KUMPULAN SOAL (CONFIDENTIAL)

(Lecturer: CRISTOPEL C.H GAHAGHO, S.FARM., APT)

TULANG DAN SENDI (Ortopedi)

1. Suatu klinik, seorang perempuan usia 68 tahun didiagnosa dokter menderita rheumatoid
arthritis. Selain itu pasien juga memiliki riwayat gangguan retina. Dokter berdiskusi dengan
apoteker terkait toksisitas obat Disease Modifiying Antirheumatoid Drug (DMARD) yang
menimbulkan gangguan penglihatan. Apakah obat yang dimaksud?
a. Hidroksiklorokuin
b. Metotreksat (Anemia, peningkatan enzyme hati AST/ALT, NTD)
c. Penisilin
d. Siklosporin (Hirsutism, Gum Hyperplasia)
e. Klorambusil
Keyword:
HCQ: Ototoksisitas, Retinopati.
SFZ: SJS (Steven-Johnson Syndrome)

2. Pasien 55th. Mengeluhkan nyeri sendi dan lutut. Diagnosa dokter osteoatritis untuk pertama
kalinya. Dokter meminta saran terkait terapi untuk mengatasi nyeri pasien.
a. Selexocib
b. Asetaminofen
c. Ketorolac
d. Metamizol
e. Tramadol
Keyword:
Nyeri OA: PCT > NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen, Aspirin dll)
+ Condroitin & Glukosamin: Meningkatkan cairan synovial dan perbaikan cartylange >
evaluasi selama 3 bulan.

3. Seorang kakek menderita keluhan nyeri, didiagnosis gout artritis akut, tidak ada keluhan
lambung. Obat yang akan direkomendasikan yaitu untuk mengurangi nyeri pada lutut dimana
kadar asam uratnya adalah 8.2 mg/dL. Obat yang anda rekomendasikan untuk diberikan
adalah?
a. Piroksikam (AINS)
b. Allupurinol (Urikostatik)
c. Probenesid (Urikosurik)
d. Koliksin
e. Natrium diklofenak (AINS)
 Keyword:
Gout Akut (inflamasi): <48jam Kolkisin, >48jam NSAIDs

4. Seorang laki-laki usia 73 tahun didiagnosa osteoporosis dan diresepkan dokter suplemen
Kalsium dan Alendronat. Apoteker kemudian mengetahui adanya interaksi. Rekomendasi apa
yang akan diberikan?
a. Tidak diberikan suplemen Kalsium
b. Tidak diberikan tablet Alendronat
c. Diberikan keduanya namun dengan jeda waktu
d. Diberikan keduanya namun dengan jeda waktu ditambah glukosamin
e. Diberikan keduanya namun dengan jeda waktu ditambah kalsitonin/kalsitriol

5. Seorang wanita berusia 54 tahun memiliki nilai T score -1.0 (osteopenia), setelah mendapat
hasil tersebut apa yang akan direkomendasikan oleh tim medis untuk pasien tersebut?
a. Merubah gaya hidup, konsumsi vitamin D dan kalsium yang cukup
b. Merubah haya hidup dan menggunakan terapi obat
c. Alendronat
d. Kalsitonin
e. Risendronat

6. Ny. C sedang hamil dan didiagnosis gout. Dokter bertanya ke apoteker karena ingin
meresepkan obat yang berguna untuk mengeliminasi asam urat di ginjal. Apa obat yang
apoteker
sarankan?
a. Meloksikam
b. Lesinurad
c. Allopurinol
d. Kolkisin
e. Ibuprofen
Keyword:
Urikostatik: Allopurinol, Febuxostat (Firstline) > menurunkan produksi as. urat
Urikosurik: Probenesid, Sulfinpirazon, Lesinurad > hambat reabsorbsi as. Urat di ginjal
Urikolitik: Pegloticase IV (Alternatif) > mengubah as. Urat jadi allantoin > ekskresi

7. Pasien laki-laki riwayat OA, memakai ibuprofen 2x400mg. Pasien mengeluh perut terasa
nyeri, mual, kembung. Obat yang diperlukan untuk diganti:
a. Acetosal dan Famotidine
b. Paracetamol dan Ranitidine
c. Na Diklofenak dan Simetidin (gynecomastia)
d. Ketorolac dan Ranitidine
 e. Selecoxib dan Omeprazole
Keyword:
Nyeri + dyspepsia : selektif > preferential/semi selektif > non selektif + ppi/h2ra
Nyeri + kardiovaskular : non selektif > semi selektif > kontraindikasi selektif

8. Seorang laki-laki umur 47 tahun sakit sendi dan ingin memeriksakan asam uratnya. Setelah
dilakukan pemeriksaan kadar asam uratnya tinggi dan setelah dilakukan wawancara beliau
memiliki riwayat tukak lambung. Terapi yang tepat adalah?
a. Piroxicam (non selektif)
b. Ketorolak (non selektif)
c. Asetosal (non selektif)
d. Asam mefenamat (non selektif)
e. Na Diclofenak (semi selektif), Meloxicam, Nabumeton, Nimesulid, Dexketoprofen.

9. Seorang ibu umur 60 tahun masuk rumah sakit karena mengalami patah tulang punggung.
Diagnosis dokter ibu tersebut mengalami osteoporosis. Riwayat penyakit: rheumatoid arthritis
selama 1 tahun terakhir dan rutin minum prednison 5mg/hari. Tindakan apa yang perlu
dilakukan oleh apoteker?
a. Tetap lanjutkan dengan menurunkan dosis prednisone
b. menaikkan dosis prednisone
c. dosis tetap dan lanjutkan
d. mengganti prednison dengan steroid lain
e. menghentikan penggunaan prednisone dengan tapering dose
Keyword:
Penghentian steroid secara tiba-tiba akan menybabkan Withdrawal Syndrome (GEJALA
PUTUS OBAT)

10. Pasien Wanita 67 tahun terkena osteoporosis dengan T Score -2,70. Pasien mendapatkan
kombinasi alendronat dan vitamin D. Aturan pakainya 1 tab 1x seminggu. Mengapa
digunakan demikian?
a. Dosis obat terlalu besar
b. Obat memiliki Vd kecil
c. Metabolisme nya lambat
d. Obat terikat kuat dengan protein permukaan tulang
e. Obat terikat kuat dengan protein plasma
Keyword:
Bifosfonat: Alendronat > Risendronat > Ibandronat > As. Zolendronat
1 jam sebelum makan > Ibandronat, ½ jam sebelum makan Alendronat Risnedronat >
Esofagitis eso akibat salah meminum Bifosfonat.
11. Seorang ibu datang ke apotek dengan keluhan nyeri sendi dan ingin melakukan pemeriksaan
asam urat. Kadar asam uratnya tinggi dan pasien memiliki alergi NSAID. Pilihan terapi yang
tepat?
a. Kolkisin
b. Asam mefenamat
c. Naproksen
d. Piroxicam
e. Asam salisilat
Keyword:
Alergi AINS > Kolkisin > Glukokortioid
AINS : Gangguan Ginjal > Steroid