkat keganasan penyakit yang diakibatkan sangat tinggi seperti
49

12
penyakit jantung, stroke,gagal ginjal dan lain lain, juga menimbulkan kecacatan
permanen dan kematian mendadak. Kehadiran hipertensi pada kelompok dewasa
muda, sangat membebani perekonomian keluarga, karena biaya pengobatan yang
mahal dan membutuhkan waktu yang panjang bahkan seumur hidup (Astutik, 2014).
Menurut Price (2005) perjalanan penyakit hipertensi sangat perlahan.Pasien
hipertensi mungkin tidak akan menunjukkan gejala selama bertahun-tahun. Masa
laten ini menyelubungi perkembangan penyakit sampai terjadi kerusakan organ yang
bermakna, jika terdapat gejala maka bisaanya bersifat non-spesifik, misalnya sakit
kepala atau pusing. Hipertensi yang tidak diketahui dan dirawat dapat mengakibatkan
kematian karena payah jantung , infark miokardium, stroke, atau gagal ginjal. Deteksi
dini dan perawatan hipertensi yang efektif dapat menurunkan jumlah morbiditas dan
mortalitas. Pemeriksaan tekanan darah secara teratur mempunyai arti penting dalam
perawatan hipertensi.
2.1.2 Klasifikasi hipertensi
The Eight Joint National Commite on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure (JNC VIII) mengklasifikasikan tekanan darah
untuk orang dewasa berusia 18 tahun atau lebih tanpa mengelompokkan seseorang
hipertensi dengan ada atau tidaknya faktor risiko atau kerusakan organ.
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan darah menurut JNC VIII Bell (2015) Hypertension
The Silent Killer Update JNC-8 Guideline Recommendations)
Klasifikasi tekanan Tekanan darah Tekanan darah
darah sisitolik diastolic
Normal <120 mmHg <80 mmHg
Prehipertensi 120-139 mmHg 80-89 mmHg
Hipertensi derajat 1 140-159 mmHg 90-99 mmHg
Hipertensi derajat 2 ≥160 mmHg ≥100 mmHg
(Bell, 2015)

13
Prehipertensi bukan termasuk kategori dari penyakit hipertensi melainkan
identifikasi seseorang tersebut berisiko tinggi menjadi hipertensi tetapi tidak
termasuk dalam indikasi terapi obat sehingga harus dilatih untuk merubah gaya hidup
dan mengurangi faktor risiko terjadinya hipertensi.
2.1.3 Penyebab hipertensi
1. Hipertensi esensial
Hipertensi esensial atau idiopatik adalah hipertensi yang didapatkan tanpa
kelainan dasar patologis yang jelas. Penyebab hipertensi meliputi faktor genetik dan
lingkungan. Faktor genetik mempengaruhi kepekaan tubuh terhadap natrium, stres,
reaktivitas pembuluh darah terhadap vasokonstriktor, resistensi insulin, dan lain-lain.
Penyebab hipertensi yang disebabkan oleh faktor lingkungan antara lain diet,
kebisaaan merokok, strses emosi, obesitas, dan lain-lain (Nafrialdi, 2009)
Sebagian besar pasien, kenaikan berat badan yang berlebihan dan gaya hidup
memiliki peran utama dalam menyebabkan hipertensi. kebanyakan pasien yang
menderita hipertensi memiliki berat badan yang berlebih dan penelitian pada berbagai
populasi menunjukkan bahwa berat badan yang berlebih (obesitas) memberikan
risiko 65-70 % terkena hipertensi primer (Guyton, 2008).
2. Hipertensi sekunder
Kurang dari 10% pasien hipertensi merupakan sekunder dari penyakit
komorbid atau obat-obatan tertentu yang dapat meningkatkan tekanan darah (Lihat
tabel2.2). Kebanyakan kasus, disfungsi renal akibat penyakit ginjal kronis atau
penyakit renovaskular adalah penyebab sekunder paling sering.Obat-obatan tertentu,
baik secara langsung maupun tidak dapat menyebabkan hipertensi maupun

14
memperberat hipertensi dengan menaikkan tekanan darah.penanganan hipertensi
sekunder (Depkes RI, 2006). Beberapa penyebab hipertensi sekunder dapat dilihat
pada tabel (2.2.).
Tabel 2.2 Penyebab hipertensi yang dapat diidentifikasi Depkes RI 2006

Penyakit Obat
Penyakit ginjal kronis Kortikosteroid, ACTH
Hiperaldosteronisme Estrogen (Bisaanya pil KB dengan kadar estrogen
Penyakit renovaskular tinggi )
Sindroma cushing NSAID, cox-2 inhibitor
Phaechomocytoma Fenilpropanalomine dan analog
Koaektasi aorta Cyclosporin dan tacrolimus
Penyakit tiroid atau Eritropoetin
paratiroid Sibutramin
Antidepresan (terutama venlafaxine)
(Depkes RI, 2006)
2.1.4 Faktor risiko
Black dan Hawks (2009) menyebutkan faktor risiko dari hipertensi dapat
digolongkan menjadi dua yaitu:
1. Faktor yang tidak dapat diubah
1) Riwayat keluarga
Kecenderungan genetis membuat keluarga tertentu lebih rentan hal ini
dihubungkan dengan penigkatan kadar natrium intraseluler dan penurunan rasio
kalsium-natrium, hal ini lebih banyak ditemukan pada orang berkulit hitam. Pasien
dengan orang tua yang memiliki hipertensi memiliki risiko terserang hipertensi pada
usia muda lebih tinggi daripada yang tidak.
2) Usia
Hipertensi primer bisaanya muncul pada usia 30-50 tahun. Peristiwa hipertensi
meningkat seiring bertambahnya usia, pasien berumur lebih dari 60 tahun memiliki

15
tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg. Hasil dari penelitian epidemiologi
menunjukkan bahwa hipertensi yang didapat sejak muda menunjukkan prognosis
yang lebih buruk.
3) Jenis kelamin
Hipertensi lebih banyak terjadi pada pria dibanding wanita sampai kira-kira pada
usia 55 tahun. Usia 55 sampai 74 tahun maka tingkat risikonya akan sama, kemudian
setelah usia 74 tahun wanita mempunyai risiko yang lebih besar.
4) Etnis
Orang berkulit hitam mengindikasikan statistik mortalitas yang lebih tinggi.
Alasan dari tingginya pravelensi hipertensi pada orang berkulit hitam tidaklah jelas,
akan tetapi hal ini dikaitkan dengan kadar renin yang lebih rendah, sensitivitas yang
lebih besar terhadap vasopressin, tingginya supan garam, dan tingginya stress
lingkungan.
2. Faktor yang dapat diubah
1) Diabetes
Hipertensi berisiko terjadi lebih dari dua kali lipat pada pasien dengan diabetes.
Diabetes menyebabkan percepatan arterosklerosis dan kerusakan pada pembuluh
darah besar yang dapat menimbulkan hipertensi.
2) Stres
Stres dapat terjadi peningkatan resistansi vaskular perifer dan curah jantung serta
menstimulasi aktivitas sistem saraf simpatis. Respon stress yang berlebihan atau
berkepanjangan dapat menyebabkan disfungsi organ sasaran atau penyakit.

16
3) Obesitas
Obesitas dengan bentuk tubuh apel (besar pada bagian atas tubuh) memiliki risiko
yang lebih tinggi dibadingkan dengan obesitas dengan bentuk pear (besar pada bagian
tubuh bawah). Obesitas disertai dengan faktor-faktor lain ditandai dengan sindrom
metabolis, juga menigkatkan risiko hipertensi.
4) Nutrisi
Konsumsi natrium bisa menjadi faktor penting dalam perkembangan hipertensi.
Diet tinggi garam memungkinkan pelepasan natriuretik yang berlebihan, secara tidak
langsung akan meningkatkan tekanan darah. Natrium juga dapat menstimulasi
mekanisme vasopresor yang ada di system saraf pusat. Penelitian juga menunjukkan
bahwa diet rendah kalsium, kalium, dan mangnesium berkontribusi dalam
perkembangan hipertensi.
5) Penyalahgunaan obat
Merokok, konsumsi banyak alkohol, dan penggunaan beberapa obat terlarang
merupakan faktor risiko hipertensi. Kondisi tertentu nikotin pada rokok dan obat
seperti kokain dapat menyebabkan naiknya tekanan darah secara langsung. Orang
yang meminum alkohol 3 ons tiap harinya meningkatkan kejadian hipertensi.
Pengaruh dari kafein bersifat kontroversial, kafein meningkatkan tekanan darah tetapi
tidak menimbulkan efek berkelanjutan.
2.1.5 Tanda dan gejala
Sebagian besar pasien hipertensi tidak merasakan tanda dan gejala dari
penyakit hipertensi. Hipertensi terkadang menimbulkan gejala seperti sakit kepala,
nafas pendek, pusing, nyeri dada, palpitasi, dan epitaksis. Gejala-gajala tersebut

17
berbahaya jika diabaikan, tetapi bukan merupakan tolak ukur keparahan dari penyakit
hipertensi (WHO, 2013). Menurut Price (2005) tanda dan gejala hipertensi antara lain
sakit kepala bagian belakang, sulit tidur, gelisah, kepala pusing, dan berdebar-debar,
lemas, sesak nafas, berkeringat, dan pusing.
Hipertensi dijuluki sebagai pembunuh diam-diam atau silent killer. Seorang
pasien hipertensi bisaanya baru merasakan gejala ketika sudah terjadi komplikasi.
Gangguan yang mungkin terjadi seperti gangguan fungsi jantung, koroner, fungsi
ginjal dan gangguan fungsi kognitif atau stroke. Perjalanan penyakit yang sangat
lambat menyebabkan pasien hipertensi jarang merasakan gejala atau tanda dari
serangan hipertensi disebut masa laten. Masa laten (masa dimana hipertensi
menyelubungi perkembangan penyakit lain hingga terjadi kerusakan organ penting
dalam tubuh) hal ini menyebabkan banyak pasien hipertensi mengesampingkan
kunjungan kontrol ke puskesmas atau pusat pelayanan kesehatan lainnya (Tantan,
2007).
2.1.6 Pengobatan
Manajemen tekanan darah yang berkualitas multifaktorial dan membutuhkan
keterlibatan dari pasien, keluarga, penyedia, dan system pelayanan kesehatan, serta
komunitas, termasuk di dalamnya adalah meningkatkan kepedulian dari pasien dan
petugas kesehatan, modifikasi gaya hidup, akes ke pelayanan kesehatan, pengobatan
yang sudah dibuktikan, kepatuhan pengobatan, dan kontrol yang kesehatan yang
adekuat (Journal Of The American College of Cardiology, 2014).

18
1. Non farmakologis
Menjalani pola hidup sehat telah banyak terbukti dapat menurunkan tekanan
darah, dan secara umum sangat menguntungkan dalam menurunkan risiko
permasalahan kardiovaskular. Pasien yang menderita hipertensi derajat 1, tanpa
faktor risiko kardiovaskular lain, maka strategi pola hidup sehat merupakan
tatalaksana tahap awal, yang harus dijalani setidaknya 4-6 bulan. Setelah jangka
waktu tersebut, tidak didapatkan penurunkan tekanan darah yang diharapkan atau
didapatkan faktor risiko kardiovaskular yang lain, maka sangat dianjurkan untuk
memulai terapi farmakologi. Beberapa pola hidup yang dianjurkan untuk pasien
hipertensi antara lain:
Tabel 2.3 Rekomendasi modifikasi gaya hidup (American Heart Association, 2013)
Modifikasi Rekomendasi Perkiraan
pengurangan
tekanan darah
sistolik
Pengurangan berat Jaga berat badan normal (Body mass index 18.5- 5-20 mmHg/10 Kg
badan 24.9 kg/m2)
Mengadaptasi Konsumsi diet yang kaya akan buah, sayur, dan 8-14 mmHg
perencanaan makan susu rendah lemak dan produk yang mengandung
DASH *5 lemak yang tinggi
Mengurangi intake 1. Konsumsi sodium tidak boleh lebih dari 2.400 2-8 mmHg
sodium mg/hari
2. Pengurangan lebih lanjut dariasupan natrium
untuk 1.500 mg/hari diinginkan, karena hal ini
terkait dengan penurunan lebih besar pada BP
3. Mengurangi asupan natrium setidaknya 1.000
mg/hari karena itu akan menurunkan BP,
bahkan jika diinginkan asupan sodium harian
tidak diperbolehkan
Aktivitas fisik Olahraga secara teratur seperti jalan cepat (kurang 4-9 mmHg
lebih 30 menit per hari, hampir setiap hari dalam
seminggu)
Sikap tidak Batasi konsumsi alkohol tidak boleh lebih dari 2 2-4 mmHg
berlebihan pada botol per hari pada pria dan 1 botol per hari pada
konsumsi alkohol wanita
(Alan dkk, 2014)

19
Pola hidup yang dianjurkan oleh PERKI (2015) antara lain:
1) Penurunan berat badan dengan cara mengganti makanan tidak sehat dengan
memperbanyak asupan sayuran dan buah-buahan dapat memberikan manfaat
yang lebih selain penurunan tekanna darah, seperti menghindarkan dari diabetes
dan dislipidemia.
2) Mengurangi asupan garam. Makanan tinggi garam dan lemak merupakan
makanan tradisional pada kebanyakan daerah di Indonesia, namun tidak jarang
pasien tidak menyadari kandungan garam pada makanan cepat saji, makanan
kaleng, daging olahan, dan sebagainya. Tidak jarang, diet rendah garam juga
bermanfaat untuk mengurangi dosis obat antihipertensi pada pasien hipertensi
derajat ≥ 2. Dianjurkan asupan garam tidak lebih dari 2gr / hari.
3) Olah raga yang teratur sebanyak 30-60 menit/ hari, minimal 3 hari/ minggu,
dapat menolong penurunan tekanan darah. Pasien yang tidak memiliki waktu
untuk berolahraga secara khusus, sebaiknya harus tetap dianjurkan untuk berjalan
kaki, mengendarai sepeda atau menaiki tangga dalam aktifitas rutin mereka di
tempat kerjanya.
4) Mengurangi konsumsi alkohol, walaupun belum menjadi pola hidup yang
umum di Indonesia, namun konsumsi alkohol semakin meningkat seiring
berkembangan pergaulan dan gaya hidup. Konsumsi alkohol lebih dari 2 gelas per
hari pada pria atau 1 gelas per hari pada wanita, dapat meningkatkan tekanna
darah. Membatasi jumlah konsumsi alkohol dapat membantu dalam penurunan
darah.

20
5) Berhenti merokok. Belum ada penelitian yang menunjukkan merokok dapat
menurunkan tekanan darah, akan tetapi merokok merupakan salah satu faktor
risiko utama penyakit kardiovaskular, dan pasien sebaiknya dianjurkan untuk
berhenti merokok.
2. Terapi farmakologi
Terapi farmakologi Menurut PERKI (2015) pada hipertensi dimulai bila pasien
hipertensi derajat 1 yang tidak mengalami penurunan tekanan darah setelah > 6 bulan
menjalani pola hidup sehat dan pada pasien dengan hipertensi derajat ≥2. Beberapa
prinsip dasar terapi farmakologi yang perlu diperhatikan untuk menjaga kepatuhan
dan meminimalisasi efek samping yaitu:
(1) Bila memungkinkan, berikan obat dosis tunggal.
(2) Berikan obat generik (non-paten) bila sesuai dan dapat mengurangi biaya.
(3) Berikan obat pada pasien usia lanjut (diatas usia 80 tahun), dengan
memperhatikan faktor komorbid.
(4) Jangan mengkombinasikan angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE-i)
dengan angiotensin II receptor blockers (ARBs).
(5) Berikan edukasi yang menyeluruh kepada pasien mengenai terapi farmakologi.
(6) Lakukan pemantauan efek samping obat secara teratur.
Alogaritma tatalaksana hipertensi yang direkomendasikan berabagai guidelines
memiliki persamaan prinsip, dan dibawah ini adalah alogaritme tatalaksana
hipertensi secara umum, yang disadur dari JNC 8 Hypertension Guideline
Alogaritm, 2014

21
Usia ≥18 tahun dengan hipertensi
Dilakukan modifikasi gaya hidup, tetapkan goal tekanan darah, memulai konsumsi obat penurun
tekanan darah berdasarkan alogaritma
Populasi umum(tanpa diabetes atau Dengan diabetes atau CKD
CKD)
Usia ≥ 60 Usia < 60 Semua umur dengan Semua umur dan ras
diabetes tanpa CKD dengan CKD dengan
atau tanpa diabetes
BP Goal BP Goal
< 150/90 < 140/90
BP Goal BP Goal
<140/90 <140/90
Diberikan ACEI atau

Ras kulit putih Ras kulit hitam ARB, dosis tunggal
atau di kombinasi
dengan kelas lainnya
Diberikan Thiazide, ACEI, Diberikan Thiazide atau
ARB, atau CCB, dosis CCB, dosis tunggal atau
tunggal atau kombinasi kombinasi
Tekanan darah sesuai target ? Ya
Tidak
Perkuat modofikasi gaya hidup dan kepatuhan terhadap medikasi ke dosis
maksimal, pertimbangkan menambah obat lain ( ACEI, ARB, CCB, Rhiazide)
Lanjutkan
Tekanan darah sesuai target ? terapi dan
monitoring
Tidak
kesehatan
Perkuat modifikasi gaya hidup dan kepatuhan minum obat tambahkan obat
yang belum dipilih (missal beta bloke, aldosteron antagonis, dan lain-lain)
Tekanan darah sesuai target ?

Tidak
Perkuat modifikasi gaya hidup dan kepatuhan pengobatan dengan dosis
maksimum, tambahkan obat lain atau rujuk ke spesialis hipertensi

22
Gambar 2.1 Alogaritma pengobatan Hipertensi menurut JNC- 8 (James, et all 2014)
2.1.7 Kunjungan kontrol hipertensi
Kunjungan berasal dari kata kunjung yang ada dalam kamus bahasa Indonesia
berarti pergi (datang) untuk menengok atau meninjau. Kunjungan merupakan hal atau
perbuatan pergi untuk meninjau. Kontrol merupakan bentuk dari pengawasan,
pemeriksaan, atau pengendalian, dan yang dimaksud dengan kunjungan kontrol
adalah perbuatan atau perilaku datang ke sebuah tempat atau institusi untuk
melakukan pemeriksaan terhadap suatu hal.
Kunjungan kontrol sering disebut dengan kontrol ulang karena sifatnya harus
diulang untuk mengetahui adanya perubahan baik peningkatan maupun penurunan
terhadap suatu yang ingin diperiksa (Suratman, 2009).
Kunjungan kontrol bagi pasien hipertensi merupakan hal yang penting untuk
dilakukan secara rutin karena perjalanan penyakit hipertensi yang cenderung menetap
dan menimbulkan maninfestasi klinis yang mengkhawatirkan apabila tidak dikontrol
sejak dini. Hal yang bisa dilakukan pada kunjungan kontrol hipertensi yaitu
pemeriksaan tekanan darah, apabila didapatkan angka yang cukup tinggi pada
tekanan darah maka dokter akan memberikan terapi berupa terapi farmakologis sesuai
dosis yang dibutuhkan pasien. Selain pemeriksaan dan pengobatan, dokter juga akan
memberikan nasehat dan kesempatan bagi pasien untuk berkonsultasi mengenai
status kesehatannya. Hal ini sepertinya kurang berlaku pada pemeriksaan di pusat
pelayanan umum seperti puskesmas. Jumlah pasien yang mengantri untuk berobat
kadang membuat beberapa dokter tidak memberikan banyak waktu untuk pasien

23
berkonsultasi. Keaktifan diri dari pasien untuk berani berkonsultasi dan mengajukan
pertanyaan dalam hal ini sangat diperlukan (Marliani, 2007).
2.1.8 Manfaat kunjungan kontrol
Manfaat kunjungan kontrol pasien hipertensi, antara lain Marliani (2007) :
1. Pasien hipertensi dapat memantau tekanan darah dengan kontrol rutin.
2. Pasien hipertensiakan mendapat terapi lebih awal jika didapatkan tekanan darah
cukup tinggi.
3. Pasien hipertensi dapat berkonsultasi dan mendapatkan informasi mengenai
perkembangan status kesehatannya.
4. Pasien hipertensi dapat terhindar dari hipertensi resisten (kegagalan untuk
mencapai target tekanan darah yang diinginkan pada pasien hipertensi dengan
menggunakan tiga macam obat).
5. Langkah pasien hipertensi dalam usaha menjaga tekanan darah akan tetap terarah.
2.1.9 Komplikasi Hipertensi
Tekanan darah yang tinggi sangat berpengaruh buruk terhadap pembuluh
darah jantung. Apabila terjadi terkanan darah yang tinggi secara terus-menerus pada
pembuluh darah maka jantung akan terpaksa bekerja dengan keras lagi untuk
mengimbanginya. Jantung harus memompa darah lebih cepat lagi dari keadaan
normal. Bila hal ini terjadi dalam waktu yang lama maka jantung akan membengkak
dan melemah dan tidak sanggup lagi mengirimkan darah sehingga dalam waktu yang
lama akan terjadi gagal jantung yang disusul dengan sesak napas kemudian tubuh
akan membengkak karena pembuluh darah tidak mampu mengalirkan cairan dengan
baik ke sel tubuh (Leonard Marvyn, 1995:6-13).

24
Peningkatan aktivitas pusat vasomotor dan peningkatan tahan perifer total
menimbulkan iskemia ginjal sehingga terjadi penurunan laju filtrasi glumerolus (Ibnu
Masud. 1989:116). Komplikasi lain adalah terganggunya dinding pembuluh darah
arteri. Arteri yang terkena adalah arteri otot jantung, aorta, pembuluh darah otak,
pembuluh darah retina. Dinding pembuluh darah mengalami aterosklerosis. Jika hal
ini dibiarkan, maka dapat terjadi pembekuan pembuluh darah yang sangat berbahaya.
Bila terjadi pembekuan pembuluh darah di otak dapat mengakibatkan kelumpuhan
sebagian atau seluruh tubuh bahkan kematian secara tiba-tiba. Bila terjadi pada mata,
maka akan mengalami rabun atau buta. Bila terjadi pada ginjal, fungsi ginjal akan
terganggu bahkan rusak (Leonard Marvyn, 1995:18-24).
Gejala akibat komplikasi hipertensi sekunder yang pernah dijumpai adalah:
gangguan penglihatan, gangguan saraf, gagal jantung, gangguan fungsi ginjal,
gangguan serebral (otak), yang mengakibatkan kejang dan pendarahan pembuluh
darah otak yang mengakibatkan kelumpuhan, gangguan kesadaran hingga koma,
sebelum bertambah parah dan terjadi komplikasi serius seperti gagal ginjal, serangan
jantung, stroke, lakukan pencegahan dan pengendalian hipertensi dengan merubah
gaya hidup dan pola makan. Beberapa kasus hipertensi erat kaitannya dengan gaya
hidup tidak sehat, seperti kurang olah raga, stress, minum-minuman, beralkohol,
merokok, dan kurang istirahat. kebisaaan makan juga perlu diwaspadai. Pembatasan
asupan natrium (komponen utama garam), sangat disarankan karena terbukti baik
untuk kesehatan pasien hipertensi. Perjalan penyakit ini termasuk penyakit kronis
yang dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi antara lain: stroke, gagal
jantung, gagal ginjal, gangguan pada mata.

25
2.2 Konsep Lansia
2.2.1 Pengertian lansia
Lanjut usia atau usia tua adalah suatu periode dalam rentang kehidupan seseorang,
yaitu suatu periode dimana seseorang “ beranjak jauh” dari periode terdahulu yang
menyenangkan, atau beranjak dari waktu yang penuh bermanfaat (Hurlock, 2002). Lansia
(lanjut usia) adalah seseorang yang karena usianya mengalami perubahan biologis, fisik,
kejiwaan dan sosial (Undang-undang No 23 Tahun 1992 tentang kesehatan).
Pengertian dan pengelolaan lansia menurut Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 13 Tahun 1998 tentang lansia sebagai berikut:
a. Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas
b. Lansia usia potensial adalah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan
kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa.
c. Lansia tak potensial adalah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga
hidupnya tergantung pada bantuan orang lain.
2.2.2 Batasan lansia
Batasan usia menurut World Health Organization (WHO) lansia meliputi:
a. Usia pertengaha (middle age) antara usia 45 – 59 tahun
b. Lanjut usia (elderly) antara usia 60-75 tahun
c. Lanjut usia tua (old) antara usia 75 – 90 tahun
d. Usia sangat tua (very old) diatas usia 90 tahun
Depkes RI (2006) mengelompokkan lansia menjadi :

26
a. Virilitas (prasenium) yaitu masa persiapan usia lanjut yang menampakkan
kematangan jiwa (usia 55-59 tahun)
b. Usia lanjut dini (senescen) yaitu kelompok yang mulai memasuki masa usia lanjut
dini (usia 60-64 tahun)
c. Lansia berisiko tinggi untuk menderita berbagai penyakit degeneratif (usia >65
tahun)
2.2.3 Perubahan pada lansia
Perubahan yang terjadi pada lansia menurut (Santoso, 2009) antara lain :
1. Perubahan kondisi fisik
Perubahan pada kondisi fisik pada lansia meliputi perubahan dari tingkat sel
sampai ke semua sistem organ organ tubuh, diantaranya sistem pernafasan,
pendengaran, pengelihatan, kardiovaskuler, sistem pengaturan tubuh,
muskuloskeletal, gastrointestinal, urogenital, endokrin, dan integument. Masalah fisik
yang ditemukan pada lansia diantaranya lansia mudah jatuh, mudah lelah, kekacauan
mental akut, nyeri pada dada, berdebar-debar, sesak nafas pada saat melakukan
aktivitas kerja / kerja fisik, pembengkakan pada kaki bawah, nyeri pinggang atau
punggung, nyeri sendi pinggul, sering pusing, berat badan menurun, gangguan pada
fungsi pengelihatan, pendengaran, dan sulit menahan kencing.
2. Perubahan kondisi mental
Pada umumnya lansia mengalami penurunann fungsi kognitif dan psikomotor.
Perubahan-perubahan ini erat sekali kaitannya dengan perubahan fisik, keadaan
kesehatan, tingkat pendidikan atau pengetahuan, dan situasi lingkungan. Dilihat dari
segi mental dan emosional sering muncul perasaan pesimis, timbulnya perasaan tidak

27
aman dan cemas. Adanya kekacauan mental akut, merasa terancam akan timbulnya
suatu penyakit atau takut ditelantarkan karena tidak berguna lagi. Hal ini bisa
meyebabkan lansia mengalami depresi.
3. Perubahan psikososial
Masalah perubahan psikososial serta reaksi individu terhadap perubahan ini
sangat beragam, bergantung pada kepribadian individu yang bersangkuatan.
4. Perubahan kognitif
Perubahan pada fungsi kognitif di antaranya adalah kemunduran pada tugas-
tugas yang membutuhkan kecepatan dan tugas yang memerlukan memori jangka
pendek, kemampuan intelektual tidak mengalami kemunduran, dan kemampuan
verbal akan menetap bila tidak ada penyakit yang menyertai.
5. Perubahan spiritual
Menurut Maslow (1970), agama dan kepercayaan makin terintegrasi dalam
kehidupannya.
2.3 Konsep Perilaku
Perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati
langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar. Perilaku merupakan
respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar) sedangkan
perilaku kesehatan adalah suatu respons seseorang terhadap stimulus atau objek yang
berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan
minuman serta lingkungan (Notoatmodjo, 2003:114).
Menurut Skinner (1938) perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang
terhadap rangsangan dari luar. Perilaku ini terjadi melalui proses adanya stimulus

28
terhadap organisme, kemudian merespon, sehingga teori Skinner ini sering disebut
sebagai teori S-O-R (Stimulus-Organisme-Respon .)
2.3.1 Unsur-unsur perilaku
Perilaku muncul sebagai hasil interaksi antara tanggapan dari individu terhadap
stimulus yang datang dari lingkungannya agar bisa beradaptasi dan tetap bertahan.
Hal yang mendasari timbulnya perilaku adalah dorongan yang ada dalam diri
manusia, sedangkan dorongan merupakan usia jadi perilaku muncul karena adanya
dorongan untuk bertahan. Menurut Notoatmodjo (2007) Ada tiga unsur utama dalam
perilaku yaitu :
a. Adanya afektif (perasaan atau penilaian pada berbagai hal).
b. Kognitif (pengetahuan kepercayaan atau pendapat tentang suatu obyek).
c. Psikomotor (niat serta tindakan yang berkaitan dengan suatu obyek).
2.3.2 Faktor yang mempengaruhi
1. Pengetahuan
Pengetahuan adalah berbagai gejala yang diperoleh manusia melalui
pengamatan indera. Pengetahuan muncul ketika seseorang menggunakan indera atau
akal budinya untuk megenali benda atau kejadian tertentu yang belum pernah dilihat
atau dirasakan sebelumnya (Meliono, 2008).
Menurut Notoatmodjo (2010) Pengetahuan merupaan hasil penginderaan
manusia, marupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah seseorang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan melalui panca indera
manusia, yaitu beberapa indera pengelihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Sebagian besar pengetahuann manusia diperoleh dari mata dan telinganya.

29
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk
tindakan seseorang (overt behaviour).
Pengetahuan seseorang terhadap suau objek yang dipelajari mempunyai
intensitas atau tingkat yang berbeda-beda. Bloom (1956) menjadi enam tingkatan,
yaitu sebagai berikut :
(1) Tahu (Know)
Tahu dapat diartikan sebagai ingatan akan suatu materi yang tela dipelajari
sebelumnya. Tahu merupakan tingkat yang paling rendah dalam pengetahuan.
Ukuran bahwa seseorang itu tahu bahwa ia dapat menyebutkan, menguraikan, dan
menyatakan.
(2) Memahami (comprehension)
Memahami suatu objek bukan sekedar tahu terhadap objek tersebut, akan tetapi
harus dapat menginterpretasikan tentang objek yang diketahui tersebut dengan benar.
Seseorang yang memahami objek dapat menjelaskan, memberikan contoh, dan
menyimpulkan objek yang telah dipelajari.
(3) Aplikasi (application)
Aplikasi dapat didefinisikan dengan suatu kemampuan untuk menggunakan
materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya.Maksudnya
aplikasi ini apabila orang yang telah memahami objek yang dimaksud dapat
menggunakan atau mengaplikasikan dengan prinsip yang telah diketahui.

30
(4) Analisi (Analysis)
Analisis merupakan kemampuan seseorang untuk menjabarkan dan atau
memisahkan ke bagian kecil, kemudian mencari hubungan antara komponen-
komponen yang terdapat dalam suatu masalah objek yang telah diketahui.
(5) Sintesis (synthesis)
Sintesis merupakan kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian dalam
suatu bentuk yang baru atau kemampuan untuk menyusun formulasi-formulasi yang
sudah ada atau dimiliki. Ukuran kemampuan jika seseorang dapat menyusun,
meringkas, merencanakan, dan menyesuaikan suatu teori atau rumusan yang ada.
(6) Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini merupakan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian
terhadap suatu objek. Penilaian didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri
atau norma-norma yang berlaku di masyarakat.
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Menurut Soekamto (2002)
ada bebebapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan, yaitu :
(1) Tingkat pendidikan Pendidikan adalah upaya untuk memberikan pengetahuan
agar terjadi perubahan perilaku positif yang meningkat. Semakin tinggi tingkat
pendidikan, maka akan mengakibatkan kesadaran dasar akan pentingnya ilmu
pengetahuan. Hal ini dapat memacu seseorang untuk bersifat aktif dalam
mengingkatkan pengetahuan.
(2) Informasi seseorang yang mempunyai sumber informasi yang lebih banyak akan
mempunyai pengetahuan yang lebih luas, melalui media elektronika maupun
media massa.

31
(3) Budaya tingkah laku manusia atau sekelompok manusia dalam memenuhi
kebutuhan yang meliputi sikap dan kepercayaan.
(4) Pengalaman suatu yang pernah dialami seseorang akan menambah pengetahuan
tentang sesuatu yang bersifat informal.
(5) Sosial ekonomi tingkat kemampuan seseorang yang memenuhi kebutuhan hidup
semakin tinggi tingkat sosial ekonomi akan mendapat tingkat pengetahuan
dengan semakin luasnya cara mendapat informasi.
Menurut Notoatmodjo (2010) dari berbagai macam cara yang telah digunakan
untuk memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah, dapat dikelompokkan
menjadi dua, antara lain :
1. Cara Tradisional atau Non Ilmiah Cara tradisional terdiri dari empat antara lain :
a. Cara coba salah (Trial and Error)
Salah satu cara yang pernah digunakan manusia untuk memperoleh
pengetahuan adalah melalui cara coba-coba atau yang bisaa dikenal dengan istilah
“ Trial and Error”. Metode ini telah digunakan oleh manusia dalam jangka
waktu yang lama sebagai cara untuk menyelesaikan suatu permasalahan. Bahkan
sampai sekarang metode ini masih sering digunakan. Metode ini juga mempunyai
peran yang besar dalam menemukan dasar-dasar teori di berbagai cabang ilmu
pengetahuan.
b. Secara kebetulan
Penemuan secara kebetulan terjadi karena ketidaksengajaan oleh seseorang.
Salah satu contohnya adalah penemuan enzim urease oleh Summers yang
ditemukan pada tahun 1926.

32
c. Cara kekuasaan atau otoritas
Dalam kehidupan sehari-hari yang dilakukan oleh manusia, banyak sekali
kebisaaan dan tradisi yang dilakukan oleh seseorang, tanpa melalui penalaran
apakah yang telah dilakukan adalah baik ataupun tidak. Kebisaaan seperti ini
tidak hanya terjadi pada kalangan masyarakat tradisional saja, melainkan juga
terjadi dikalangan masyarakat modern. Para pemegang otoritas dan kekuasaan
baik pemimpin pemerintah, tokoh agama, maupun ahli ilmu pengetahuan. Pada
prinsipnya mempunyai mekanisme yang sama pada penemuan pengetahuan.
d. Berdasarkan pengalaman pribadi
Pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau pengelaman merupakan
salah satu cara seseorang memperoleh kebenaran pengetahuan. Pengalaman
pribadi dapat digunakan sebagai upaya untuk memperoleh pengetahuan. Hal ini
dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang telah diperoleh
dalam memecahkan masalah yang dihadapi dahulu.
e. Cara akal sehat
Akal sehat atau common sense kadang-kadang dapat memperoleh teori atau
kebenaran. Sebelum pendidikan berkembang para orang tua zaman dahulu
menggunakan hukuman fisik bila anaknya berbuat salah, misalnya dengan
mencubit atau menjewer telinga. Ternyata pada zaman sekarang ini hal tersebut
berkembang menjadi teori atau kebenaran, bahwa hukuman (reward and
punishment) merupakan cara yang banyak dilakukan orang tua untuk
mendisiplinkan anak dalam konteks pendidikan.

33
f. Kebenaran melalui agama
Ajaran agma adalah suatu kebenaran yang diturunkan Tuhan melalui Nabi.
Kebenaran ini harus diyakini dan diterima oleh pengikut agama yang
bersangkutan, terlepas dari apakah kebenaran tersebut benar atau tidak.
g. Kebenaran secara intuitif
Kebenaran secara intuitif siperoleh manusia dengan cepat melalui proses
diluar kesadaran dan tanpa melalui proses penalaran atau berfikir terlebih dahulu.
Kebenaran yang diperoleh dengan cara ini sulit dipercaya karena tanpa melalui
cara-cara yang rasional dan sistematis. Kebenaran ini hanya diperoleh dari intuisi
atau bisiskan hati
h. Melalui jalan pikiran
Sejalan dengan perkembangan kebudayaan umat manusia, cara berfikir
manusia juga mengalami perkembangan. Pada zaman sekarang ini manusia telah
mampu menggunakan penalaranhya dalam memperoleh pengetahuan.
i. Induksi
Induksi adalah cara memperoleh kesimpulan yang dimulai dari pernyataan –
pernyataan khusus ke pernyataan yang bersifat umum. Proses berfikir induksi
berasal dari pengamatan indera atau hal-hal yang nyata, maka dapat dikatakan
bahwa induksi beranjak dari hal-hal abstrak.
j. Deduksi
Deduksi adalah membuat kesimpulan dari pernyataan-pernyataan umum
ke yang khusus. Aristoteles (384-322 SM) mengembangkan cara berfikir
deduksi ini kedalam suatu cara yang disebut “silogisme”. Silogisme

34
merupakan suatu bentuk deduksi berlaku bahwa sesuatu yang dianggap benar
secara umum pada kelas tertentu, berlaku juga kebenarannya pada semua
peristiwa yang terjadi pada setiap yang terjadi di kelas itu.
2. Cara ilmiah dalam memperoleh pengetahuan
Cara baru atau cara modern dalam memperoleh pengetahuan pada zaman
ini lebih sistematis, logis, dan ilmiah. Cara ini disebut dengan “metode
penelitian” atau lebih sering disebut dengan metodologi penelitian (research
methdology). Pada walanya cara ini dikembangkan oleh Francis Bacon (1561
-1626). Francis mengatkan bahwa dalam memperoleh kesimpulan dilakukan
dengan cara melakukan observasi secara langsung dan membuat dokumentasi
terhadap semua fakta sehubungan dengan objek yang diamati. Dokumentasi
ini mencakup tiga hal pokok yaitu :
1. Segala sesuatu yang positif, yaitu gejala tertentu yang muncul pada saat
dilakukan pengamatan.
2. Segala sesuatu yang negatif, yaitu gejala tertentu yang tidak muncul pada
saat dilakukan pengamatan.
3. Gejala-gejala yang muncul secara bervariasi, yaitu gejala-gejala yang
berubah-ubah pada kondisi tertentu.
2. Sikap
Secara umum sikap sebagai kecenderungan untuk berespon (secara positif dan
negatif) terhadap orang, objek, dan situasi tertentu. Sikap merupakan reaksi atau
respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulasimatau objek.
Sikap juga merupakan suatu kecenderungan berfikir, berpesepsi, dan bertindak. Sikap

35
mempunyai karakteristik seperti daya pendorong, relative lebih menetap disbanding
emosi dan pikiran. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian
reaksi terhadap stimulus tertentu yang ada dalam kehidupan sehari-hari.
Menurut Yusuf (2006), ada tiga komponen yang dapat mempengaruhi sikap
antara lain :
a) Komponen kognitif (komponen perceptual), yaitu komponen yang berkaitan
dengan pengetahuan, pandangan keyakinan, yaitu hal-hal yang berhubungan
dengan bagaimana persepsi orang terhadap objek sikap, Berisi persepsi dan
kepercayaan yang dimiliki individu mengenai sesuatu.
b) Komponen afektif (komponen emosional), merupakan komponen yang
berhubungan dengan rasa senang merupakan hal yang positif, sedangkan rasa tidak
senang merupakan hal yang negatif. Komponen ini menunjukkan arah sikap, yaitu
positif dan negatif. Merupakan perasaan individu terhadap objek sikap dan
menyangkut masalah emosi. Aspek ini merupakan aspek yang paling bertahan
terhadap pengaruh yang mungkin akan mengubah sikap seseorang.
c) Komponen konatif (komponen perilaku, atau action component), merupakan
komponen yang berhubungan dengan kecenderungan bertindak atau berperilaku
terhadap objek sikap.
1) Tingkatan sikap
Seperti halnya pengetahuan, sikap juga memiliki tingkatan – tingkatan
Notoatmodjo (2010), yaitu :

36
1. Menerima (receiving)
Menerima dapat diartikan bahwa seseorang (subjek) mau dan memperhatikan
stimulus yang diberikan (objek).
2. Merespon (responding)
Merespon atau menanggapi berarti memberikan jawaban atau tanggapan
terhadap pertanyaan, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan.
3. Menghargai (valuing)
Menghargai adalah subjek atau seseorang memberikan nilai yang positif
terhadap objek atau stimulus, dalam arti membahasnya dengan orang lain, bahkan
bisa mengajak atau mempengaruhi atau mengajurkan orang lain untuk merespon.
4. Bertanggung jawab
Sikap yang paling tinggi tingkatnya adalah bertanggung jawab terhadap apa
yang telah diyakininya. Seseorang yang telah mengambil sikap tertentu
berdasarkan keyakinannya, dia harus berani mengambil risiko bila ada orang lain
yang mencemoohkan atau adanya risiko lain.
2) Faktor - faktor yang mempengaruhi sikap
Faktor yang paling penting dalam seseorang berperilaku adalah adanya niat.
Niat akan ditentukan oleh sikap seseorang. Sikap ditentukan oleh keyakinan
seseorang akibat dari tindakan yang akan dilakukan. Jadi, seseorang memiliki
keyakinan yang kuat akan akibat dari tindakan yang dilakukan secara positif akan
menghasilkan sikap yang positif pula. Sebaliknya jika seseorang tidak yakin akan
akibat dari perilaku yang dilakukan dengan positif akan menghasilkan sikap yang
negatif (Glanz , 2002)

37
FaktorfFaktor yang mempengaruhi sikap menurut Azwar (2007) antara lain :
a. Pengalaman pribadi untuk dapat menjadi dasar pembentukan sikap, maka harus
melalui kesan yang kuat. Apa yang dialami akan membentuk dan mempengaruhi
salah satu dasar pembentukan sikap.
b. Kebudayaan. Kebudayaan mempengaruhi sikap dan memberi corak pengalaman
individu yang menjadi .kelompok usahanya. Hanya kepribadian invidu yang kuat
dapat memudahkan dominasi kebudayaan dalam pembentukan sikap individual.
c. Orang lain yang dianggap penting. Orang lain di sekitar kita merupakan salah satu
diantara komponen sosial yang dapat mempengaruhi sikap kita. Seseorang yang
dianggap penting akan diharapkan persetujuan bagi setiap tindakan dan pendapat
kita.
d. Media massa Media massa menyampaikan informasi yang berisi sugesti yang
dapat mengarahkan opini yang kuat dalam menilai suatu hal sehingga terbukalah
arahan sikap tertentu.
e. Lembaga pendidikan dan lembaga agama. Lembaga pendidikan serta lembaga
agama sebagai suatu sistem mempunyai pengaruh dalam pembentukan sikap
dikarenakan keduanya meletakkan dasar pengertian dan konsep moral dalam diri
individu.
f. Emosional. Emosi dapat mendasari bentuk sikap karena dapat berfungsi sebagai
semacam penyaluran frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego.
3.Dukungan keluarga
Dukungan keluarga sangatlah penting karena keluarga merupakan unit terkecil
dalam masyarakat dan sebagai penerima asuhan keperawatan. Oleh karena itu

38
keluarga sangat berperan dalam menentukan cara asuhan yang diperlukan oleh
anggota keluarga yang sakit, apabila dalam keluarga tersebut salah satu anggota
keluarganya ada yang sedang mengalami masalah kesehatan maka sistem dalam
keluarga akan terpengaruhi (Friedman, 1998).
Dukungan dari keluarga akan memainkan suatu peran penting dalam kepatuhan,
akan tetapi perbedaan dalam bagaimana keluarga menunjukkan dukungannya
memainkan suatu peran dalam menentukan apakah hal tersebut dapat menjadi
kontributor terhadap kepatuhan kontrol pada pasien hipertensi (Stanley, 2006).
Menurut Friedman (2000) disebutkan ada 4 jenis dukungan keluarga yaitu :
a. Dukungan instrumental adalah bantuan yang diberikan secara langsung bersifat
fasilitas atau materi.
b. Dukungan informasi yaitu memberikan penjelasan tentang situasi dan segala
sesuatu yang berhubungan dengan masalah yang sedang dihadapi individu, yang
dapat berupa nasehat, petunjuk, masukan atau penjelasan bagaimana seseorang
bersikap.
c. Dukungan appraisal atau penilaian, bisa berbentuk penilaian positif, penguatan
(pembenaran) untuk melakukan sesuatu, umpan balik atau menunjukkan
perbandingan sosial yang membuka wawasan seseorang yang sedang dalam
keadaan stress.
d. Dukungan emosional meliputi ekspresi empati misalnya mendengarkan, bersikap
terbuka, menunjukkan sikap percaya terhadap apa yang dikeluhkan, mau
memahami, eksperesi kasih sayang dan perhatian yang menyebabkan individu
merasa berharga, nyaman, aman, terjamin, dan disayangi.

39
5. Ciri-ciri individual meliputi umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan status
sosial ekonomi.
2.4 Perilaku Kontrol Hipertensi
Perilaku kontrol hipertensi merupakan suatu kegiatan atau aktivitas pasien
hipertensi untuk melakukan perawatan, kontrol dan pengobatan, baik dapat diamati
secara langsung maupun tidak dapat diamati oleh pihak luar. Perilaku kontrol
kesehatan menurut Notoatmodjo (2003) yaitu:
a. Persepsi (perception) yaitu mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan
dengan tindakan yang diambil yang merupakan tingkat pertama misalnya pasien
hipertensi dapat mengetahui tentang tanda dan gelaja hipertensi.
b. Respon terpimpin (guided respons), yaitu dapat melakukan sesuatu sesuai dengan
urutan benar dan sesuai dengan contoh misalnya pasien hipertensi dapat melakukan
cara perawatan sesuai dengan anjuran tenaga kesehatan.
c. Mekanisme (mechanism), yaitu melakukan sesuatu yang menjadi kebisaaan pasien
hipertensi misalnya mengetahui cara mencegah kenaikan tekanan darah dengan
minum obat teratur dan mengontrol tekanan darah secara rutin di pelayanan
kesehatan.
d. Adaptasi (adaptation), yaitu suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang
dengan baik benar misalnya pasien hipertensi dapat melakukan perawatan
hipertensi dengan benar misalnya dari kepatuhan obat, kontrol dan diit hipertensi.

40
2.5 Konsep Kepatuhan
2.5 1 Pengertian kepatuhan
Kepatuhan (adherence) adalah suatu bentuk perilaku yang timbul akibat
adanya interaksi antara petugas kesehatan dan pasien sehingga pasien mengerti
rencana dengan segala konsekwensinya dan menyetujui rencana tersebut serta
melaksanakannya (Kemenkes R.I, 2011). Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien
yang tertuju terhadap intruksi atau petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi
apapun yang ditentukan, baik diet, latihan, pengobatan atau menepati janji pertemuan
dengan dokter (Stanley, 2007). Kepatuhan adalah merupakan suatu perubahan
perilaku dari perilaku yang tidak mentaati peraturan ke perilaku yang mentaati
peraturan (Green dalam Notoatmodjo, 2003).
Seseorang dikatakan tidak patuh apabila orang tersebut melalaikan
kewajibannya berobat, sehingga dapat mengakibatkan terhalangnya kesembuhan.
Seseorang dikatakan patuh berobat bila mau datang ke petugas kesehatan yang telah
ditentukan sesuai dengan jadwal yang ditentukan serta mau melaksanakan apa yang
dianjurkan oleh petugas (Yunsari, 2009).
2.5.2 Faktor-faktor yang mendukung kepatuhan pasien
Fruerstein et al (1986) dalam Noventi 2012 menyampaikan ada 5 faktor yang
mendukung kepatuhan pasien, yaitu :
1. Pendidikan: pendidikan pasien dapat meningkatkan kepatuhan, sepanjang
kesehatan tersebut merupakan pendidikan yang aktif seperti penggunaan buku-
buku dan kaset.

41
2. Akomodasi: suatu usaha yang harus dilakukan untuk memahami cirri
kepribadian pasien yang dapat mempengaruhi kepatuhan. Sebagai contoh,
pasien yang mandiri harus dapat merasakan bahwa ia dilibatkan secara aktif
dalam program pengobatan, sementara pasien yang lebih mengalami ansietas
dalam menghadapi sesuatu, harus diturunkan dulu tingkat ansietasnya dengan
cara meyakinkan pasien atau dengan tekhnik-tekhnik lain sehingga ia
termotivasi untuk mengikuti anjuran pengobatan.
3. Modifikasi faktor lingkungan dan sosial: hal ini berarti membangun dukungan
sosial dari keluarga dan teman – teman.
4. Perubahan model terapi: program-program pengobatan dapat dibuat
sesederhana mungkin, dan pasien terlibat aktif dalam pembuatan program
tersebut.
5. Meningkatkan interaksi professional kesehatan dengan pasien: sangat penting
untuk memberikan umpan balik pada pasien setelah memperoleh informasi
tentang diagnosis.
2.6 Teori Lawrence Green
Lawrence Green mencoba menganalisis perilaku manusia berasal dari tingkat
kesehatan. Kesehatan seseorang dipengaruhi oleh dua faktor pokok yaitu faktor
perilaku (behavioral causes) dan diluar perilaku (non behavioral causes). Faktor
penentu atau determinan perilaku manusia sulit untuk dibatasi karena perilaku
merupakan resultan dari berbagai faktor, baik internal maupun eksternal
(lingkungan). Selanjutnya perilaku individu di pengaruhi oleh 3 faktor utama, yang

42
terdiri dari PRECEDE dan PROCEED. Precede (Predisposing, Enabling, dan
Reinforcing Cause in Educational Diagnosis and Evaluation) merupakan arahan
dalam menganalisis atau diagnosis dan evaluasi perilaku untuk suatu intervensi.
Sedangkan PROCEED (Policy, Regulatory, Organizational Construct in Educational
and Enviromental Develompment) adalah arahan dalam perencanaan, implementasi,
dan evaluasi pendidikan. Model teori ini dapat diuraikan bahwa perilaku itu sendiri
ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor yang disebutkan diatas.
Tiga faktor perilaku menurut Notoatmodjo (2012) ditentukan atau dibentuk
oleh:
1. Faktor predisposisi (predisposing factors)
Faktor ini berasal dari internal yang ada pada diri individu, kelompok, dan
masyarakat, yang mempermudah individu berperilaku. Faktor-faktor ini mencakup
pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi, dan kepercayaan
terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut
masyarakat, tingkat pendidikan, serta tingkat sosial ekonomi. Faktor tersebut dapat
mempengaruhi terwujudnya perilaku terutama yang positif.
2. Faktor pemungkin (enabling factors)
Faktor ini merupakan faktor yang memungkinkan individu berperilaku seperti
yang terwujud dalam lingkungan, fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-
fasilitas atau sarana-sarana kesehatan. Faktor ini berupa sarana prasarana atau
fasilitas untuk terjadinya perilaku kesehatan, misalnya ketersediaan dari
puskesmas, rumah sakit, tempat olahraga, makanan bergizi, uang, dan sebagainya.

43
Dalam berperilaku sehat, masyarakat perlu sarana prasarana yang memungkinkan
untuk terwujudnya perilaku kesehatan.
3. Faktor pendorong (reinforcing factors)
Faktor yang mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku. Seseorang yang
mempunyai pengetahuan yang baik dan mampu untuk berperilaku sehat terkadang
tidak melakukannya. Dalam hal ini untuk berperilaku sehat memerlukan contoh
dari para tokoh masyarakat. Sikap dan perilaku petugas kesehatan, tokoh
masyarakat, dan dukungan keluarga juga merupakan faktor pendorong dalam
perilaku kesehatan. Termasuk juga undang-undang, peraturan-peraturan baik dari
pemerintah pusat maupun daerah yang terkait dengan kesehatan. Dalam
mewujudkan perilaku kesehatan seseorang tidak cukup hanya dengan mengetahui
dampak positif dari perilaku kesehatan dan kemampuan fisik dan material yang
cukup, tetapi juga dibutuhkan dukungan dari petugas kesehatan, keluarga dan
contoh yang baik dari tokoh masyarakat, serta pemerintah.

44
Faktor pendorong: Faktor pemungkin:
1. Keluarga 1. Ketersediaan
Faktor presdisposisi: 2. Teman sebaya pelayanan kesehatan
3. Pengajar 2. Akses ke pelayanan
1. Pengetahuan 4. Pekerja kesehatan
2. Sikap 5. Petugas Kesehatan 3. Komunitas / peraturan
3. Kepercayaan 6. Tokoh masyarajat pemerintah, serta
4. Nilai 7. Pembuat keputusan komitmen terhadap
5. Keyakinan kesehatan
4. Kemampuan
berhubungan dengan
kesehatan
Lingkungan
Perilaku Kesehatan (Kondisi Sekitar tempat
tinggal)
Kesehatan
Gambar 2.2 Faktor yang mempengaruhi Perilaku Kesehatan dari Lawrence Green dan Kreuter
(1991)

2.7 Keaslian Penulisan
Tabel 2.4 Keaslian Penulisan

No Judul Karya Ilmiah dan Variabel Metode Hasil
Penelitian
1. Faktor Ketidakpatuhan Kontrol I :Pemahaman instruksi, D : Cross Sectional Hasil penelitian faktor-faktor yang
Pasien Hipertensi kualitas instruksi, isolasi S : 64 Pasien mempengaruhi ketidakpatuhan kontrol pasien
(I ketut Gama. dkk.2014) sosial dan keluarga Hipertensi di Hipertensi yang disebabkan oleh pemahaman
D : Kepatuhan kontrol Puskesmas Payangan, tentang instruksi 63 %, dan kualitas Instruksi
Pasien hipertensi Bali 20% , sedangkan isolasi sosial dan keluarga
I : Kuesioner 18 %
A: Analisis univariate
2. Hubungan Peran Keluarga D : Kepatuhan Berobat, D :Survey Analitik, Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar
Dengan Kepatuhan Berobat Pasien Hipertensi Cross Sectional peran keluarga kurang baik dan dikategorikan
Pasien Hipertensi di Desa I : Peran keluarga S :64 responden Pasien tidak patuh berobat 29,7%, yang peran
BatuKecamatan Likupang hipertensi di keluarganya kurang baik dan patuh berobat
Selatan Kabupaten Minahasa kecamatan likupang 6,2%, sedangkan peran keluarga baik dan
Utara selatan kabupaten tidak patuh berobat ada9,4% dan yang peran
(Agnes Stella, RinaKUndre, Jill Minahasa Utara keluarga baik dan patuh berobat 54,7%.dapat
Lolong.2015) I : Kuesioner disimpulkan terdapat hubungan peran
A : Chi Square keluarga dengan kepatuhan berobat.
3 Hubungan Peran Educator D : Tingkat kepatuhan D : Cross Sectional Terdapat hubungan yang signifikan antara
Perawat dalam Discharge pasien rawat inap untuk S : 40 pasien di peran educator perawat dalam discharge
Planning dengan Tingkat kontrol di rumah sakit Rumah sakit paru planning dengan tingkat kepatuhan pasien
Kepatuhan Pasien Rawat Inap I :Peran Educator perawat kabupaten jember rawat inap untuk kontrol di Rumah sakit paru
untuk Kontrol di Rumah Sakit dalam discharge planning I : Kuesioner Kabupaten Jember 42,5% pasien
Paru kabupaten Jember (Riza A : Chi Square mempersepsikan peran educator perawat
Firman Suryadi.2013) dalam discharge planning tidak baik dan 40%
pasien tidak patuh untuk control
4 Faktor yang berhubungan D : Kepatuhan berobat D: Cross sectional Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada
45


Penelitian
dengan kepatuhan berobat pasien hipertensi study hubungan pengetahuan, motivasi, dukungan
hipertensi pada lansia di I : pengetahuan, motivasi, S :130 Lansia di petugas kesehatan, dukungan keluarga
Puskesmas Pattingalloang kota dukungan petugas puskesmas dengan kepatuhan berobat hipertensi pada
Makassar (A.Fitria Nur kesehatan, dukungan Pattingalloang selama lansia, sedangkan variabel keterjangkauan
Annisa,dkk.2013) keluarga tahun 2013 pelayanan kesehatan tidak berhubungan
I : Kuesioner dengan kepatuhan berobat hipertensi pada
A:chi square lansia
5 Faktor-Faktor yang D : Kepatuhan D :Cross Sectional Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-
berhubungan dengan kepatuhan pengobatan hipertensi S : 90 pasien faktor yang berhubungan dengan kepatuhan
pengobatan pada Pasien I : status pekerjaan,jarak hipertensi di pengobatan hipertensi adalah status
hipertensi di Wilayah kerja rumah dengan pelayanan puskesmas pekerjaan, jarak rumah terhadap pelayanan
puskesmas kedungmundu kota kesehatan, tingkat kedungmundu kesehatan, tingkat pengetahuan tatalaksana
Semarang (Qorry Putri pengetahuan, motivasi, I : Pandun wawancara hipertensi, motivasi untuk berobat,dan
Rasajati.2015) dukungan keluarga terstruktur dukungan keluarga, sedangkan variabel jenis
A : Chi square kelamin, tingkat pendidikan dan pendapatan
keluarga tidak ada hubungannya.
6 Faktor-faktor yang berhubungan I : Tingkat pengetahuan D :Cross Sectional Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada
dengan tingkat kepatuhan pasien dan motivasi S : 75 responden hubungan yang signifikan antara tingkat
hipertensi dalam menjalani D : Kepatuhan pasien hipertensi pendidikan, tingkat pengetahuan, dan tingkat
pengobatan di Puskesmas pengobatan pasien berusia minimal 20 motivasi dengan kepatuhan pasien hpertensi
Gondangrejo Karanganyar hipertensi tahun di puskesmas dalam menjalani pengobatan
(Diyah Ekarini.dkk.2011) Gondangrejo
karanganyar
I : Kuesioner
A: Chi Square
7 Analisis pengaruh Biaya obat D : kepatuhan kontrol D : non eksperimental- Faktor yang berpengaruh terhadap kepatuhan
terhadap kepatuhan kontrol pasien hipertensi Deskriptif pasien hipertensi di RSD dr.Soebandi Jember
pasien hipertensi di instalasi I : biaya obat S :120 pasien salah satunya adalah biaya obat. Hal lain
rawat jalan RSD dr. Soebandi hipertensi di instalasi yang dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan
Jember periode bulan januari- rawat jalan RSD dr. pasien adalah umur, jenis kelamin, pekerjaan,
46


Penelitian
juni2012 (Yeni Dwi Soebandi Jember suku dan sosial ekonomi mempengaruhi
Haryanti.2012) I : Rekam medic kepatuhan minum obat pasien hipertensi
kesehatan (RMK)
pasien hipertensi
A : Regresi logistic
dengan Nagelkerke R
Square sebesar 0,002
atau 0,2 %
8 Hubungan antara Tingkat I : Tingkat pendidikan, D : Cross Sectional Tidak ada hubungan yang signifikan antara
Pendidikan dan Dukungan Dukungan Keluarga, D : S: 70 responden pasien tingkat pendidikan dengan keapatuhan
Keluarga terhadap Kepatuhan Kepatuhan Berobat hipertensi dari berobat pasien hipertensi .Sedangkan, ada
Berobat pada pasien Hipertensi Hipertensi puskesmas Ngaliyan hubungan yang signifikan antara dukungan
di Puskesmas Ngaliyan semarang. keluarga dengan kepatuhan berobat pasien
Semarang (Lilis Trianni.2011) I : Kuesioner hipertensi di Puskesmas Ngaliyan Semarang
A:Chi Square
9 Faktor Lingkungan yang D : Kepatuhan terapi D :Cross Sectional Dari hasil penelitian dapat disimpulkan
Berhubungan dengan Tingkat pasien hipertensi S: 75 penderita bahwa terdapat hubungan antara komunikasi
Kepatuhan Terapi pasien I : Komunikasi hipertensi di teraupetik, dukungan keluarga,dan
Hipertensi Primer di Puskesmas terauperik, dukungan puskesmas pendapatan pasien terhadap tingat kepatuhan
Kedungmundu Kota Semarang keluarga, dukungan Kedungmundu terapi pasien hipertensi primer di Puskesmas
(Binti Sabrina, 2015) tenaga kesehatan, I:Kuesioner Kedungmundu, Kota Semarang
pendaparan, dan A: Chi quare
pengobatan lain
10 Factors Associated with I : Akses ke pelayanan D : Cross Sectional Ketidakpatuhan kontrol orang Afrika-
Appointment Non-Adherence kesehatan, pengetahuan, S : 185 warga afrika- Amerika dengan hipertensi tidak terkontrol
among African-Americans with sikap, dan kepercayan amerik yang tercatat di dikaitkan
Severe,Poorly Controlled D : Kepatuhan minum urbean medical center dengan banyak faktor seperti akses yang
Hypertension (Nwabuo obat di Maryland memadai untuk kesehatan, pengetahuan,
47


Penelitian
dkk.2014) I : Kuesioner sikap dan keyakinan.
A : T-test
11 Patient and Healthcare D : Kepatuhan medikasi D :Deskriptif Analisis Ulasan ini mengidentifikasi berbagai
Provider Barriers to I : Pengetahuan, sikap, S : 25 studi kulaitatif hambatan yang dihadapi pasien dan penyedia
Hypertension Awareness, motivasi,Pengaruh sosial, dan 44 kuantitatife layanan kesehatan mengupayakan kontrol
Treatment and Follow Up: A kepercayaan terhadap hasil translate dari pada hipertensi, menunjukkan kebutuhan
Systematic Review and Meta – petugas kesehatan bahasa Rusia, negara-negara berpenghasilan rendah dan
Analysis of Qualitative and Portugis, dan korea menengah diwajibkan untuk
Quantitative Studies (Khatib diterjemahkan ke menginformasikan kebijakan
dkk.2014) Inggris untuk meningkatkan kontrol hipertensi.
I :Electronic
databases MEDLINE,
EMBASE dan Global
Health
A:
12 Adherence to antyhypertensive D : Kepatuhan minum D : Cross Sectioal Faktor seperti jenis kelamin, jarak dengan
treatmen and associated factors obat S : 384 pasien rumah sakit, angka komorbiditas,
among patients on follow up at I : Jarak dengan rumah hipertensi usia diatas pengetahuan mengenai HTN dan terapinya
University of Gondar Hospital, sakit,jumlah 18 tahun diGondar mempengaruhi perilaku kepatuhan pasien.
Northwest Ethiopia (Ambaw komorbiditas, Referral Hospital Diagnose awal dan manajemen untuk
dkk.2014) pengetahuan I : Kuesioner komorbiditas, konseling dan edukasi pasien
A: tentang penyakit dan terapinya sangat penting
untuk meningkatkan status kepatuhan pasien
48

BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konsep

Presdisposising factor :
Lingkungan (kondisi
1. tempat tinggal)
1. Pengetahuan
Pengetahuan
2. Kepercayaan
3. Nilai-nilai
4. Sikap
5. keyakinan
Enabling Factors :
Kepatuhan pengobatan Hipertensi
1. Ketersediaan fasilitas Terkontrol
pelayanan kesehatan
2. Akses menuju
pelayanankesehatan
3. Komunitas/peraturan
pemerintah, prioritas dan
komunitmen pada
kesehatan
4. Kesehatan berhubungan
dengan kemampuan
Reinforcing Factors :
1. Dukungan keluarga
2. Teman sebaya
3. Pengajar
4. Pekerja
5. Dukungan petugas
kesehatan
ak6.Diteliti
Pemimpin komunitas
7. Pembuat keputusan
Keterangan :
= Diteliti
= Tidak diteliti
Gambar 3.1 Kerangka konseptual Penelitian “ Hubungan Dukungan Keluarga dan

Pengetahuan Pasien dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien Hipertensi di
Puskesmas Pegirian Surabaya
49

50
Hipertensi atau tekanan darah tinggi didefinisikan sebagai elevasi persisten
dari tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolik 90
mmHg atau lebih (Publikasi Centers for disease control and Prevention
(CDC)Healthy People 2000 dan 2010).
Sekali seseorang terdiagnosa hipertensi maka orang tersebut dituntut untuk
menjalani pengobatan seumur hidup secara rutin dan menjaga pola hidup sehat.
Pemberian informasi atau konseling yang baik dari petugas kesehatan kepada pasien
hipertensi dapat mendeteksi dini komplikasi yang ditimbulkan dari penyakit
hipertensi itu sendiri, selain itu dapat memotivasi pasien hipertensi untuk selalu
berobat atau mengontrolkan diri ke sarana pelayanan kesehatan khususnya puskesmas
(Wijayanto, 2012).
Kontrol kesehatan di pelayanan kesehatan dan minum obat secara rutin
merupakan faktor penting dalam pencegahan komplikasi akibat hipertensi. Beberapa
faktor berperan dalam kepatuhan seorang pasien hipertesi dalam melakukan kontrol
di Pelayanan Kesehatan dan juga minum obat secara rutin. Menurut teori yang
dikembangkan oleh Lawrence Green dan Kreuter (1991), menganalisis perilaku
manusia dari tingkat kesehatan. Perilaku dipengaruhi oleh tiga faktor. Faktor
predisposisi, faktor pendukung, dan faktor pendorong. Faktor predisposisi terdiri dari
pengetahuan, ,kepercayaan, nilai, sikap, dan keyakinan. Faktor pendukung terdiri
faktor fisik, tersedia atau tidaknya sarana dan prasarana kesehatan serta kemudahan
dalam mencapai tempat pelayanan mencakup jarak dan waktu. Faktor pendorong
terdiri dari dukungan keluarga, petugas kesehatan.Pengambil keputusan, tokoh
masyarakat dan lain-lain.

51
Berdasarkan teori yang dikemukakan oleh Lawrence Green dan Kreuter
(1991) diatas kepatuhan pengobatan pasien hipertensi dapat dipengaruhi oleh
pengetahuan dan dukungan keluarga pasien.
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis yang ditetapkan dalam penelitian ini adalah:
H1: Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan pasien
hipertensi
H1 :Ada hubungan antara pengetahuan pasien dengan kepatuhan pengobatan pasien
hipertensi

BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
Bab ini akan dibahas tentang metodologi penelitian yang berisi: (1) Desain
penelitian; (2) Populasi, sampel (kriteria inklusi, ekslusi),besar sampel (sampel size),
dan teknik sampel (sampling); (3) Identifikasi variabel penelitian; (4) Definisi
operasional; (5)Pengumpulan dan pengolahan data; (6)Kerangka kerja penelitian; (7)
Etik penelitian ; (8) Keterbatasan penelitian.
4.1 Desain Penelitian
Desain pada penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif korelasi
dengan pendekatan cross sectional, yaitu merupakan rancangan penelitian yang
bertujuan untuk membuat gambaran umum atau deskripsi mengenai suatu keadaan
secara objektif. Pendekatan cross sectional bertujuan mengkaji hubungan korelatif
antar variabel yang menekankan waktu pengukuran atau pengamatan data variabel
independen dan dependen pada saat bersamaan (sekali waktu). Pada jenis ini,
hubungan korelatif mengacu pada kecenderungan bahwa variasi suatu variabel diikuti
oleh variasi variabel lainnya.
Pada penelitian ini, peneliti melibatkan minimal dua variabel (Nursalam, 2013).
Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor
predisposisi yaitu tingkat pengetahuan dan faktor pendorong yaitu dukungan keluarga
terhadap tingkat kepatuhan pasien hipertensi dalam menjalani pengobatan di
Puskesmas Pegirian Surabaya. Penelitian deskriptif dalam penelitian ini bertujuan
52

53
untuk perbaikan dan peningkatan progam pelayanan kesehatan dan pengendalian
penyakit tidak menular misalnya hipertensi.
Melalui desain penelitian cross sectional ini nantinya akan diketahui ada atau
tidaknya hubungan antar variabel penelitian. Variabel independen dalam penelitian
ini adalah tingkat pengetahuan dan dukungan keluarga pasien hipertensi, sedangkan
variabel dependen adalah kepatuhan pengobatan pasien hipertensi di Puskesmas
Pegirian Surabaya.
4.2 Populasi, Sampel, dan Sampling
4.2.1 Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau subyek yang
mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2007). Menurut Chandra (2008)
populasi disebut juga universe adalah sekelompok individu yang tinggal di wilayah
yang sama, atau sekelompok individu atau objek yang memiliki karakteristik yang
sama, misalnya usia, jenis kelamin, pekerjaan, status sosial, golongan darah yang
sama. Populasi terjangkau adalah populasi yang memenuhi kriteria penelitian dan
bisaanya dapat dijangkau oleh peneliti dari kelompoknya (Nursalam, 2008).
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah lansia pasien hipertensi
yang tercatat melakukan kontrol di Puskesmas Pegirian Surabaya pada bulan Januari-
Maret 2016. Jumlah Pasien hipertensi yang melakukan kontrol di Puskesmas Pegirian
Surabaya pada bulan Januari-Maret 2016 berjumlah 189 orang dan didominasi oleh
kelompok lansia yaitu 106 orang.

54
4.2.2 Sampel
Sampel merupakan sebagian kecil populasi yang digunakan dalam uji untuk
memperoleh informasi statistik mengenai keseluruhan populasi (Chandra, 2008).
Setelah mendapat populasi penelitian yaitu pasien hipertensi di puskesmas wilayah
Pegirian Surabaya maka peneliti menetapkan kriteria sampel sebagai berikut:
1. Kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu:
a) Pasien hipertensi dengan usia 60 tahun keatas
b) Pasien hipertensi di wilayah Pegirian Surabaya yang tercatat pada bulan
Januari- Maret 2016
2. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :
a) Pasien hipertensi dengan komplikasi yang butuh rujukan
b) Lansia yang mengalami penurunan kognitif dan tidak bisa
berkomunikasi dengan baik
c) Tidak berada di rumah atau pindah saat kunjungan
4.2.3 Teknik sampel (sampling)
Sampling frame atau kerangka pengambilan sampel bertujuan untuk
memaparkan secara jelas dan melakukan spesifikasi elemen populasi (Chandra,
2008). Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan teknik consecutive
sampling. Jenis teknik sampling ini merupakan teknik penetapan sampel jenis non
probability terbaik. Pada consecutive sampling, setiap pasien yang memenuhi kriteria
penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu, sehingga
jumlah pasien yang diperlukan terpenuhi (Sastroasmoro & Ismail, 1995 dalam
Nursalam, 2016). Sampel dalam penelitian ini diambil pasien hipertensi kelompok

55
lansia yang tercatat di Puskesmas Pegirian Surabaya dalam kurun waktu Januari-
Maret 2016. Hasil dari penelitian yang dilaksanakan selama tanggal 25 Juni - 1 Juli di
dapatkan besar sampel sejumlah 51 responden lansia pasien hipertensi di wilayah
Puskesmas Pegirian Surabaya.
4.2.4 Besar sampel
Besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini dihitung dengan
menggunakan metode Taro Yamane dengan rumus :
n=
= 51,45
= 51
Keterangan :
n = Besar sampel
N = Besar populasi
d² = Presisi yang ditetapkan (10%)
4. 2 Variabel Penelitian
Variabel dalam suatu penelitian adalah komponen atau faktor yang berkaitan
satu sama lain dan telah diiventarisasi lebih dulu dalam variabel penelitian (Chandra,
2008). Hadi (dalam Arikunto, 2006) mendefinisikan variabel sebagai gejala yang

56
bervariasi misalnya jenis kelamin, karena jenis mempunyai variasi. Gejala adalah
objek penelitian, sehingga variabel adalah objek penelitian yang bervariasi. Variabel
yang digunakan dalam penelitian ini diantaranya sebagai berikut:
4.3.1 Variabel independen (variabel bebas)
Variabel independen sering disebut sebagai variabel stimulus, prediktor,
antecendent. Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau yang
menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependen (Sugiyono, 2007).
Variabel independen merupakan variabel yang menjadi sebab perubahan atau
timbulnya varabel dependen (Notoatmodjo, 2005). Variabel independen pada
penelitian ini adalah tingkat pengetahuan pasien dan dukungan keluarga pasien
hipertensi.
4.3.2 Variabel dependen
Variabel dependen sering disebut sebagai variabel output, kriteria, konsekuen.
Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat,
karena adanya variabel independen (Sugiyono, 2007). Variabel dependen merupakan
variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel
independen (Sugiyono, 2007). Variabel dependen dari penelitian ini adalah kepatuhan
pengobatan pasien hipertensi.
4.4 Definisi operasional
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional
berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan penelitian untuk melakukan

57
observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena
(Hidayat, 2003).

Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian Hubungan Dukungan Keluarga dan Pengetahuan Pasien Dengan Kepatuhan
Pengobatan Pasien Hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya.
Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Skor
Pengetahuan Kemampuan berpikir untuk Dilakukan tes pengetahuan Kuesioner Ordinal Benar : 1
memahami dan mengingat pasien tentang dengan 14 Salah : 0
pengobatannya pada pasien pertanyaan: 1 = Pengetahuan
hipertensi 1.Manfaat pengobatan = soal kurang, jika nilai <
nomor 4, 8, 9, 11, 14 50%
2.Tujuan pengobatan = soal 2 = Pengetahuan
nomor 10, 12, 13 sedang, jika nilai
3.Cara pengobatan = soal 50-75%
nomor 1, 2, 3, 5, 6, 7 3 = Pengetahuan
baik, jika nilai 76-
100%
Kemudian
dikategorikan
menjadi 2 kategori:
2 = Pengetahuan
baik jika nilai 14 -
11
1 = Pengetahuan
kurang jika nilai
>11
Dukungan Upaya yang dilakukan keluarga Dukungan keluarga dengan Kuesioner Ordinal Kuesioner
keluarga pada anggota keluarga yang 16 pertanyaan : dukungan keluarga
menderita hipertensi sesuai yang 1. Dukungan informasional = ada 16 item
dirasakan oleh pasien Soal nomor 1-4 Ya = 2
2. Instrumental = Soal nomor Tidak = 1
5-8 Skor maksimal 32
3. Emosional = Soal nomor 9- Skor minimal 16
12 3 = Dukungan
4. Harga diri = Soal nomor 13- keluarga baik = 32
16 2 = Dukungan
keluarga sedang =
31-16
58

Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Skor

1 = Dukungan
keluarga buruk =16
Kemudian
dikategorikan
menjadi 2 kategori:
2 = Dukungan baik
= 32
1 = Dukungan
kurang = >32
Kepatuhan Ketaatan pasien dalam mengikuti Dilakukan tes kepatuhan MMAS-8 (Morisky 8- Nominal Skor
pengobatan anjuran dan perintah yang diberikan pasien hipertensi tentang : Item Medication 6-8= Patuh
oleh petugas kesehatan Kepatuhan minum obat, dan Adherence <6 = Tidak patuh
kontrol terdapat 8 pertanyaan Questionaire) Kemudian
dikategorikan
menjadi
Patuh = 1
Tidak patuh = 0
59

60
4.5 Pengumpulan dan Pengolahan Data
4.5.1 Instrumen penelitian
Cara memperoleh data pada penelitian ini menggunakan variabel-variabel yang
telah ditentukan dikenal sebagai metode pengumpulan data. Instrumen merupakan alat
bantu yang digunakan untuk mengumpulkan data (Arikunto, 2006).
1. Data demografi
Kuesioner ini terkait dengan identitas responden berupa data demografi
responden yang terdiri dari nomor responden, tanggal diisi, nama responden, jenis
kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan, data terstruktur keluarga,
dan tekanan darah pasien.
2. Kuesioner tingkat pengetahuan
Kuesioner mengenai tingkat pengetahuan diadopsi dari peneliti Noventi (2012)
tentang pengetahuan pasien Diabetes Melitus yang kemudian di modifikasi oleh
peneliti menjadi pengobatan pada pasien hipertensi. Pertanyaan terdiri dari 8
pertanyaan favorable dan 2 pertanyaan unfavorable.Setiap pertanyaan favorable
jawaban ya bernilai “1” dan jawaban salah bernilai “0”.Sedangkan, untuk pertanyaan
unfavorable jawaban salah bernilai “1” dan jawaban benar bernilai “0”. Pertanyaan
nomor 4, 8, 9, 11 dan 14 berisi tentang pertanyaan manfaat dari pengobatan hipertensi.
Pertanyaan nomor 10,12,13 berisi pertanyaan tentang tujuan dari pengobatan
hipertensi. Pertanyaan nomor 1,2,3,5,6,7 adalah pertanyaan tentang cara melakukan
pengobatan.
Pernyataan dibuat dalam bentuk skala Guttman yaitu skala yang bersifat tegas
dan konsisten dengan memberikan, jawaban tegas pada pernyataan.Responden harus

61
memilih salah satu dari jawaban yang telah disediakan yaitu benar (B) atau salah (S)
dengan memberikan tanda check list (√)
Pengukuran tingkat pengetahuan ini diperhitungkan dengan menggunakan rumus
berikut:
P=f/n x 100%
Keterangan:
P= prosentase
F= jumlah jawaban yang benar
N = jumlah skor maksimal
Terdapat 3 penilaian :
3 = Pengetahuan baik = Nilai prosentase 76-100%
2 = Pengetahuan sedang = Nilai prosentase 50-75%
1 = Pengetahuan kurang = Nilai prosentase <50 %
Kemudian dikategorikan kembali menjadi dua untuk memudahkan analis yaitu:
1 = Pengetahuan kurang
2 = Pengetahuan baik.
Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan instrumen berupa kuesioner
tentang dukungan keluarga yang digunakan oleh Nurssalam (2005) tentang dukungan
keluarga yang telah dimodifikasi oleh peneliti menjadi konsep dukungan keluarga pada
pasien hipertensi untuk mengumpulkan data yang akan diteliti. Pernyataan dalam
kuesioner meliputi 4 komponen dukungan keluarga yang diterima oleh pasien
hipertensi, berupa dukungan informasional (1-4), dukungan instrumental (4-8), dan

62
dukungan emosional (9-12), dan dukungan harga diri (13-16). Semua pernyataan
dalam kuesioner disusun dalam bentuk pernyataan positif dan menggunakan skala
likert dengan 4 pilihan jawaban yang terdiri dari Jumlah total pertanyaan dukungan
keluarga adalah 12 item. Setiap item memiliki jawaban “Ya” dan “Tidak”. Hasil
pengukuran terhadap dukungan keluarga dikategorikan menjadi 2 (dua) kategori yaitu
baik dan kurang. Baik jika jumlah total skor 32, Sedangkan kurang jika jumlah skor
dibawah 32.
Variabel dukungan keluarga dapat dianalisa dari semua nilai pengukuran dimensi
dari dukungan keluarga dengan ketetapan kategori menggunakan skala likert sebagai
berikut:
3 = Skor 32 : dukungan keluarga baik
2 = Skor 13-32: dukungan keluarga cukup
1 = Skor <12 : dukungan keluarga kurang
Kemudian dikategorikan kembali menjadi dua untuk memudahkan analis yaitu:
1 = Dukungan keluarga kurang
2 = Dukungan keluarga baik.
4. Kepatuhan pengobatan
Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan instrumen berupa
kuesioner tentang kepatuhan pengobatan yang digunakan oleh Oliveira dkk (2009).
Kuesioner ini berisi pernyataan untuk mengukur kepatuhan pasien hipertensi dalam
melakukan pengobatan ke pelayanan kesehatan dan juga meminum obat yang berisi 8
item pertanyaan. Pertanyaan pada kuesioner ini terdiri dari 6 penyataan negatif
(unfavourable) dan 1 pernyataan positif (favourable). Pernyataan unfavorable Setiap

63
pertanyaan yang dijawab “ya” diberi nilai 0 dan 1 untuk pertanyaan yang dijawab
“tidak”, sedangkan untuk pernyataan favorable jawaban “ya” akan diberi nilai 1 dan
jawaban tidak diberi nilai “0”. Pernyataan no.8 untuk jawaban “tidak pernah/ jarang”
akan diberi skor 1, sedangkan untuk jawaban sesekali, terkadang, sering, dan selalu
diberi nilai 0. dalam kuesioner ini dibagi menjadi 2 yaitu: 1) skor <6 dikatakan tidak
patuh ; dan 2) skor 6-8 dikatakan patuh dengan menggunakan kuesioner MMAS-8
(Medication Morisky Adherence Scale) yang telah diterjemahkan kedalam bahasa
Indonesia (Morisky et al, 1988)..
4.5.2 Uji validitas dan reliabilitas
1. Validitas
Validitas merupakan suatu indeks yang menunjukan alat ukur itu benar-benar
mengukur apa yang diukur (Saryono, 2008). Uji validitas bertujuan untuk mengetahui
sejauh mana ketepatan dan kecermatan suatu alat ukur dalam melakukan tugas
pengukurannya. Uji validitas berguna untuk mengetahui apakah ada pertanyaan dalam
kuesioner yang harus di buang atau diganti karena dianggap tidak relevan. Uji
validitas menggunakan SPSS dengan besar r tabel ditentukan dari jumlah responden
10 dengan tingkat signifikansi 5% (0,05) yaitu diperoleh nilai r tabel 0,5760. Item
instrument dianggap valid atau relevan jika r hitung > r tabel.
Uji ini akan dilakukan pada saat pra penelitian terhadap kuesioner yang telah
dibuat oleh peneliti dan diujikan kepada pasien hipertensi yang tidak termasuk sampel
penelitian.
Uji validitas di lakukan di wilayah kerja Puskesmas Mojo Kecamatan Gubeng
Surabaya pada tanggal 10 Juni 2016 dengan karakteristik yang sama sesuai dengan

64
kriteria inklusi dan eksklusi penelitian. Hasil uji validitas untuk kuesioner tingkat
pengetahuan pasien hipertensi tentang pengobatan hipertensi di dapatkan satu
pertanyaan yang tidak valid yaitu pertanyaan nomor 8 yang selanjutnya dihapus dan
tidak diikutsertakan dalam kuesioner penelitian. Total pertanyaan untuk kuesioner
tingkat pengetahuan pengobatan hipertensi yaitu 14 pertanyaan. Untuk kuesioner
dukungan keluarga di dapatkan hasil 16 pertanyaan dinyatakan valid Kuesioner
kepatuhan pengobatan Morisky scale – 8 item juga dinyatakan valid dengan jumlah
pertanyaan sebanyak 8 pertanyaan.
2. Reliabilitas
Menurut Notoatmodjo (2002), reliabilitas menunjukkan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau diandalkan. Uji reliabilitas yang digunakan oleh
peneliti disini yaitu dengan uji Alpha Crobach’s, dilakukan pada saat pra penelitian
dan diujikan kepada pasien hipertensi yang tidak termasuk dalam sample penelitian.
Menurut Hilton dan Brownlow (2004), Hasilnya dapat disimpulkan jika:
1. nilai alpha > 0,09 maka reliabilitas sempurna
2. nilai alpha antara 0,07 – 0,09 maka reliabilitas tinggi
3. nilai alpha antara 0,05 – 0,07 maka reliabilitas moderat
4. nilai alpha < 0,05 maka reliabilitas rendah
Hasil uji validitas pada kuesioner pengetahuan pasien didapatkan 1 pertanyaan
yang tidak valid. Pertanyaan yang tidak valid kemudian dihapuskan dan tidak
disertakan di dalam kuesioner penelitian
Dari hasil uji validitas kuesioner tingkat pengetahuan pengobatan hipertensi
dapat disimpulkan bahwa r hasil > r tabel (0,5760) semua pertanyaan dinyatakan valid

65
kecuali pertanyaan nomor 8, sedangkan Cronbach's alpha menunjukkan nilai sebesar
0,774 berarti pertanyaan pada kuesioner dinyatakan reliabilitas tinggi.
Dari hasil uji validitas kuesioner dukungan keluarga dapat disimpulkan bahwa
r hasil > r tabel (0,5760) semua pertanyaan dinyatakan valid, sedangkan Cronbach's
alpha menunjukkan nilai sebesar 0,737 berarti pertanyaan pada kuesioner dinyatakan
reliabilitas tinggi.
Dari hasil uji validitas kuesioner kepatuhan pengobatan dapat disimpulkan
bahwa r hasil > r tabel (0,5760) semua pertanyaan dinyatakan valid, sedangkan
Cronbach's alpha menunjukkan nilai sebesar 0,795 berarti pertanyaan pada kuesioner
dinyatakan reliabilitas tinggi.
4.5.3 Lokasi dan waktu penelitian
Lokasi penelitian di Wilayah Puskesmas Pegirian yang berada di Surabaya.
Penelitian ini dilaksanakan setelah mendapatkan izin dari semua pihak yang
bersangkutan, yang dilakukan selama tanggal 25 Juni – 1 Juli 2016.
4.5.4 Prosedur pengumpulan data
Pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan pada subyek dan proses
pengumpulan karakteristik dari subyek yang diperlukan dalam penelitian. Langkah-
langkah dalam pengumpulan data bergantung pada rancangan penelitian dan teknik
instrumen yaang diinginkan (Burns dan Grooe, 1999 dalam Nursalam, 2016).
1. Persiapan
Prosedur dan pengumpulan data penelitian ini peneliti pertama meminta surat
kepada pihak Akademik fakultas keperawatan Universitas Airlangga untuk
permohonan perizinan penelitian yang ditujukan kepada Bangkesbangpol kota

66
Surabaya disertai dengan proposal yang telah mendapat persetujuan dari dosen
pembimbing . Setelah mendapat surat pengantar dari Bangkesbangpol kota Surabaya
yang ditujukan kepada Dinas kesehatan kota Surabaya untuk mengurus perizinan
penelitian di Puskesmas Pegirian Surabaya.
Peneliti kemudian memberikan surat dari pihak dinas kesehatan kota Surabaya
yang kemudian diberikan kepada kepala Puskesmas Pegirian Surabaya dan memohon
izin secara langsung untuk melakukan pengambilan data awal serta penelitian. Setelah
mendapatkan peretujuan dari pihak puskesmas peneliti meminta data jumlah pasien
hipertensi dan juga data kunjungan kontrol pasien hipertensi selama buan Januari-
Maret 2016.
Dari data yang telah didapat peneliti menentukan besar sampel dan juga kriteria
inklusi dan ekslusi dari penelitian. Peneliti memastikan bahwa di Puskesmas tesebut
memang terdapat fenomena yang sesuai dengan fenomena yang akan diteliti, dengan
cara melakukan data awal untuk memperkuat fenomena penelitian yang akan diangkat.
Hasil data awal menunjukkan 10 orang pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian
Surabaya 60-70 % pasien tidak patuh dalam menjalankan pengobatan.
Peneliti kemudian setelah mendapatkan persetujuan dari pembimbing serta
kuesioner telah diuji etik untuk mengetahui apakah kuesioner sesuai dengan etik yang
berlaku, setelah itu di uji validitaskan dengan menyebar kuesioner ke kelompok yang
sesuai dengan criteria inklusi dan ekslusi responden.
2. Pelaksanaan
Kuesioner yang telah dinyatakan valid dengan menggunakan uji SPSS di sebar
ke responden dengan metode door to door pada tanggal 25 Juni- 1 Juli 2016 dengan

67
waktu kunjungan yaitu dimulai pukul 08.00-11.00 dan sore pada pukul 15.00 – 17.00
agar tidak mengganggu jam istirahat responden. Penjelasan mengenai penjelasan dan
inform consent dilakukan pada saat dilakukan wawancara jika responden menyetujui
maka proses wawancara dan pengisian kuesioner akan dilanjutkan. Pelakasnaan
penelitian ini melibatkan 10 anggota penelitian dari mahasiswa Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga dan Kader Posyandu Lansia di wilayah Puskesmas Pegirian
Surabaya. Pada saat proses wawancara peneliti maupun anggota penelitian
mendampingi ketika pengisian kuesioner penelitian. Lansia pasien hipertensi yang
bersedia untuk menjadi responden mendapatkan mug sebagai souvenir. Hasil dari
kuesioner yang telah disebar kemudian dilakukan analisis data dengan uji Chi-Square
4.5.5 Analisis data
Pengolahan data dalam penelitian ini menggunakan software statistik. Penelitian
ini menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis univariat hanya
menghasilkan distribusi frekuensi dan prosentase setiap variabel (Notoatmodjo, 2012).
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara dua variabel yaitu
variable independent (tingkat pengetahuan dan dukungan keluarga pada
pasienHipertensi) dengan variable dependent (kepatuhan pengobatan pada pasien
hipertensi) (Notoatmodjo, 2012).
Tujuan penelitian dengan mengukur tingkat atau eratnya hubungan antara
variabel dengan skala ordinal dan nominal atau (kategorik dengan kategorik) maka
digunakan uji Chi square dengan kemaknaan (α) = 5% dengan tingkat kepercayaan
95% digunakan untuk menguji perbedaan proporsi atau prosentase antara beberapa
kelompok data dan untuk mengetahui hubungan antara variabel kategorik dengan

68
kategorik (Hastono, 2007). Apabila p-value ≤ 0.05 maka dapat dikatakan ada
hubungan yang bermakna antara dua variabel, sehingga Ho ditolak, sedangkan apabila
p-value ≥ α 0,05 artinya tidak ada hubungan yang bermakna, maka Ho diterima.
Jika Chi square hitung α > (0,05), maka Hi ditolak. Sebaliknya, bila Hi diterima
berarti α < (0,05) maka ada hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan dan
dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan pasien hipertensi dalam menjalani
pengobatan. Bila Hi ditolak berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara tingkat
pengetahuan dan dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan pasien hipertensi dalam
menjalani pengobatan. Penelititan ini terdiri dari dua variabel independen yaitu tingkat
pengetahuan dan dukungan keluarga variabel dependen yaitu kepatuhan kontrol pasien
hipertensi.
Tahap- tahap yang dilakukan untuk menganalisa data adalah:
1. Coding, dilakukan dengan memberikan kode terhadap jawaban yang ada pada
kuisoner bertujuan untuk mempermudah dalam analisis data dan dapat
mempercepat proses memasukan data.
2. Editing, yaitu pemeriksaan kelengkapan isi kuisoner atau dengan kata lain
memastikan semua pertanyaan telah dijawab oleh responden. Editing dilakukan
dilapangan sebelum proses pemasukan data agar data yang salah atau meragukan
masih dapat ditelursuri kepada responden atau informan yang bersangkutan.
3. Entry, merupakan proses memasukan data yakni berupa jawaban dari masing-
masing responden dalam bentuk kode ke dalam program atau software komputer
(Notoadmojo, 2010). Setelah dilakukan editing data tersebut dimasukan ke dalam
program yang digunakan untuk mengolah data menggunakan komputer dan

69
perangkat lunak yang sesuai, data yang sudah dimasukan kemudian di cek
kebenarannya.
4. Tabulating, merupakan penyusunan data atau pengelompokan data dengan tujuan
supaya mudah dalam dilakukan penjumlahan, disusun dan ditata agar dapat
disajikan dan dilakukan analisis.
Data demografi dikategorikan berdasarkan karakteristik responden yang
mencakup usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, penghasilan, tempat tinggal, dan
kemudian disajikan dalam bentuk tabel.
4.6 Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka kerja merupakan langkah-langkah yang dilakukan dalam penelitian
yang akan ditulis dalam bentuk kerangka atau alur penelitian (Hidayat, 2003).
Populasi Target
Lansia Penderita hipertensi yang menjalani pengobatan di wilayah Puskesmas Pegirian
Surabaya periode januari-maret 2016 (106 orang)
Consecutive Sampling
Besar sample yang di dapatkan berjumlah 51 orang lansia penderita

hipertensi
Pengumpulan Data
Kuesioner
Variabel Independen Variabel Dependen
Analisa Data
1.Tingkat Pengetahuan Tingkat kepatuhan pengobatan
Menggunakan uji Chi penderita hipertensi
2.Dukungan Keluarga Square α= 0,05
Laporan Hasil Penelitian
Gambar 4. 1 Kerangka Kerja Penelitian Dukungan Keluarga dan Pengetahuan Pasien

dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien Hipertensi di Puskesmas Pegirian
Surabaya.

70
4.7 Etika Penelitian
Penelitian memohon ijin kepada Kepala Puskesmas Pegirian Surabaya sebelum
penelitian dilakukan. Setelah mendapat persetujuan dari pihak-pihak terkait peneliti
mengajukan permohonan review etik di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Setelah melakukan revisi sesuai saran dari reviewer etik, peneliti mendapatkan
persetujuan bahwa penelitian ini sesuai dengan etik dan bisa dilakukan. Penelitian
dimulai dengan melakukan beberapa prosedur yang berhubungan dengan etika
penelitian meliputi:
1. Lembar persetujuan responden (informed concent)
Lembar persetujuan penelitian diberikan pada responden. Tujuannya adalah
subjek mengetahui maksud dan tujuan penelitian serta dampak yang diteliti selama
pengumpulan data. Jika subjek bersedia diteliti maka harus menandatangani lembar
persetujuan (informed concent). Jika subjek menolak untuk diteliti maka peneliti tidak
akan memaksa dan tetap menghormati haknya.
2. Tanpa nama (anonymity)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas subjek, peneliti tidak akan mencantumkan
nama responden pada lembar hasil penelitian. Lembar tersebut hanya diberi nomor
kode tertentu.
3. Kerahasiaan (confidentiality)
Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden selaku subjek peneliti
dijamin kerahasiaannya oleh peneliti. Hanya kelompok data tertentu yang akan
dilaporkan sebagai hasil penelitian.
1) Dokumen atau berkas penelitian akan disimpan pada lokasi yang aman.

71
2) Data dikomputer hanya diperuntukkan bagi petugas yang terlibat dalam penelitian
dan dapat diakses dengan menggunakan password secara pribadi.
3) Sebelum mengakses setiap informasi yang berkaitan dengan penelitian, petugas
harus menandatangani formulir pernyataan persetujuan untuk melindungi keamanan
dan kerahasiaan informasi kesehatan subyek.
4) Sebelum membuka berkas penelitian, petugas harus menandatangani persetujuan
untuk menjaga kerahasiaan dokumen.
4.8 Keterbatasan Penelitian
1. Tingkat kepatuhan pengobatan hanya diukur berdasarkan hasil dari kuesioner
saja dan tidak ada data tambahan untuk memvalidasi kebenaran hasil tersebut
seperti lembar observasi kepatuhan pengobatan dan studi dokumen rekam medis.
2. Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan system door to door
sehingga membutuhkan waktu dan juga tenaga yang lebih untuk memenuhi besar
sampel.
3. Responden penelitian ini adalah lansia sehingga membutuhkan pendampingan
untuk mengisi kuesioner dan menjelaskan dengan detail tentang pertanyaan yang
diajukan sehingga membutuhkan waktu yang lebih lama.

BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan menjelaskan mengenai hasil dan pembahasan penelitian. Hasil
penelitian meliputi: 1) Gambaran umum lokasi penelitian, 2) Data umum, yaitu
karakteristik demografi responden meliputi: jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan,
jenis pekerjaan, dan penghasilan keluarga yang akan disajikan dalam bentuk tabel, 3)
Data khusus yaitu data yang menampilkan dukungan keluarga, pengetahuan pasien dan
kepatuhan pengobatan pasien hipertensi.
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Gambaran umum lokasi penelitian
Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Pegirian Surabaya,
beralamat di JL. Karang tembok No. 39 Surabaya. Puskesmas Pegirian Surabaya
merupakan tipe puskesmas rawat jalan, berdiri sejak tahun 1957. Wilayah kerja
Puskesmas Pegirian Surabaya mencakup 5 kelurahan, yang terdiri dari Kelurahan
Wonokusumo, Kelurahan Ujung, Kelurahan Pegirian, Kelurahan Ampel, dan
Kelurahan Sidotopo Wetan. Puskesmas Pegirian Surabaya menaungi 11 RW.
Puskesmas Pegirian ini memiliki visi sebagai penggerak dan pembangun dalam
mewujudkan masyarakat sehat, sedangkan misinya meliputi 1) Revitalisasi
puskesmas; 2) Menggerakkan PHBS; 3) Revitalisasi posyandu balita dan lansia; dan 4)
Menggerakkan pembangunan sektor lain di wilayah kerja agar memperhatikan aspek
kesehatan.
72

73
Gambar 5.1 Peta Geografis Wilayah Kerja Puskesmas Pegirian Surabaya (Pegirian,
2016)
Hipertensi termasuk penyakit tidak menular, di Puskesmas Pegirian sendiri
terdapat program POSBINDU (Pos Pembinaan Terpadu) sebagai salah satu upaya
preventif untuk mencegah penyakit tidak menular termasuk di dalamnya adalah
hipertensi. Sasaran utama dari POSBINDU adalah ibu-ibu balita. POSBINDU ini
dilaksanakan setiap bulannya yaitu sebanyak 16 kali di tempat yang berbeda. Bentuk
pelayananmPOSBINDU berupa pemeriksaan fisik dan biokimia, konseling, serta
rujukan. Selain POSBINDU puskesmas juga menyediakan pelayanan kesehatan berupa
PUSLING (Puskesmas Keliling) yang bertujuan untuk memudahkan pasien untuk
berobat yang memiliki kendala jarak rumah yang terlalu jauh. Pihak Puskesmas akan

74
memberikan pengobatan di mobil Puskesmas sebagai tempat pengobatan. Pihak
Puskesmas biasanya juga mengadakan penyuluhan mengenai penyakit hipertensi yang
bertempat di Puskesmas ataupun di Posyandu Lansia.
Tingkat angka kunjungan kontrol di Puskesmas masih rendah sebagian besar
pasien hipertensi yang terdaftar di Puseksmas Pegirian Surabaya tidak melakukan
kunjungan rutin ke puskesmas, hanya 7,9% dari 189 pasien saja yang melakukan
kunjungan rutin selama periode Januari – Maret 2016. Sistem kebijakan untuk
pemberian obat pada penyakit hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya hanya
diberikan obat untuk 10 hari saja dikarenakan keterbatasan obat yang tersedia di
Puskesmas tersebut, jika pasien menginginkan obat lagi pasien tersebut harus
melakukan pemeriksaan lagi di Puskesmas.
5.1.2 Karakteristik demografi responden
Tabel di bawah ini akan menjabarkan data demografi responden mengenai
karakteristik demografi 51 responden pada penelitian ini berdasarkan 1) Usia; 2) Jenis
Kelamin; 3) Tingkat pendidikan; 4) Status perkawinan; 5) Pekerjaan dan 6)
Penghasilan keluarga.
Tabel 5.1 Distribusi karakteristik demografi responden Hubungan Dukungan

Keluarga Pengetahuan Pasien dan dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien
Hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya, 25 Juni – 1 Juli 2016
No. Karakteristik Demografi responden Kategori N %
1. Usia 60 - 75 tahun 48 94%
76 – 90 tahun 3 6%
> 90 tahun 0 0%
Total 51 100%
2. Jenis kelamin Laki-laki 13 25%
Perempuan 38 75%
Total 51 100%
3. Tingkat pendidikan Tidak tamat SD 20 39%
SD 21 41%

75
No. Karakteristik Demografi responden Kategori N %

SMP 7 14%
SMA 2 4%
Perguruan Tinggi 1 2%
Total 51 100%
4. Status perkawinan Sudah menikah 51 100%
Belum menikah 0 0%
Total 51 100%
5. Pekerjaan Buruh 0 0%
Wiraswasta 12 24%
PNS 2 4%
Tidak bekerja 36 71%
Lain – lain 1 2%
Total 51 100%
6 Penghasilan keluarga < 1 Juta 14 27%
1 Juta – 2 Juta 28 55%
>2 Juta 9 18%
Total 51 100%
Keterangan :
N : Jumlah responden
% : Persentase
Dari tabel 5.1 diketahui bahwa mayoritas responden lansia pasien hipertensi di
Puskesmas Pegirian Surabaya berusia 60 – 75 tahun sebanyak 48 responden (94%) dari
total jumlah 51 responden. Sebanyak 38 responden (75%) adalah perempuan dan 25%
laki – laki. Tingkat pendidikan terakhir responden kebanyakan adalah SD sebanyak 21
responden (41%). Semua lansia pasien hipertensi yang menjadi responden penelitian
sudah menikah. Sebagian besar responden yaitu 36 responden (71%) tidak bekerja.
Lebih dari setengah keluarga responden sebanyak 28 responden (55 %)
berpenghasilan antara 1 juta – 2 juta per bulannya.
5.1.3 Dukungan keluarga, pengetahuan pasien, dan kepatuhan pengobatan

76
Dibawah ini akan dijabarkan dukungan keluarga pada pasien hipertensi di
Puskesmas Pegirian Surabaya dalam bentuk tabel
Tabel 5.2 Distribusi tingkat dukungan keluarga lansia pasien hipertensi di Puskesmas
Pegirian Surabaya
Dukungan Keluarga Kategori Jumlah Persentase
Kurang 42 82%
Baik 9 18%
Total 51 100%
Dukungan keluarga pada lansia pasien hipetensi di Puskesmas Pegirian
Surabaya berdasarkan tabel 5.2 diketahui sebanyak 42 responden (82%) yang
mendapatkan dukungan keluarga kurang dan hanya 9 responden (18%) saja yang
mendapatkan dukungan keluarga yang baik dari keluarganya . Dari keempat dukungan
keluarga pasien mendapatkan dukungan keluarga informasional dengan total nilai 352
dari nilai maksimum 408. Pada dukungan instrumental mendapatkan total nilai 340,
dan pada dukungan emosional mendapatkan nilai 378, serta pada dukungan harga diri
mendapatkan nilai 338. Hasil tersebut menunjukkan bahwa pasien hipertensi paling
rendah mendapatkan dukungan keluarga pada aspek instrumental dan juga harga
dirinya.
2. Pengetahuan pasien
Dibawah ini akan dilampirkan tabel yang menujukkan tingkat pengetahuan
pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya.
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan lansia pasien hipertensi di

Tingkat pengetahuan Kategori Jumlah Persentase
Kurang 5 10%
Baik 46 90%
Total 51 100%

77
Dari tabel 5.3 diketahui bahwa tingkat pengetahuan lansia pasien hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Pegirian Surabaya sangat baik. Sebesar 46 responden (90%)
pasien hipertensi mempunyai pengetahuan yang baik tentang pengobatan hipertensi
dan hanya 5 (10%) responden yang mempunyai pengetahuan kurang.
3. Kepatuhan Pengobatan
Dibawah ini akan dilampirkan tabel yang menujukkan tingkat kepatuhan
pengobatan lansia pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya.
Tabel 5.4 Distribusi tingkat kepatuhan pengobatan lansia pasien hipertensi di

Kepatuhan Pengobatan Kategori Jumlah Persentase
Patuh 13 25%
Tidak patuh 38 75%
Total 51 100%
Berdasarkan tabel 5.4 dapat diketahui bahwa jumlah lansia pasien hipertensi di
Puskesmas Pegirian Surabaya 38 responden (75%) dari 51 responden dinyatakan tidak
patuh dalam menjalankan pengobatan.
4. Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan
Dibawah ini akan disajikan dalam bentuk tabel pola hubungan antar dua variabel
yaitu hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan lansia pasien
hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya.

78
Tabel 5.5Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan hipertensi di

Dukungan Tingkat Kepatuhan pengobatan Total
keluarga
Tidak patuh Patuh
Kurang 38 74% 4 8% 42 82%
Baik 0 0% 9 18% 9 18%
Total 38 74% 13 26% 51 100
Uji Chi- Square = 0,0001
Dari tabel 5.5 diketahui dari jumlah total 51 responden terdapat 7 orang (14%)
dengan dukungan keluarga kurang yang tidak patuh dan 2 responden (4%) yang patuh
dalam pengobatan. Sebanyak 31 responden (61%) dengan dukungan keluarga sedang
tidak patuh dalam menjalankan pengobatan dan 2 responden (4%) yang patuh .
Responden dengan dukungan keluarga yang baik yaitu sebanyak 9 responden (17%)
patuh dalam menjalankan pengobatan. Hasil dari tabel menunjukkan bahwa pasien
dengan dukungan keluarga yang baik cenderung untuk patuh dalam menjalankan
pengobatan
Dari hasil uji statistic Chi-Square didapatkan p value = 0,0001 (α>0,05), maka
H1 diterima yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara dua variabel yaitu
terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan lansia
pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya.
5. Hubungan pengetahuan pasien dengan kepatuhan pengobatan
Pada tabel dibawah ini akan disajikan dalam bentuk tabel pola hubungan antar dua
variabel yaitu variabel pengetahuan pasien dengan kepatuhan pengobatan hipertensi.
Berikut adalah tabel hubungan antar variabel tersebut.

79
Tabel 5.6 Hubungan antara tingkat pengetahuan pasien dengan kepatuhan pengobatan
lansia pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya
Tingkat Tingkat Kepatuhan pengobatan Total
pengetahuan
Tidak patuh Patuh
pasien
Kurang 4 8% 1 2% 5 10%
Baik 34 67% 12 23% 46 90%
Total 38 75% 13 25% 51 100
Uji Chi- Square = 0,772
Dari tabel 5.6 diketahui dari jumlah total responden sebanyak 51 orang terdapat 38
responden (75 %) yang tidak patuh menjalankan pengobatan. Responden dengan
pengetahuan yang baik ada 38 responden (67%), namun hanya 13 (25%) responden
yang patuh menjalankan pengobatan. Mayoritas pasien tidak patuh dalam menjalankan
pengobatan meskipun memiliki pengetahuan yang baik tentang pengobatan hipertensi.
Hasil uji statistic Chi-Square didapatkan hasil p = 0,772 (α>0,05), maka H1 ditolak
yang artinya bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan pasien dengan kepatuhan
pengobatan hipertensi yang dijalani.
5.2 Pembahasan
Dibawah ini akan dijelaskan tentang hubungan antara Pengetahuan pasien dan
dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan hipertensi di Puskesmas Pegirian
Surabaya.
5.2.1 Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan hipertensi di
Dari hasil uji statistik chi- square dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara dua variabel yaitu antara dukungan keluarga dengan kepatuhan

80
pengobatan lansia pasien hipertensi. Hasil penelitan didapatkan 9 responden (17%)
mendapatkan dukungan keluarga yang baik dan dari tabel 5.6 menunjukkan bahwa
semua responden yang mendapatkan dukungan keluarga yang baik patuh dalam
menjalankan pengobatan hipertensi. Responden yang mendapatkan dukungan keluarga
kurang sebagian besar tidak patuh dalam menjalankan pengobatan
Hasil dari penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Miller
dan Dimatteo (2013) yang menyatakan bahwa dukungan keluarga dan dukungan sosial
adalah aspek penting yang mempengaruhi kepatuhan manajemen diabetes. Beberapa
studi juga menunjukkan hubungan yang positif antara dukungan dengan kepatuhan
terhadap terapi diabetes. Pada faktanya, review meta-analytic dari 122 studi empiris
menemukan bahwa kepatuhan 27% lebih tinggi ketika pasien mendapatkan dukungan
untuk mereka.
Penelitian yang dilakukan oleh Trianni dkk (2015) juga menyebutkan bahwa
terdapat hubungan antara dukungan kelurga dengan kepatuhan pengobatanResponden
dengan dukungan keluarga baik 81,1% nya patuh dalam menjalankan pengobatan
sedangkan responden dengan dukungan keluarga cukup sebanyak 3,4% nya kurang
patuh. Responden dengan dukungan keluarga yang kurang semua dinyatakan tidak
patuh dalam menjalankan pengobatan. Pasien hipertensi dengan dukungan keluaga
yang baik cenderung akan lebih patuh dalam menjalankan pengobatannya.
Hasil dari penelitian Nisfiani (2014) juga menyatakan bahwa terdapat
hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diit hipertensi pada lansia.
Responden dengan dukungan keluarga yang baik akan lebih patuh terhadap diit
hipertens. Berdasarkan hasil penelitian dukungan keluarga yang kurang menguatkan

81
dampak pada pasien untuk tidak patuh dalam manjalankan diit hipertensi. Banyak
faktor lain yang juga dapat memengaruhi kepatuhan seperti tingkat pengetahuan
tentang pentingnya diit hipertensi dan manfaatnya serta karakteristik responden yang
kebanyakan adalah ibu rumah tangga yang berpengaruh terhadap kemampuan pasien
untuk patuh terhadap diitnya. Anggota keluarga tidak membedakan makanan bagi
keluarga dan juga responden sebagai salah satu contoh keterbatasan biaya bagi pasien
dalam menjalankan diitnya.
Duval dan Logan 1986 dalam Efendi & Makhfudli 2009 menjelaskan bahwa
definisi keluarga yaitu perkumpulan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari dua
individu atau lebih dengan ikatan hubungan darah, perkawinan atau adopsi dan
kedekatan emosional. Keluarga terdiri dari kepala keluarga yaitu ayah serta beberapa
anggota keluarga yaitu ibu dan anak-anaknya yang saling berinteraksi satu sama lain
serta saling ketergantungan.
Menurut Friedman (2010) dukungan keluarga merupakan sikap, tindakan, dan
penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Dukungan sosial keluarga sebuah
proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan, sifat dan jenis dukungan sosial
berbeda-beda dalam berbagai tahap-tahap siklus kehidupan. Dukungan keluarga dapat
berupa dukungan sosial internal, seperti dukungan dari suami, istri atau dukungan dari
saudara kandung dan dapat juga berupa dukungan eksternal bagi keluarga inti.
Dukungan keluarga membuat keluarga mampu berfungsi dengan berbagai kepandaian
dan akal, sebagai manfaatnya hal ini meningkatkan kesehatan dan adaptasi keluarga
(Friedman, 2010).

82
Keluarga merupakan support system utama bagi lansia dalam mempertahankan
kesehatannya. Peranan keluarga dalam perawatan lansia yaitu menjaga atau merawat
lanisa, mempertahankan dan meningkatkan status mental, mengantisipasi perubahan
sosial ekonomi serta memberikan motivasi dan memfasilitasi kebutuhan spiritual bagi
lansia. Dukungan keluarga merupakan suatu bentuk bantuan yang bertujuan untuk
merawat seseorang anggota keluarga dirumah yang mengalami ketidakmampuan atau
keterbatasan. Keluarga juga berperan sebagai motivator bagi lansia untuk menyediakan
waktu luang dan mendampingi lansia untuk memeriksakan kesehatannya (Maryam
dkk, 2008).
Dukungan keluarga merupakan strategi preventif yang paling baik untuk
meningkatkan dukungan keluarga yang adekuat dalam membantu anggota keluarga
dalam mempertahankan kesehatannya. Keluarga yang baik akan memberikan pengaruh
yang positif bagi perkembangan kesehatan lansia dan juga sebaliknya (Handayani dan
Wahyuni, 2012).
Menurut Friedman (2000) disebutkan ada 4 jenis dukungan keluarga yaitu: 1)
Dukungan instrumental adalah bantuan yang diberikan secara langsung bersifat
fasilitas atau materi; 2) Dukungan informasi yaitu memberikan penjelasan tentang
situasi dan segala sesuatu yang berhubungan dengan maslah yang sedang dihadapi
individu, yang dapat berupa nasehat, petunjuk, masukan atau penjelasan bagaimana
seseorang bersikap; 3) Dukungan appraisal atau harga diri, bisa berbentuk penilaian
positif, penguatan (pembenaran) untuk melakukan sesuatu, umpan balik atau
menunjukkan perbandingan social yang membuka wawasan seseorang yang sedang
dalam keadaan stress; 4) Dukungan emosional meliputi ekspresi empati misalnya

83
mendengarkan, bersikap terbuka, menunjukkan sikap percaya terhadap apa yang
dikeluhkan, mau memahami, ekspresi kasih sayang dan perhatian yang menyebabkan
individu merasa berharga, nyaman, aman, terjamin, dan disayangi.
Pada dukungan informasional keluarga responden mengetahui tentang
penyakit hipertensi yang diderita oleh pasien, penyebab, dan jadwal untuk minum obat
serta menasehati responden untuk minum obat dan juga kontrol kesehatannya.
Dukungan emosional yang diberikan oleh keluarga yang diberikan berupa kasih
sayang dan perhatian yang diberikan selama sakit, dan keluarga juga menyemangati
pasien untuk menjalani pengobatan serta mendengarkan keluh kesah yang dialami oleh
pasien. Dukungan harga diri pada pasien dapat diberikan berupa motivasi kepada
pasien untuk menjalankan dan patuh pengobatan, memberikan pujian, serta memilih
fasilitas kesehatan yang diinginkan pasien.
Hasil penelitian menunjukkan dari keempat jenis dukungan keluarga responden
mendapatkan dukungan instrumental yang paling rendah dibandingkan dengan jenis
dukungan keluarga yang lain. Dukungan instrumental dapat diberikan keluarga kepada
pasien berupa mengantar pasien untuk berobat, membuatkan jadwal, menciptakan
lingkungan yang nyaman dan menyediakan obat yang diperlukan oleh pasien.
Dukungan keluarga pada aspek instrumental ini mendaptkan nilai rendah bisa
disebabkan oleh tingkat penghasilan keluarga yang rendah. Sebagian besar responden
dengan penghasilan keluarga 1-2 juta dan < 1 juta per bulannya tidak patuh dalam
menjalankan pengobatan, sedangkan pasien dengan penghasilan keluarga >2 juta
semuanya patuh dalam menjalankan pengobatan.

84
Menurut Purnawan (2008) tingkat sosial ekonomi dapat mempengaruhi
dukungan keluarga yang diberikan. Seseoran biasanya akan mencari dukungan dan
persetujuan dari kelompok sosialnya, hal ini akan mempengaruhi keyakinan kesehatan
dan cara pelaksanaanya. Semakin tinggi tingkat ekonomi seseorang biasanya akan lebh
tanggap terhadap penyakit yang dirasakan. Penghasilan keluarga yang kurang dapat
mempengaruhi kemampuan dari keluarga untuk memberikan dukungan instrumental
dengan baik dikarenakan tingkat ekonomi yang kurang. Keluarga dimungkinkan
sebenarnya ingin memberikan dukungan terhadap pengobatan pasien, namun tingkat
ekonomi keluarga yang rendah menjadi kendala.
Pada lansia dukungan keluarga sangat dibutuhkan untuk meningkatkan perilaku
kesehatannya mengingat pada lansia telah terjadi penurunan baik itu secara fisik
maupun kognitifnya (Santoso, 2009). Hal tersebut menyebabkan kontribusi yang besar
dari dukungan keluarga dalam kepatuhan pengobatan sangat dibutuhkan, dukungan
keluarga yang kurang akan berdampak besar bagi kepatuhan pasien dalam
menjalankan pengobatannya hal tersebut sesuai dengan tabel 5.5 yang menunjukkan
bahwa pasien dengan dukungan keluarga yang kurang mayoritasnya tidak patuh dalam
menjalankan pengobatan.
5.2.2 Hubungan pengetahuan pasien dengan kepatuhan pengobatan pasien hipertensi
di Puskesmas Pegirian Surabaya
Berdasarkan hasil uji statistik Chi-Square dapat disimpulkan tidak ada
hubungan antara pengetahuan pasien dengan kepatuhan pengobatan hipertensi di
Puskesmas Pegirian Surabaya. Hasil penelitian yang tercantum dalam tabel 5.3
terdapat 34 responden yang memiliki pengetahuan baik tentang pengobatan hipertensi

85
akan tetapi terdapat 38 responden yang dinyatakan tidak patuh dalam menjalankan
pengobatan. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan tingkat kepatuhan pengobatan
antara responden dengan tingkat pengetahuan yang baik maupun yang kurang.
Hasil dari penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Saleem dkk
(2010) yang menunjukkan tidak adanya hubungan antara pengetahuan dan kepatuhan
pengobatan hipertensi di Quetta, Pakistan. Hasil dari penelitian menunjukkan
meskipun tingkat pengetahuan pasien cukup, pasien tidak yakin dengan manfaat dari
keberlanjutan medikasi yang menghasilkan ketidakpatuhan. Memberikan edukasi pada
pasien tentang maanfaat medikasi dan mengklarifikasi keraguan terhadap penggunaan
medikasi seharusnya bisa menghasilkan kontrol yang lebih baik pada pasien.
Hasil dari penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Manan
(2010) yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan klien tentang
penyakit diabetes mellitus dengan kepatuhan dalam upaya mengontrol tekanan gula
darah. Hal ini menunjukkan bahwa tidak semua pasien yang mempunyai pengetahuan
baik patuh dalam melaksanakan kontrol tekanan darah. Hal tersebut menunjukan
bahwa pengetahuan yang baik saja tidak cukup untuk membuat seseorang patuh dalam
menjalankan perilaku kesehatan, masih ada faktor-faktor lain yang berperan dalam
kepatuhan pasien.
Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui dan diyakini oleh seseorang.
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan
domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo,
2010).

86
Menurut Bloom (1956) terdapat enam tingkatan dari pengetahuan, yaitu sebagai
berikut: 1) Tahu yang dapat diartikan sebagai ingatan akan suatu materi ya g telah
dipelajari sebelumnya. Tahu merupakan tingkatan yang paling rendah dalam
pengetahuan. Ukuran untuk menilainya yaitu seseorang itu tahu dan ia dapat
menyebutkan, menguraikan, dan menyatakan; 2) Memahami artinya bahwa seseorang
tersebut tidak hanya tahu terhadap objek yang diketahui tetapi seseorang tersebut harus
bisa menginterpretasikan objek tersebut dengan benar, dapat menjelaskan dan
memberikan contoh serta menyimpulkan objek yang telah dipelajari; 3) Aplikasi yang
artinya bahwa seseorang tersebut memiliki kemampuan untunk menggunakan materi
yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya; 4) Analisis yaitu
kemampuan seseorang untuk menjabarkan dan atau memisahkan ke bagian kecil,
kemudian mencari hubungan antara komponen-komponen yang terdapat dalam suatu
masalah atau objek yang telah dikeahui; 5) Sintesis merupakan kemampuan untuk
menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk yang baru. Ukuran untuk
mengukur kemampuan tersebut adalah jika seseorang dapat menyusun, meringkas,
merencanakan, dan menyesuaikan suatu teori atau rumusan yang ada; 6) Evaluasi
merupakan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu
objek. Penilaian didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau norma-
norma yang berlaku di masyarakat.
Tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh responden sebagian besar hanya
sampai tingkatan tahu saja tetapi belum sampai ke tingkatan selanjutnya. Pertanyaan di
kuesioner hanya menanyakan tentang hal-hal dasar mengenai pengobatan hipertensi.
Banyak responden yang tahu dan bisa menjawab dengan benar tetapi tidak bisa

87
memahami dan mengaplikasikan pengetahuannya ke dalam aplikasi yang nyata,
dibuktikan dengan angka ketidakpatuhan pengobatan yang tinggi meskipun responden
memiliki pengetahuan yang baik.
Menurut Green dan Kreuter (1991) ada ada 3 faktor yang mempengaruhi perilaku
kesehatan seseorang yaitu: 1) Faktor pendorong yang terdiri dari pengetahuan, sikap,
kepercayaan, nilai, dan keyakinan dari seseorang; 2) Faktor pemungkin yang terdiri
atas ketersediaan pelayanan kesehatan, akses ke pelayanan kesehatan, komunitas atau
peraturan pemerintah terhadap kesehatan, dan kemampuan berhubungan dengan
kesehatan; 3) Faktor penguat yaitu keluarga, teman sebaya, pengajar, pekerjaan,
petugas kesehatan, tokoh masyarakat, dan pembuat keputusan.
Sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan yang rendah dan juga
tidak bekerja. Menurut Soekamto (2002) tingkat pendidikan dan juga sosial ekonomi
dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Semakin tinggi tingkat
pendidikan, maka akan mengakibatkan kesadaran dasar akan pentingnya ilmu
pengetahuan. Hal ini dapat memacu seseorang untuk bersifat aktif dalam
mengingkatkan pengetahuannya. Tingkat kemampuan seseorang yang memenuhi
kebutuhan hidup semakin tinggi tingkat sosial ekonomi akan mendapat tingkat
pengetahuan dengan semakin luasnya cara mendapat informasi. Notoatmodjo (2010)
mengatakan bahwa tingkat pendidikan seseorang dapat mempengaruhi seseorang
dalam menerima informasi dan mengelolanya sebelum menjadi perilaku baik atau
bururk sehingga berdampak terhadap status kesehatannya.
Faktor lain yang dimungkinkan menjadi penyebab ketidakpatuhan yaitu
pekerjaan dari responden. Responden yang bekerja mayoritas nya yaitu 10 dari 14

88
responden tidak patuh dalam menjalankan pengobatan. Menurut Green dan Kreuter
(1981) pekerjaan merupakan salah satu faktor pendorong perilaku kesehatan
seseorang. Orang yang bekerja cenderung memiliki sedikit waktu untuk mengnjungi
fasilitas kesehatan ( Notoatmodjo, 2007). Hal tersebut dapat mempengaruhi kepatuhan
pengobatan pasien untuk mengontrolkan kesehatannya.
Usia juga dimungkinkan juga turut berkontribusi dalam ketidakpatuhan pasien
hipertensi. Responden dengan usia 76-90 tahun semuanya tidak patuh dalam
menjalankan pengobatan, sedangkan responden dengan usia 60-75 tahun beberapa
diantaranya masih patuh dalam menjalankan pengobatan yaitu 13 dari 48 responden.
Menurut teori yang diungkapkan oleh Green dan Kreuter (1991) bahwa
pengetahuan hanya salah satu faktor pendorong untuk mendukung perilaku kesehatan
seseorang, selain pengetahuan di faktor predisposisi masih ada sikap, kepercayaan,
nilai-nilai, dan keyakinan dari seseorang. Hal ini menunjukkan bahwa tingkat
pengetahuan yang baik tidak menjamin bahwa seseorang akan patuh dalam menjalani
pengobatan, ada faktor-faktor lain yang juga turut mempengaruhi seseorang dalam
perilaku kesehatannya yaitu faktor pemungkin dan faktor dan faktor penguat lainnya.

89
BAB 6
SIMPULAN DAN SARAN
Bab ini menjabarkan mengenai kesimpulan dan saran dari hasil penelitian
tentang hubungan pengetahuan pasien dan dukungan keluarga dengan kepatuhan
menjalani pengobatan di Puskesmas Pegirian Surabaya tahun 2016.
6.1 Simpulan
Berdasarkan penelitian "Hubungan dukungan keluarga dan pengetahuan pasien
dengan kepatuhan pengobatan hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya" dapat
disimpulkan sebagai berikut:
1. Sebagian besar lansia pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya memiliki
tingkat pengetahuan yang baik tentang pengobatan hipetensi.
2. Sebagian besar lansia pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya
mendapatkan dukungan keluarga kurang dari keluarganya.
3. Sebagian besar lansia pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya tidak patuh
dalam menjalankan pengobatan.
4. Dukungan keluarga berhubungan dengan tingkat kepatuhan lansia pasien hipertensi
menjalani pengobatan di Puskesmas Pegirian Surabaya dikarenakan terdapat
perbedaan proporsi kepatuhan antara pasien dengan dukungan keluarga yang baik
dan yang kurang.
5. Pengetahuan pasien tentang pengobatan hipertensi tidak berhubungan dengan
kepatuhan pengobatan, hal lain yang memungkinkan dalam mempengaruhi

90
kepatuhan pengobatan pasien yaitu usia, tingkat pendidikan, pekerjaan dan
penghasilan keluarga.
6.2 Saran
1. Bagi institusi pelayanan keperawatan
Dapat memberikan promosi kesehatan terhadap keluarga lansia pasien
hipertensi mengenai penyakit hipertensi dan juga peran dan dukungan yang perlu
diberikan terhadap pasien.
2. Bagi pasien hipertensi
Dapat meningkatkan motivasi dan untuk menjalankan pengobatan dengan baik
agar risiko komplikasi dapat diturunkan dan menurunkan angka mortalitas serta
morbiditas akibat penyakit hipertensi.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya melakukan penelitian lanjut tentang kepatuhan
pengobatan dengan memperhatikan faktor-faktor lain yang berkaitan yaitu faktor
predisposisi, faktor pemungkin, dan faktor pendukung lainnya, sehingga dapat
ditemukan faktor utama dari ketidakpatuhan pengobatan hipertensi.

91
DAFTAR PUSTAKA
Ambaw, Abere Dessie.2012.Adherence to Antihypertensive Treatment and Associated

Factors Among Patients on Follow Up at University of Gondar Hospital.BMC
Public Health, Northwest Ethiopia Available at
://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/282 diakses pada tanggal 25 maret
2016.
Mansjoer Arif, dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Jilid I : Nefrologi dan
Hipertensi. Media Aesculapius FKUI, Jakarta
Azwar,S. 2002. Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya. Pustaka Pelajar Jogja
Ofset, Yogyakarta
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI. Riset Kesehatan Jawa
Tengah. 2007 [internet]. c2008. [cited 2011 Oct 5]. Available at:
http://www.dinkesjatengprov.go.id/
Badan POM RI. 2006. Kepatuhan Pasien: Faktor Penting Dalam Keberhasilan
Terapi. Info POM Badan POM RI, 2006; Vol. 5 No. 7: 1-11. Diakses di http : //
perpustakaan. pom. go.id/
Bisepta Prayogi.2014. Psychoeducative Family Therapy untuk Meningkatkan

Dukungan Keluarga, Kepatuhan Minum Obat dan Kualitas Hidup Pasien TB
Paru. Tesis. Universitas Airlangga Surabaya, Surabaya
Chowdury.Farah .M et.Geaorge.Mary G. & Callahan David.Medication Aderence.

CDC’s Noon Conference. March 27 2013
Corwin, Elizabeth.Buku saku keperawatan. Edisi 3.RGC, 2009 Ignatavicius &

Workman, 2009). Jakarta
Dalyoko.Dyah Ayu Pithaloka,Kusumawati.Yuli, dan Ambarwati.2011. Faktor-Faktor

Yang Berhubungan Dengan Kontrol Hipertendi Pada Lansia Di Pos
Pelayanan Terpadu Wilayah Kerja Puskesmas Mojosongo Boyolali: Prodi
Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta ISSN 1979-7621, Vol.4, No.1
Depkes RI,2009.Pedoman Umum Keperawatan Dasar di Rumah Sakit dan Puskesmas.

Depkes, Jakarta
Depkes. 2006. Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penakit Hipertensi.:
Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Depkes RI.Jakarta

92
Direktorat Bina Farmasi Dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan
Departemen Kesehatan. 2006, Pharmaceutical Care untuk penyakit Hipertensi:
Bakti Husada
Ekarini Diyah.2011.Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan

Pasien Hipertensi dalam Menjalani Pengobatan di Puskesmas Gondangrejo
Karanganyar: Stikes Husada Utama
Feurertein, Labbe and Kuczmierczky (1986). Health Psychology: A Psychobiological

Perpective. (Online) Available at
:http://books.google.co.id/books/Health_Psychology.ht,l (diakses 29 maret
2016)
Filho, Oliveira et al. 2012. Association between The 8-item Morisky Medication
Adherence Scale (MMAS-8) and Blood Pressure Control.Sociedade
Brasileirade Cardiologia
Annisa,A.Firia Nur.Wahiduddin. dan Ansar,Jumrani.2013.Faktor yang Berhubungan
dengan Kepatuhan Berobat Hipertensi Pada Lansia di Puseksmas:
Pattingalloang Kota Makassar. Jurnal Ilmu Kesehatan. Bagian Epidemologi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin, Makasar
Gama.I Ketut.Sarmadi.dan Harini. 2014.Faktor Penyebab Ketidakpatuhan Kontrol

Pasien Hipertensi.Jurnal Keperawatan. Politeknik Kesehatan Denpasar
Gunawan L, 2001. Hypertensi (Tekanan Darah Tinggi). Knasius.Yogyakarta
Haryanti, Yeni Dwi et al.2012. Analisi Pengaruh Biaya Obat terhadap Kepatuhan
Kontrol Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSD dr.Soebandi Jember
Periode januari-juni 2012.Artikel Ilmiah. Universitas Jember
Iis Noventi.2012. Pengaruh Modul Discharge Planning Metode Supportive Education

Terhadap Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien DM di Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya. Tesis. Universitas Airlangga Surabaya, Surabaya
Infodatin Hipertensi. 2013: Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI

available at : http://www.depkes.go.id/folder/view/01/structure-publikasi-
pusdatin-info-datin.html. Diakses pada tanggal 17 maret 2016.
Khatib, Rasha et al.2014. Patient and Healthcare Provider Barriers to Hypertension

Awareness, Treatment and Follow up: A systematic Review and Meta-Analysis
of Qualitative nad Quantitative Studies.PLoS ONE 9(1):
e84238.doi:10.1371/journal.pone.0084238.
Koyongian. Agnes Stella. Kundre, Rina.dan Lolong,Jill.2015.Hubungan Peran

Keluarga dengan Kepatuhan Berobat Paisen Hipertensi di Desa Batu

93
Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten Minahasa Utara. 2-journal

Keperawatan (eKp) volume 3 nomor 3 . e- Journal Keperawatan. Universitas
Sam Ratulangi, Manado Available at:
ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/download/8781/8342
Niven, N. (2002). Psikologi Kesehatan.Edisi II. Buku Kedokteran EGC.Jakarta
Efendi & Makhfudli 2009, Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktik
Dalam Keperawatan, Salemba Medika, Jakarta
Notoatmodjo, S.(2005). Pengantar Ilmu Perilaku Kesehatan.Jakarta : Badan Penerbit

Kesehatan Masyarakat. Fakultas Kesehatan Masyarakat.Universitas Airlangga.
Notoatmodjo, S.2007.Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka Cipta, Jakarta
Notoatmodjo,S.2010.Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Cetakan I. PT.Rhineka

Cipta. Jakarta
Jakarta : Notoatmodjo.2003. Metodologi Penelitian Kesehatan Rhineka Cipta, Jakarta
Nurssalam,2003.Konsep Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Salemba Medika , Jakarta :
Nwabuo, Chike C et al. 2014. Factors Associated with Appointment Non-Adherence

among Afican-Americans with Severe, Poorly Controlled Hypertension. PLoS
ONE 9(8): e103090.doi:1371/journal.pone.0103090
Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut Ed 3.2015. Perhimpunan Dokter

Spesialis Kardiovakular Indonesia
Prastiwi.Ellya Niken dan Ayubi.Dian.2007.Hubungan Kepuasan Pasien Bayar dengan

Minat Kunjungan Ulang di Puskesmas Wisma Jaya Kota Bekasi.Vol.12 No.1,
Juni 2008. 42-46
Price. Sylfia Anderson. Patofisiologi : Konsep klinis proses-proses penyakit Ed.6.

EGC, Jakarta
Pujasari .Sri Ajeng.2015. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Ketidakpatuhan

Pasien Hipertensi dalam Pengobatan di Puskesmas Kedungmundu Kota
Semarang. Tesis. Uneversitas Negeri Semarang, Semarang
Rahajeng.Ekowati dan Tuminah Sulistyowati.2009.Pravelensi Hipertensi dan

Determinannya di Indonesia.Vol.59 No:12.

94
Rajasati ,Qorry Putri. Rharjo, Budi Bambang. Dan Ningrum Dinda Nur
Anggraini..2015.Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan
Pengobatan pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedungmundu Kota Semarang, Universitas Negeri Semarang, Semarang
Sabrina. Binti. 2015. Faktor Lingkungan Sosial yang Berhubungan dengan Tingkat
Kepatuhan Terapi Pasien Hipertensi Primer di Puskesmas Kedungmundu Kota
Semarang.Tesis. Universitas Diponegoro, Semarang
Suryadi, Riza Firman. 2013. Hubungan Peran Educator Perawat dalam Disharge
Planning dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Rawat Inap untuk Kontrol di
Rumah Sakit Paru Kabupaten Jember. Skripsi. Universitas Jember, Jember
Handayani. Dwi, Wahyuni. (2012). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan

Lansia dalam mengikuti Posyandu Lansia Jetis Desa Krajan Kecamatan
Kabupaten Sukoharjo. Jurnal Stikes vol. 9 No.1
Saleem. F.2011. Association between Knowledge and Druf Adherence in Patient with
Hypertension in Quetta, Pakistan.Tropical journal of pharmaceutical Research
April 2011;10 (2): 125-132
Manan. Srihesty. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan dalam Upaya

Mengontro Gula Darah di Poliklinik RS.Immanuel Bandung.Skripsi.
Universitas Stikes Borromesus, Bandung
Maria.Ulfah.2011. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat

Pada Pasien Tuberkulosis (TBC) di Wilayah Kerja Puskesmas Pamulang Kota
Tangerang Selatan. Skripsi. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah,
Jakarta
Miller.Tricia dan Robin. M.(2013).Importance of family/social support and Impact on

Adherence to Diabetic Therapy: Departemen of Psychology, University of
California, Riverside Vol.6: 421-426
Maryam, R. S., Mia, F. E., Rosidawati., Ahmad, J., & Irwan, B. (2008). Mengenal usia
lanjut dan perawatannya. Penerbit Salemba Medika, Jakarta

95
Lampiran 1

96
Lampiran 2

97
Lampiran 3

98
Lampiran 4

99
Lampiran 5

100
Lampiran 6

101
Lampiran 7 Permintaan Menjadi Responden Penelitian

102
Lampiran 8
LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Dengan hormat,
Sehubungan dengan penyelesaian penyusunan skripsi Program Studi
Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, dengan ini saya:
Nama : PUTRI MULYASARI
NIM : 131211132001
Akan melakukan penelitian dengan judul :“Hubungan Pengetahuan Dan
Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pengobatan Penderita Hipertensi Di
Puskesmas Pegirian Surabaya”
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan dukungan
keluarga pada penderita hipertensi serta tingkat kepatuhan mereka dalam menjalani
pengobatan..Manfaat dari penelitian ini untuk dijadikan sebagai acuan bagi Puskesmas
Pegirian Surabaya dalam menentukan upaya yang tepat dan efektif dalam
meningkatkan kepatuhan pengobatan penderita hipertensi di wilayah tersebut.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional, sehingga tidak ada
perlakuan apapun terhadap subyek. Subyek hanya terlibat sebagai responden yang
akan diminta untuk mengisi kuesioner yang dibagikan.
Untuk kepentingan tersebut, maka saya memohon kesediaan Saudara/i untuk
berpartisipasi menjadi responden dengan sukarela dan menjawab pertanyaan dengan
sejujur – jujurnya sesuai dengan apa yang Saudara/i ketahui.
Semua jawaban dan data identitas anda akan dirahasiakan dan tidak ada
maksud kegunaan lain.
Demikian atas bantuan dan kerjasama Saudara/i , atas partisipasinya dalam
penelitian ini saya ucapkan terima kasih.
Surabaya, 2016
Hormat saya,
Putri Mulyasari
NIM. 131211132001

103
Lampiran 9
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
BAGI RESPONDEN PENELITIAN
(PASIEN HIPERTENSI)
Saya sebagai peneliti,

Nama : Putri Mulyasari
NIM : 131211132001
Prodi : Pendidikan Ners
Fakultas : Keperawatan
Universitas : Airlangga
Saya bermaksud melaksanakan penelitian penelitian dalam rangka penyusunan
tugas akhir.
Judul Penelitian : Hubungan Dukungan Keluarga dan Pengetahuan Pasien
dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien Hipertensi di Puskesmas
Pegirian Surabaya
Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Menganalisis hubungan dukungan keluarga dan pengetahuan pasien dengan
kepatuhan pengobatan pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya
Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi dukungan keluarga pasien hipertensi di puskesmas Pegirian
Surabaya
2. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan pasien hipertensi di puskesmas Pegirian
Surabaya
3. Mengidentifikasi kepatuhan pengobatan pasien hipertensi di puskesmas Pegirian
Surabaya
4. Menganalisis hubungan dukungan keluarga pasien hipertensi dengan kepatuhan
5. Menganalisis hubungan tingkat pengetahuan pasien dengan kepatuhan
pengobatan pasien hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya.

104
Perlakuan yang diterapkan pada subyek

Penelitian ini merupakan penelitian observasional, sehingga tidak ada
perlakuan apapun terhadap anda. Anda hanya terlibat sebagai responden yang akan
diminta untuk mengisi kuesioner yang dibagikan.
Manfaat
1. Tempat penelitian
Manfaat dari hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan bagi pihak puskesmas
untuk meningkatkan pengetahuan, kepedulian dan dukungan keluarga pasien
hipertensi di puskesmas sehingga komplikasi dari penyakit hipertensi dapat dicegah
dengan cara patuh dalam menjalani pengobatan.
2. Tenaga kesehatan
Hasil dari penelitian ini diharapkan bisa memberikan pengetahuan bagi tenaga
kesehatan pentingnya pengetahuan dan dukungan keluarga dapat mempengaruhi
perilaku pasien untuk patuh dalam menjalani pengobatan, sehingga dapat membuat
strategi untuk menanggulangi terjadinya ketidakpatuhan pasien.
3. Perawat
Hasil dari penelitian ini diharapkan bisa menjadi masukan bagi perawat dalam
meningkatkan peran perawat sebagai edukator dan menunjukkan sikap empati dan
caring kepada pasien agar motivasi pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
meningkat serta meningkatkan dukungan keluarga sehingga kepatuhan pasien dalam
menjalani pengobatan dapat tercapai.

105
4. Responden
Seluruh responden yang bersedia menjadi subjek penelitian akan memperoleh
pengetahuan berupa informasi kesehatan yang akan disampaikan pada saat kunjungan
door to door ke setiap rumah responden
Bahaya potensial
Tidak ada bahaya potensial yang diakibatkan oleh keterlibatan anda dalam
penelitian ini, oleh karena dalam penelitian ini hanya dilakukan pengisian kuesioner
untuk menilai tingkat dukungan keluarga, pengetahuan pasien, dan kepatuhan
pengobatannya
Hak untuk undur diri

Keikuksertaan anda dalam penelitian ini bersifat sukarela dan anda berhak
untuk mengundurkan diri kapanpun, tanpa menimbulkan dampak yang merugikan
responden dan apabila dalam penelitian ini responden tidak bersedia mengikuti
penelitian maka peneliti akan mencari responden lainnya yang bersedia.
Jaminan kerahasiaan data

Dalam penelitian ini, semua data dan informasi identitas anda akan dijaga
kerahasiaannya yaitu dengan tidak mencantumkan identitas anda secara jelas dan pada
laporan penelitian menggunakan kode.
Adanya insentif untuk subyek

Seluruh subyek penelitian tidak mendapatkan insentif berupa uang/biaya
transportasi tetapi akan memperoleh souvenir berupa mug dan untuk pihak puskesmas
akan diberikan souvenir berupa plakat.

106
Prosedur Penelitian
Penyusunan proposal penelitian
Pengajuan ethical Perijinan

clearance
Besar sampel yang didapatkan yaitu 51 orang, kemudian

dicari responden yang memenuhi kriteria inklusi
Pengisian formulir identitas oleh responden
Analisis data
Pelaporan

107
Lampiran 10
INFORMED CONSENT
(PERNYATAAN PERSETUJUAN IKUT PENELITIAN)
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Telah mendapatkan penjelasan secara terinci mengenai:
1. Penelitian yang berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga dan Pengetahuan
Pasien dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien Hipertensi di Puskesmas Pegirian
Surabaya”.
2. Perlakuan yang akan diberikan kepada subyek
3. Manfaat sebagai subyek penelitian
4. Bahaya yang akan timbul
5. Prosedur penelitian dan mendapat kesempatan mengajukan pertanyaan
mengenai segala sesuatu yang berhubungan dengan penelitian tersebut.
Oleh karena itu saya bersedia/tidak bersedia*) secara sukarela untuk menjadi subyek
penelitian dengan penuh kesadaran serta tanpa keterpaksaan. Demikian pernyataan ini
saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari pihak manapun.
Surabaya, 2016
Peneliti Responden
(Putri Mulyasari ) (…………………….)

Saksi,
(…………………….)

108
*) Coret salah satu

Lampiran 11
KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA

DENGAN KEPATUHAN PASIEN HIPERTENSI DALAM MENJALANI
PENGOBATAN DI PUSKESMAS PEGIRIAN SURABAYA
No. Responden :
Tanggal pengisian :
Petunjuk pengisian jawaban
1. Pilihlah jawaban yang menurut Anda sesuai dengan memberikan tanda cek atau
centang (√) pada salah satu jawaban yang telah disediakan.
2. Silahkan bertanya pada peneliti apabila ada pertanyaan yang kurang jelas.
IDENTITAS RESPONDEN
1. Alamat responden :
2. Jenis kelamin :
a. Laki-laki
b. Perempuan
3. Umur responden :
a. 60- 75 tahun
b. 75 - 90 tahun

109
c. > 90 tahun
4. Pendidikan terakhir :
a. Tidak tamat sekolah atau tidak tamat SD
b. SD
c. SLTP
d. SLTA
e. Perguruan tinggi
5. Pekerjaan responden :
a. Tidak bekerja
b. Buruh
c. Pelajar/Mahasiswa
d. Wiraswasta
e. Pegawai negeri/TNI/POLRI
f. Lain-lain
6. Penghasilan per bulan :
a. < Rp.650.000
b. > Rp.650.000
7. Status Pernikahan :
a. Sudah Menikah
b. Belum
8. Tekanan darah :

110
DATA KELUARGA
1. Jenis kelamin :
2. Pendidikan :
3. Pekerjaan :
4. Umur :
5. Status Pernikahan :
6. Hubungan dengan pasien :
STRUKTUR KELUARGA
1. Jumlah anggota
3 keluarga
>3 :
2. Agama :Islam Kristen Hindu Budha
3. <1jt
Penghasilan : 1-2jt >2jt
4. Tipe keluarga :
Tradisional Non tradisional

111
Kuesioner Tingkat Pengetahuan Tentang Pengobatan Hipertensi
(Pertanyaan no 1- 15)
1. Jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda

check atau centang (√) pada jawaban yang dipilih.
NO Pertanyaan B S Skor
(Benar) (Salah)
1. Diperlukan keaktifan dari penderita hipertensi untuk
bertanya tentang masalah kesehatannya ketika
berkonsultasi
2. Efek samping dari konsumsi obat antihipertensi yang
tidak diinginkan harus dilporkan kepada petugas
kesehatan
3. Penderita hipertensi tidak dianjurkan untuk
kontrol/periksa secara rutin di tempat pelayanan
kesehatan
4. Kontrol (pemeriksaan) rutin sangat bermanfaat bagi
penderita hipertensi untuk memantau tekanan darah
dan mendapatkan informasi mengenai perkembangan
status kesehatannya
5. Pengobatan pada penderita hipertensi membutuhkan
keterlibatan dari pasien, keluarga, penyedia, dan
system pelayanan kesehatan, serta komunitas
6. Penderita hipertensi hanya mengkonsumsi obat ketika
terdapat tanda dan gejala seperti pusing, dan sakit
kepala
7. Seseorang yang terdiagnosis hipertensi harus
mengkonsumsi obat antihipertensi meskipun gejala
dari peningkatan tekanan darah tidak dirasakan lagi
8. Kepatuhan pengobatan merupakan hal yang sangat
penting bagi penderita hipertensi untuk
meminimalkan (mengurangi) terjadinya
komplikasi/dampak dari hipertensi
9. Hipertensi yang tidak diobati dengan baik dapat
menyebabkan komplikasi seperti stroke dan gagal
jantung
10. Dengan kontrol secara rutin, pasien hipertensi bisa
mendapatkan terapi lebih awal jika didapati tekanan
darah yang tinggi
11. Dengan kontrol rutin dapat membatu penderita

112
hipertensi untuk mengetahui perkembangan status

kesehatannya
12. Pengobatan pada pasien hipertensi bukan untuk
menyembuhkan penyakitnya tetapi untuk menjaga
tekanan darah tetap stabil
13. Kepatuhan dalam menjalankan pengobatan bertujuan
untuk menjaga tekanan darah tetap stabil sesuai
dengan target
14. Kepatuhan pengobatan dapat menurunkan risiko
pasien hipertensi untuk dirawat di Rumah Sakit

113
DUKUNGAN KELUARGA
1. Penilaian
Kepatuhan berobat penderita hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya
dipengaruhi oleh salah satu faktor dari faktor perubahan perilaku yaitu, dukungan
keluarga. Peneliti ingin mengetahui apakah keluarga memberikan dukungan kepada
anggota keluarganya yang menderita hipertensi dalam menjalani pengobatan.
No Pertanyaan Ya Tidak Skor
A. Dukungan Informasional
1. Apakah keluarga mengetahui tentang penyakit
Hipertensi yang anda derita
2. Apakah keluarga mengetahui penyebab anda
menderita hipertensi
3. Apakah keluarga anda tahu obat apa yang harus anda
minum dan jadwal anda untuk kontrol
4. Apakah keluarga anda pernah menasehati anda
untuk minum obat dan kontrol secara rutin
B. Dukungan Instrumental
5. Apakah keluarga mampu menciptakan lingkungan
yang nyaman bagi anda (nyaman, tidak bising,
bersih, dan aman)
6. Apakah keluarga anda tidak membuatkan jadwal
anda untuk berobat
7. Apakah keluarga anda mengantar anda kontrol ke
puskesmas
8. Apakah keluarga anda mampu untuk menyediakan
obat yang anda perlukan
C. Dukungan emosional
9. Apakah anda tetap merasa disayangi meskipun anda

114
sedang sakit
10. Apakah keluarga anda memberikan perhatian lebih
saat anda sakit
11. Keluarga memberikan semangat dan dukungan
kepada saya ketika saya mulai malas melakukan
pengobatan
12. Keluarga selalu mendengarkan keluh kesah saya
selama menjalani pengobatan
D. Dukungan pada harga diri

13. Keluarga anda tidak pernah memberikan motivasi
untuk menjalani pengobatan
14. Apakah keluarga anda memberikan pujian

(dukungan) ketika anda berobat secara teratur
15. Apakah selama sakit, anda merasa dimotivasi oleh
keluarga untuk patuh menjalani prosedur pengobatan
16. Keluarga anda memberi kesempatan anda untuk
memilih sendiri fasilitas kesehatan yang anda
inginkan

115
Kuesioner Tingkat Kepatuhan Penderita Hipertensi dalam Menjalani Pengobatan

Kuesioner MMAS-8 Score
No MMAS-8 Ya Tidak Skor
1 Apakah Anda kadang-kadang lupa untuk kontrol ke

puskesmas sesuai jadwal dan lupa untuk meminum obat
Anda?
2 Orang-orang kadang melewatkan meminum obat mereka

untuk alasan lain selain lupa. Selama dua minggu terakhir,
pernahkah Anda tidak meminum obat Anda?
3 Apakah Anda pernah mengurangi atau berhenti minum obat

tanpa memberitahu dokter Anda (dengan alasan bahwa
Anda merasa lebih buruk ketika Anda meminumnya)?
4 Ketika Anda bepergian atau meninggalkan rumah, apakah

Anda kadang-kadang lupa untuk membawa obat-obatan
Anda?
5 Apakah Anda meminum semua obat Anda kemarin?
6 Saat anda merasa sehat dan tidak merasakan gejala sakit,

apakah anda kadang berhenti minum obat dan tidak
melakukan pemeriksaan rutin ke puskesmas?
7 Apakah anda pernah merasa terganggu untuk meminum

obat setiap hari?
8 Seberapa sering anda kesulitan untuk mengingat jadwal

meminum obat dan jadwal kontrol ke pelayanan kesehatan?

116
A. Tidak pernah / jarang

B. Sesekali
C. Terkadang
D. Sering
E. Selalu
Lampiran 12
Hasil Uji Statistik Chi-Square Hubungan Dukungan Keluarga dan Pengetahuan

Pasien dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien Hipertensi
1. Hasil uji statistic hubungan pengetahuan pasien dengan kepatuhan

pengobatan
Statistics
Pengetahuan_pasien Kepatuhan_Pengobatan
N Valid 51 51
Missing 0 0
Mean 1.90 .25
Median 2.00 .00
Std. Deviation .300 .440
Minimum 1 0
Maximum 2 1
Pengetahuan_pasien
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Pengetahuan kurang 5 9.8 9.8 9.8
Pengetahuan baik 46 90.2 90.2 100.0
Total 51 100.0 100.0
Kepatuhan_Pengobatan
Frequenc Percen Cumulative
y t Valid Percent Percent
Valid Tidak patuh 38 74.5 74.5 74.5
Patuh 13 25.5 25.5 100.0
Total 51 100.0 100.0
Descriptive Statistics
Maximu Std.
N Minimum m Mean Deviation
Dukungan_Keluarga 51 1 2 1.18 .385

117
Kepatuhan_Pengobata
51 0 1 .25 .440
n
Valid N (listwise) 51
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
Percen
N Percent N Percent N t
Pengetahuan_pasien * Kepatuhan_Pengobatan 5
51 100.0% 0 0.0% 100.0%
1
Pengetahuan_pasien * Kepatuhan_Pengobatan Crosstabulation

Tidak patuh Patuh Total
Pengetahuan_pasien Pengetahuan Count 4 1 5
kurang Expected Count 3.7 1.3 5.0
% within
80.0% 20.0% 100.0%
Pengetahuan_pasien
% within
10.5% 7.7% 9.8%
% of Total 7.8% 2.0% 9.8%
Pengetahuan Count 34 12 46
baik Expected Count 34.3 11.7 46.0
% within
73.9% 26.1% 100.0%
Pengetahuan_pasien
% within
89.5% 92.3% 90.2%
% of Total 66.7% 23.5% 90.2%
Total Count 38 13 51
Expected Count 38.0 13.0 51.0
% within
74.5% 25.5% 100.0%
Pengetahuan_pasien
% within
100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 74.5% 25.5% 100.0%
Chi-Square Testsc
Asymptotic Exact Sig. Exact Sig. Point
Value df Significance (2-sided) (2-sided) (1-sided) Probability
Pearson Chi-Square .088a 1 .767 1.000 .622
Continuity
.000 1 1.000
Correctionb
Likelihood Ratio .092 1 .761 1.000 .622
Fisher's Exact Test 1.000 .622
Linear-by-Linear
.086d 1 .769 1.000 .622 .409
Association
N of Valid Cases 51
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.27.
b. Computed only for a 2x2 table

118
c. For 2x2 crosstabulation, exact results are provided instead of Monte Carlo results.
d. The standardized statistic is .294.
Symmetric Measures
Monte Carlo Significance
95% Confidence
Interval
Approximate Lower Upper
Value Significance Significance Bound Bound
Nominal by Contingency
.041 .767 1.000c .943 1.000
Nominal Coefficient
N of Valid Cases 51
c. Based on 51 sampled tables with starting seed 2000000.

N %
Cases Valid 51 100.0
Excludeda 0 .0
Total 51 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.074 2
Mean Std. Deviation N
Pengetahuan_pasien 1.90 .300 51
Kepatuhan_Pengobatan .25 .440 51
Correlations
Pengetahuan_pasien Kepatuhan_Pengobatan
Pengetahuan_pasien Pearson Correlation 1 .042
Sig. (2-tailed) .772

119
Sum of Squares and Cross-

4.510 .275
products
Covariance .090 .005
N 51 51
Kepatuhan_Pengobatan Pearson Correlation .042 1
.275 9.686
products
N 51 51
2. Hasil uji statistik hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan

pengobatan
Statistics
Dukungan_Keluarga Kepatuhan_Pengobatan
N Valid 51 51
Missing 0 0
Mean 1.18 .25
Median 1.00 .00
Std. Deviation .385 .440
Minimum 1 0
Maximum 2 1
Dukungan_Keluarga
Valid Dukungan keluarga kurang 42 82.4 82.4 82.4
Dukungan keluarga baik 9 17.6 17.6 100.0
Total 51 100.0 100.0
Tidak patuh 38 74.5 74.5 74.5
Valid
Patuh 13 25.5 25.5 100.0
Total 51 100.0 100.0
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Dukungan_Keluarga 51 1 2 1.18 .385
Kepatuhan_Pengobatan 51 0 1 .25 .440
Valid N (listwise) 51

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent

120
Dukungan_Keluarga * Kepatuhan_Pengobatan 51 100.0% 0 0.0% 51 100.0%
Dukungan_Keluarga * Kepatuhan_Pengobatan Crosstabulation

Tidak patuh Patuh Total
Dukungan_Keluarga Dukungan Count 38 4 42
keluarga kurang Expected Count 31.3 10.7 42.0
% within
90.5% 9.5% 100.0%
Dukungan_Keluarga
% within
100.0% 30.8% 82.4%
% of Total 74.5% 7.8% 82.4%
Dukungan Count 0 9 9
keluarga baik Expected Count 6.7 2.3 9.0
% within
0.0% 100.0% 100.0%
Dukungan_Keluarga
% within
0.0% 69.2% 17.6%
% of Total 0.0% 17.6% 17.6%
Total Count 38 13 51
Expected Count 38.0 13.0 51.0
% within
74.5% 25.5% 100.0%
Dukungan_Keluarga
% within
100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 74.5% 25.5% 100.0%
Asymptotic Exact Sig. Exact Sig. Point

Value df Significance (2-sided) (2-sided) (1-sided) Probability
Pearson Chi-
31.945a 1 .000 .000 .000
Square
Continuity
27.359 1 .000
Correctionb
Likelihood Ratio 31.484 1 .000 .000 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear
31.319d 1 .000 .000 .000 .000
Association
N of Valid Cases 51
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.29.
b. Computed only for a 2x2 table
c. For 2x2 crosstabulation, exact results are provided instead of Monte Carlo results.
d. The standardized statistic is 5.596.
Symmetric Measures
Value Approximate Monte Carlo Significance

121
Significance 95% Confidence

Chi-Square Testsc Interval
Lower Upper
Significance Bound Bound
Nominal by Contingency
.621 .000 .000c .000 .057
Nominal Coefficient
N of Valid Cases 51
c. Based on 51 sampled tables with starting seed 299883525.
Mean Std. Deviation N
Dukungan_Keluarga 1.18 .385 51
Kepatuhan_Pengobatan .25 .440 51
Correlations
Dukungan_Keluarga Kepatuhan_Pengobatan
Pearson Correlation 1 .791**
Dukungan_Keluarga
7.412 6.706
products
N 51 51
Pearson Correlation .791** 1
6.706 9.686
products
N 51 51
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Lampiran 13
TABULASI DUKUNGAN KELUARGA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS PEGIRIAN SURABAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TOTAL Kategori
Responden 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 2
Responden 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 2
Responden 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 31 1
Responden 4 2 2 1 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 25 1
Responden 5 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 28 1
Responden 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 2
Responden 7 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 2
Responden 8 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 29 1
Responden 9 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 2
Responden 10 2 2 2 1 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 27 1
Responden 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 1
Responden 12 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 31 1
Responden 13 2 2 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 2 25 1
Responden 14 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 2 1 1 2 22 1
Responden 15 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 1 28 1
Responden 16 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 32 1
Responden 17 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 32 1
Responden 18 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 28 1
Respondne 19 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 26 1
Responden 20 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 27 1
Responden 21 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 27 1
122

Responden 22 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 1 23 1
Responden 23 2 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 26 1
Responden 24 2 2 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 27 1
Responden 25 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 2
Responden 26 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 31 1
Responden 27 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 30 1
Responden 28 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 2
Responden 29 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 2
Responden 30 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 2
Responden 31 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 16 1
Responden 32 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 30 1
Responden 33 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 30 1
Responden 34 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 28 1
Responden 35 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 29 1
Responden 36 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 27 1
Responden 37 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 31 1
Responden 38 2 1 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 27 1
Responden 39 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 31 1
Responden 40 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 1
Responden 41 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 31 1
Responden 42 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 1
Responden 43 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 1
Responden 44 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 30 1
Responden 45 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 1
Responden 46 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 30 1
123

Responden 47 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 30 1
Responden 48 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 1
Responden 49 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 31 1
Responden 50 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 30 1
Responden 51 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 29 1
Keterangan :
1 = Dukungan keluarga kurang
2 = Dukungan keluarga baik
124

Lampiran 14
TABULASI DATA TINGKAT PENGETAHUAN PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS PEGIRIAN

SURABAYA
No. responden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Skor Kategori
Responden 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 2 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 11 2
Responden 3 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 6 1
Responden 4 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 5 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 6 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 11 2
Responden 7 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 8 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 9 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 5 1
Responden 11 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 12 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 11 2
Responden 13 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 6 1
Responden 14 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 11 2
Responden 15 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 10 1
Responden 16 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 11 2
Responden 17 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2
Respondne 19 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 11 2
125

Responden 20 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 21 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 22 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 10 1
Responden 23 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 24 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 25 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 26 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 27 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2
Responden 29 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2
Responden 30 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2
Responden 31 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 13 2
Responden 32 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 12 2
Responden 33 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2
Responden 34 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2
Responden 35 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2
Responden 36 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2
Responden 37 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2
Responden 38 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 2
Responden 39 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 40 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 41 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 42 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 43 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 44 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
126

Responden 45 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 46 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 47 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 48 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 49 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 50 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Responden 51 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2
Keterangan:
1 = Tingkat pengetahuan kurang
2 = Tingkat pengetahuan baik
127

Lampiran 15
TABULASI DATA KEPATUHAN PENGOBATAN PASIEN HIPERTENSI DI PUSEKSMAS

PEGIRIAN SURABAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL Kategori
Responden 1 1 1 1 1 0 1 1 1 7 1
Responden 2 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1
Responden 3 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0
Responden 4 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
Responden 5 0 0 0 1 0 0 1 0 2 0
Responden 6 1 1 1 1 1 0 1 1 7 1
Responden 7 1 0 0 1 1 1 1 1 6 1
Responden 8 0 0 1 1 0 1 1 1 5 0
Responden 9 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1
Responden 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 11 1 1 0 0 1 0 0 0 3 0
Responden 12 1 0 1 0 1 0 1 1 5 0
Responden 13 1 0 0 1 1 1 1 1 6 1
Responden 14 0 0 1 1 0 0 1 0 3 0
Responden 15 0 1 0 1 1 0 1 1 5 0
Responden 16 1 1 1 0 0 1 1 1 6 1
Responden 17 1 1 0 1 1 1 1 1 7 1
Responden 18 0 0 0 1 1 0 1 0 3 0
Respondne 19 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
Responden 20 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1
Responden 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
128

Responden 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 24 0 1 1 0 1 1 1 0 5 0
Responden 25 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1
Responden 26 0 0 1 1 0 1 1 0 4 0
Responden 27 1 1 1 0 0 0 1 0 4 0
Responden 28 1 1 1 1 1 0 1 1 7 1
Responden 29 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1
Responden 30 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1
Responden 31 0 0 1 0 1 1 0 1 4 0
Responden 32 0 1 1 1 1 1 0 0 5 0
Responden 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 37 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0
Responden 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 39 0 1 0 1 1 0 1 0 4 0
Responden 40 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
Responden 41 1 1 0 1 1 0 1 0 5 0
Responden 42 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0
Responden 43 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0
Responden 44 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0
Responden 45 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0
Responden 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
129

Responden 47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Responden 51 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
Katerangan:
1= Patuh
0= Tidak patuh
130

Lampiran 16
TABULASI DATA DEMOGRAFI
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGETAHUAN PASIEN DENGAN KEPATUHAN PENGOBATAN

PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS PEGIRIAN SURABAYA
Jenis tingkat status Penghasilan

Usia Kelamin pendidikan Pekerjaan perkawinan Agama Keluarga
Responden 1 1 2 2 5 2 1 3
Responden 2 1 2 4 4 2 1 3
Responden 3 1 2 2 1 2 1 2
Responden 4 1 2 2 1 2 1 2
Responden 5 1 2 5 3 2 1 2
Responden 6 1 2 1 1 2 1 2
Responden 7 2 1 2 1 2 1 3
Responden 8 1 2 2 1 2 1 1
Responden 9 1 2 4 4 2 1 3
Responden 10 2 2 1 1 2 1 2
Responden 11 2 2 1 1 2 1 1
Responden 12 1 2 1 1 2 1 1
Responden 13 1 2 1 1 2 1 2
Responden 14 1 2 2 1 2 1 2
Responden 15 1 2 3 3 2 1 1
Responden 16 1 2 3 3 2 1 3
Responden 17 1 2 1 1 2 1 2
Responden 18 1 2 1 1 2 1 2
131

Responden 19 1 2 1 1 2 1 2
Responden 20 1 2 1 1 2 1 2
Responden 21 1 2 2 1 2 1 3
Responden 22 1 2 2 3 2 1 2
Responden 23 1 2 1 1 2 1 2
Responden 24 1 2 2 1 2 1 1
Responden 25 1 2 2 1 2 1 3
Responden 26 1 2 3 1 2 1 3
Responden 27 1 2 2 1 2 1 2
Responden 28 1 2 2 1 2 1 1
Responden 29 1 2 2 1 2 1 2
Responden 30 1 1 3 1 2 1 3
Responden 31 1 2 1 1 2 1 1
Responden 32 1 2 1 3 2 1 2
Responden 33 1 2 1 1 2 1 1
Responden 34 1 1 1 1 2 1 1
Responden 35 1 1 1 3 2 1 2
Responden 36 1 2 3 3 2 1 2
Responden 37 1 1 2 1 2 1 2
Responden 38 1 2 2 1 2 1 1
Responden 39 1 1 3 1 2 1 2
Responden 40 1 2 1 3 2 1 2
Responden 41 1 1 3 1 2 1 2
Responden 42 1 2 1 1 2 1 1
Responden 43 1 2 1 1 2 1 1
132

Responden 44 1 2 2 3 2 1 2
Responden 45 1 1 2 3 2 1 2
Responden 46 1 1 2 3 2 1 2
Responden 47 1 1 1 1 2 1 1
Responden 48 1 1 1 1 2 1 2
Responden 49 1 1 2 1 2 1 1
Responden 50 1 2 2 1 2 1 2
Responden 51 1 1 2 3 2 1 2
Keterangan:
Usia Tingkat pendidikan Pekerjaan Penghasilan keluarga

60-75 tahun = 1 Tidak tamat SD = 1 Tidak bekerja = 1 <1 juta = 1
76-90 tahun = 2 SD = 2 Buruh = 2 1 juta-2juta = 2
>90 tahun = 3 SLTP = 3 Wiraswasta = 3 >2 juta = 3
SLTA = 4 Pegawai Negeri/TNI/POLRI = 4
Perguruan Tinggi = 5 Lain-lain = 5
Agama Status Pernikahan

Islam = 1 Belum menikah = 1
Lainnya = 2 Sudah menikah = 2
133

Lampiran 17
TABULASI DATA PENELITIAN “ HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGETAHUAN PASIEN DENGAN
KEPATUHAN PENGOBATAN PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS PEGIRIAN SURABAYA”
Jenis tingkat status Penghasilan Dukungan Pengetahuan Kepatuhan

No.Rsp Usia Kelamin pendidikan Pekerjaan perkawinan Agama Keluarga keluarga pasien pengobatan
Rsp .1 1 2 2 5 2 1 3 2 2 1
Rsp. 2 1 2 4 4 2 1 3 2 2 1
Rsp .3 1 2 2 1 2 1 2 1 1 0
Rsp.4 1 2 2 1 2 1 2 1 2 0
Rsp.5 1 2 5 3 2 1 2 1 2 0
Rsp.6 1 2 1 1 2 1 2 2 2 1
Rsp 7 2 1 2 1 2 1 3 2 2 1
Rsp 8 1 2 2 1 2 1 1 1 2 0
Rsp 9 1 2 4 4 2 1 3 2 2 1
Rsp.10 2 2 1 1 2 1 2 1 1 0
Rsp.11 2 2 1 1 2 1 1 1 2 0
Rsp.12 1 2 1 1 2 1 1 1 2 0
Rsp.13 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1
Rsp.14 1 2 2 1 2 1 2 1 2 0
Rsp.15 1 2 3 3 2 1 1 1 1 0
Rsp.16 1 2 3 3 2 1 3 1 2 1
Rsp.17 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1
Rsp.18 1 2 1 1 2 1 2 1 2 0
134

Rsp.19 1 2 1 1 2 1 2 1 2 0
Rsp.20 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1
Rsp.21 1 2 2 1 2 1 3 1 2 0
Rsp.22 1 2 2 3 2 1 2 1 1 0
Rsp.23 1 2 1 1 2 1 2 1 2 0
Rsp.24 1 2 2 1 2 1 1 1 2 0
Rsp.25 1 2 2 1 2 1 3 2 2 1
Rsp.26 1 2 3 1 2 1 3 1 2 0
Rsp.27 1 2 2 1 2 1 2 1 2 0
Rsp.28 1 2 2 1 2 1 1 2 2 1
Rsp.29 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1
Rsp.30 1 1 3 1 2 1 3 2 2 1
Rsp 31 1 2 1 1 2 1 1 1 2 0
Rsp.32 1 2 1 3 2 1 2 1 2 0
Rsp.33 1 2 1 1 2 1 1 1 2 0
Rsp.34 1 1 1 1 2 1 1 1 2 0
Rsp.35 1 1 1 3 2 1 2 1 2 0
Rsp.36 1 2 3 3 2 1 2 1 2 0
Rsp.37 1 1 2 1 2 1 2 1 2 0
Rsp.38 1 2 2 1 2 1 1 1 2 0
Rsp.39 1 1 3 1 2 1 2 1 2 0
Rsp.40 1 2 1 3 2 1 2 1 2 0
Rsp.41 1 1 3 1 2 1 2 1 2 0
Rsp.42 1 2 1 1 2 1 1 1 2 0
Rsp.43 1 2 1 1 2 1 1 1 2 0
135

Rsp.44 1 2 2 3 2 1 2 1 2 0
Rsp.45 1 1 2 3 2 1 2 1 2 0
Rsp.46 1 1 2 3 2 1 2 1 2 0
Rsp.47 1 1 1 1 2 1 1 1 2 0
Rsp.48 1 1 1 1 2 1 2 1 2 0
Rsp.49 1 1 2 1 2 1 1 1 2 0
Rsp.50 1 2 2 1 2 1 2 1 2 0
Rsp.51 1 1 2 3 2 1 2 1 2 0
136

Lampiran 18
Hasil Uji validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian Hubungan Dukungan Keluarga dan Pengetahuan Pasien dengan
Kepatuhan Pengobatan Pasien Hipertensi di Puskesmas Pegirian Surabaya
1. Kuesioner Dukungan Keluarga
Correlations
Perta perta perta perta perta perta pertan pertan pertan pertan pertan pertan pertan
nyaan pertan pertan pertan nyaan nyaan nyaan nyaan nyaan yaan1 yaan1 yaan1 yaan1 yaan1 yaan1 yaan1
1 yaan2 yaan3 yaan4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 total
Pertan Pearson - - -
- -
** * * ** ** ** ** * * ** ** **
yaan1 Correlatio 1 -.816 1.000 1.000 -.816 -.816 -.600 -.816 .816 -.655 -.655 -.816 -.816 .816 .971
1.000** 1.000**
* * **
n
Sig. (2-
.004 .000 .000 .004 .004 .067 .004 .004 .040 .000 .040 .000 .004 .004 .004 .000
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson
.833
yaan2 Correlatio -.816** 1 .816** .816** .667* .583 .408 .667* -.667* .535 .816** .802** .816** .583 .667* -.667*
**
n
137

Sig. (2-
.004 .004 .004 .035 .077 .242 .035 .035 .111 .004 .005 .004 .077 .035 .035 .003
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson -
1.000* .971
yaan3 Correlatio 1.000* .816** 1 .816** .816** .600 .816** -.816** .655* 1.000** .655* 1.000** .816** .816** -.816**
* **
*
n
Sig. (2-
.000 .004 .000 .004 .004 .067 .004 .004 .040 .000 .040 .000 .004 .004 .004 .000
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson -
1.000* .971
yaan4 Correlatio 1.000* .816** 1 .816** .816** .600 .816** -.816** .655* 1.000** .655* 1.000** .816** .816** -.816**
* **
*
n
Sig. (2-
.000 .004 .000 .004 .004 .067 .004 .004 .040 .000 .040 .000 .004 .004 .004 .000
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson
- .853
yaan5 Correlatio -.816** .667* .816** .816** 1 .667* .408 .583 -.583 .802** .816** .535 .816** .667* 1.000**
** **
1.000
n
138

Sig. (2-
.004 .035 .004 .004 .035 .242 .077 .077 .005 .004 .111 .004 .035 .000 .000 .002
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson
.833
yaan6 Correlatio -.816** .583 .816** .816** .667* 1 .816** .667* -.667* .535 .816** .356 .816** .583 .667* -.667*
**
n
Sig. (2-
.004 .077 .004 .004 .035 .004 .035 .035 .111 .004 .312 .004 .077 .035 .035 .003
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson
.680
yaan7 Correlatio -.600 .408 .600 .600 .408 .816** 1 .408 -.408 .655* .600 .218 .600 .408 .408 -.408
*
n
Sig. (2-
.067 .242 .067 .067 .242 .004 .242 .242 .040 .067 .545 .067 .242 .242 .242 .031
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson -
.753
** * ** ** *
yaan8 Correlatio -.816 .667 .816 .816 .583 .667 .408 1 1.000* .356 .816** .535 .816** .667* .583 -.583
*
*
n
139

Sig. (2-
.004 .035 .004 .004 .077 .035 .242 .000 .312 .004 .111 .004 .035 .077 .077 .012
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson - -
** * ** ** * * ** ** *
yaan9 Correlatio .816 -.667 -.816 -.816 -.583 -.667 -.408 1.000 1 -.356 -.816 -.535 -.816 -.667 -.583 .583 .753
* *
n
Sig. (2-
.004 .035 .004 .004 .077 .035 .242 .000 .312 .004 .111 .004 .035 .077 .077 .012
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson
.763
yaan1 Correlatio -.655* .535 .655* .655* .802** .535 .655* .356 -.356 1 .655* .429 .655* .535 .802** -.802**
*
0 n
Sig. (2-
.040 .111 .040 .040 .005 .111 .040 .312 .312 .040 .217 .040 .111 .005 .005 .010
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson -
1.000* 1.000* .971
yaan1 Correlatio 1.000* .816** .816** .816** .600 .816** -.816** .655* 1 .655* 1.000** .816** .816** -.816**
* * **
*
1 n
140

Sig. (2-
.000 .004 .000 .000 .004 .004 .067 .004 .004 .040 .040 .000 .004 .004 .004 .000
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson
.721
yaan1 Correlatio -.655* .802** .655* .655* .535 .356 .218 .535 -.535 .429 .655* 1 .655* .802** .535 -.535
*
2 n
Sig. (2-
.040 .005 .040 .040 .111 .312 .545 .111 .111 .217 .040 .040 .005 .111 .111 .019
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson -
1.000* 1.000* .971
yaan1 Correlatio 1.000* .816** .816** .816** .600 .816** -.816** .655* 1.000** .655* 1 .816** .816** -.816**
* * **
*
3 n
Sig. (2-
.000 .004 .000 .000 .004 .004 .067 .004 .004 .040 .000 .040 .004 .004 .004 .000
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson
.833
yaan1 Correlatio -.816** .583 .816** .816** .667* .583 .408 .667* -.667* .535 .816** .802** .816** 1 .667* -.667*
**
4 n
141

Sig. (2-
.004 .077 .004 .004 .035 .077 .242 .035 .035 .111 .004 .005 .004 .035 .035 .003
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson
1.000* - .853
yaan1 Correlatio -.816** .667* .816** .816** .667* .408 .583 -.583 .802** .816** .535 .816** .667* 1
* ** **
1.000
5 n
Sig. (2-
.004 .035 .004 .004 .000 .035 .242 .077 .077 .005 .004 .111 .004 .035 .000 .002
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertan Pearson - -
-
yaan1 Correlatio .816** -.667* -.816** -.816** 1.000* -.667* -.408 -.583 .583 -.802** -.816** -.535 -.816** -.667* 1 .853
1.000**
* **
6 n
Sig. (2-
.004 .035 .004 .004 .000 .035 .242 .077 .077 .005 .004 .111 .004 .035 .000 .002
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Total Pearson
Correlatio -.971** .833** .971** .971** .853** .833** .680* .753* -.753* .763* .971** .721* .971** .833** .853** -.853** 1
n
142

Sig. (2-
.000 .003 .000 .000 .002 .003 .031 .012 .012 .010 .000 .019 .000 .003 .002 .002
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
N %
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
a. Listwise deletion based on all

variables in the procedure.
Cronbach's Alpha N of Items
.737 17
143

2. Kuesioner pengetahuan pengobatan hipertensi
Correlations
Pertan pertan pertan pertan pertan pertan pertan pertan pertan pertany pertany pertany pertany pertany pertany Tota
yaan1 yaan2 yaan3 yaan4 yaan5 yaan6 yaan7 yaan8 yaan9 aan10 aan11 aan12 aan13 aan14 aan15 l
Pertan Pearson .972

1 .816** 1.000** 1.000** .816** .816** .600 .408 .655* .655* 1.000** .655* 1.000** .816** .816**
**
yaan1 Correlation
Sig. (2-
.004 .000 .000 .004 .004 .067 .242 .040 .040 .000 .040 .000 .004 .004 .000
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertany Pearson .814

.816** 1 .816** .816** .667* .583 .408 .250 .535 .535 .816** .802** .816** .583 .667*
**
aan2 Correlation
Sig. (2-
.004 .004 .004 .035 .077 .242 .486 .111 .111 .004 .005 .004 .077 .035 .004
tailed)
144

N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1.000** .816** 1 1.000** .816** .816** .600 .408 .655* .655* 1.000** .655* 1.000** .816** .816**
**
aan3 Correlation
Sig. (2-
.000 .004 .000 .004 .004 .067 .242 .040 .040 .000 .040 .000 .004 .004 .000
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1.000** .816** 1.000** 1 .816** .816** .600 .408 .655* .655* 1.000** .655* 1.000** .816** .816**
**
aan4 Correlation
Sig. (2-
.000 .004 .000 .004 .004 .067 .242 .040 .040 .000 .040 .000 .004 .004 .000
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

.816** .667* .816** .816** 1 .667* .408 .167 .802** .802** .816** .535 .816** .667* 1.000**
**
aan5 Correlation
Sig. (2-
.004 .035 .004 .004 .035 .242 .645 .005 .005 .004 .111 .004 .035 .000 .001
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

.816** .583 .816** .816** .667* 1 .816** .250 .535 .535 .816** .356 .816** .583 .667*
**
aan6 Correlation
145

Sig. (2-
.004 .077 .004 .004 .035 .004 .486 .111 .111 .004 .312 .004 .077 .035 .004
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

.600 .408 .600 .600 .408 .816** 1 .408 .655* .655* .600 .218 .600 .408 .408
*
aan7 Correlation
Sig. (2-
.067 .242 .067 .067 .242 .004 .242 .040 .040 .067 .545 .067 .242 .242 .032
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertany Pearson
.408 .250 .408 .408 .167 .250 .408 1 .356 .356 .408 .089 .408 .250 .167 .431
aan8 Correlation
Sig. (2-
.242 .486 .242 .242 .645 .486 .242 .312 .312 .242 .807 .242 .486 .645 .214
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

.655* .535 .655* .655* .802** .535 .655* .356 1 1.000** .655* .429 .655* .535 .802**
**
aan9 Correlation
Sig. (2-
.040 .111 .040 .040 .005 .111 .040 .312 .000 .040 .217 .040 .111 .005 .006
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
146


.655* .535 .655* .655* .802** .535 .655* .356 1.000** 1 .655* .429 .655* .535 .802**
**
aan10 Correlation
Sig. (2-
.040 .111 .040 .040 .005 .111 .040 .312 .000 .040 .217 .040 .111 .005 .006
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1.000** .816** 1.000** 1.000** .816** .816** .600 .408 .655* .655* 1 .655* 1.000** .816** .816**
**
aan11 Correlation
Sig. (2-
.000 .004 .000 .000 .004 .004 .067 .242 .040 .040 .040 .000 .004 .004 .000
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

.655* .802** .655* .655* .535 .356 .218 .089 .429 .429 .655* 1 .655* .802** .535
*
aan12 Correlation
Sig. (2-
.040 .005 .040 .040 .111 .312 .545 .807 .217 .217 .040 .040 .005 .111 .031
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

1.000** .816** 1.000** 1.000** .816** .816** .600 .408 .655* .655* 1.000** .655* 1 .816** .816**
**
aan13 Correlation
147

Sig. (2-
.000 .004 .000 .000 .004 .004 .067 .242 .040 .040 .000 .040 .004 .004 .000
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

.816** .583 .816** .816** .667* .583 .408 .250 .535 .535 .816** .802** .816** 1 .667*
**
aan14 Correlation
Sig. (2-
.004 .077 .004 .004 .035 .077 .242 .486 .111 .111 .004 .005 .004 .035 .004
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

.816** .667* .816** .816** 1.000** .667* .408 .167 .802** .802** .816** .535 .816** .667* 1
**
aan15 Correlation
Sig. (2-
.004 .035 .004 .004 .000 .035 .242 .645 .005 .005 .004 .111 .004 .035 .001
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Total Pearson
.972** .814** .972** .972** .868** .814** .676* .431 .795** .795** .972** .680* .972** .814** .868** 1
Correlation
Sig. (2-
.000 .004 .000 .000 .001 .004 .032 .214 .006 .006 .000 .031 .000 .004 .001
tailed)
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
148

N %
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
.737 17
149

3. Kuesioner Kepatuhan Pengobatan (MMSA-8 item)
Correlations
pertanyaan1 pertanyaan2 pertanyaan3 pertanyaan4 pertanyaan5 pertanyaan6 pertanyaan pertanyaan8 total
pertanyaan1 Pearson
1 .816** 1.000** 1.000** .816** .816** .600 .600 .982**
Correlation
Sig. (2-tailed) .004 .000 .000 .004 .004 .067 .067 .000
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertanyaan2 Pearson
.816** 1 .816** .816** .667* .583 .408 .408 .814**
Correlation
Sig. (2-tailed) .004 .004 .004 .035 .077 .242 .242 .004
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10
150

pertanyaan3 Pearson
1.000** .816** 1 1.000** .816** .816** .600 .600 .982**
Correlation
Sig. (2-tailed) .000 .004 .000 .004 .004 .067 .067 .000
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertanyaan4 Pearson
1.000** .816** 1.000** 1 .816** .816** .600 .600 .982**
Correlation
Sig. (2-tailed) .000 .004 .000 .004 .004 .067 .067 .000
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertanyaan5 Pearson
.816** .667* .816** .816** 1 .667* .408 .408 .826**
Correlation
Sig. (2-tailed) .004 .035 .004 .004 .035 .242 .242 .003
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertanyaan6 Pearson
.816** .583 .816** .816** .667* 1 .816** .408 .875**
Correlation
Sig. (2-tailed) .004 .077 .004 .004 .035 .004 .242 .001
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10
151

pertanyaan Pearson
.600 .408 .600 .600 .408 .816** 1 .200 .685*
Correlation
Sig. (2-tailed) .067 .242 .067 .067 .242 .004 .580 .029
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10
pertanyaan8 Pearson
.600 .408 .600 .600 .408 .408 .200 1 .625
Correlation
Sig. (2-tailed) .067 .242 .067 .067 .242 .242 .580 .053
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10
total Pearson
.982** .814** .982** .982** .826** .875** .685* .625 1
Correlation
Sig. (2-tailed) .000 .004 .000 .000 .003 .001 .029 .053
N 10 10 10 10 10 10 10 10 10
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
N %
152

Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
.795 9
153

FKP N 121-17 Mul H Sec

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

FKP N 121-17 Mul H Sec

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IR PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGETAHUAN PASIEN

PENELITIAN DESKRIPTIF KORELASIONAL

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

SKRIPSI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA... PUTRI MULYASARI

HALAMAN SAMPUL DALAM SKRIPSI

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGETAHUAN PASIEN

PENELITIAN DESKRIPTIF KORELASIONAL

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

SKRIPSI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA... PUTRI MULYASARI

SKRIPSI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA... PUTRI MULYASARI

SKRIPSI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA... PUTRI MULYASARI

SKRIPSI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA... PUTRI MULYASARI

SKRIPSI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA... PUTRI MULYASARI

HIDUP SEKALI BERARTI LALU MATI,

SKRIPSI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA... PUTRI MULYASARI

UCAPAN TERIMA KASIH

bimbingan-NYA penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

“HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGETAHUAN PASIEN

DENGAN KEPATUHAN PENGOBATAN PASIEN HIPERTENSI DI

PUSKESMAS PEGIRIAN SURABAYA”. Proposal ini merupakan syarat untuk

menjalankan penelitian demi memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.

Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-

besarnya dengan tulus kepada:

1. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons). selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan

fasilitas pembelajaran kepada kami sehingga dapat mengikuti dan

menyelesaikan pendidikan Program Studi Pendidikan Ners.

2. Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes., selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan

Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan

telah memberikan bimbingan, motivasi, dan arahan sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

yang telah memberikan bimbingan, arahan, bantuan ilmu, informasi dan

SKRIPSI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA... PUTRI MULYASARI

motivasi dalam penulisan penelitian, pengarahan pembahasan penelitian

sehingga dapat dipahami pembaca.

5. Sriyono, S.Kep.Ns., M.Kep., Sp.Kep.MB. Selaku dosen penguji proposal yang

disajikan dengan baik.

Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Universitas Airlangga yang

telah memberikan bantuan fasilitas maupun ilmu kepada saya.

8. Staf Puskesmas Pegirian Surabaya yang telah memberikan izin untuk

melakukan penelitian dan bantuannya agar penelitian bisa berjalan dengan

9. Responden penelitian yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk

mengisi kuesioner penelitian ini sehingga penelitian dapat terlaksana dengan

diberikan sehingga proposal ini dapat terselesaikan.

segera menyelesaikan proposal ini.

SKRIPSI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA... PUTRI MULYASARI

memberikan dukungan dan bantuannya dalam menyelesaikan proposal ini

telah membantu untuk menyelesaikan proposal ini dengan baik.

14. Aulia faridatul Ummam, Naim Kurniawan, Ninik Chorinidah, Amalia

mengerjakan proposal ini.

penyusunan proposal ini

memberikesempatan, dukungan, ilmu, dan juga bantuan yang lain dalam

menyelesaikan skripsi ini.

khususnya dan para pembaca pada umumnya.

THE CORRELATION BETWEEN FAMILY SUPPORT AND PATIENTS’

Cross Sectional Study

By. Putri Mulyasari

Hypertension is one of the most diseases which causes morbidity and

This research used descriptive correlational with cross sectional approach

It could be concluded that there was strong correlation between family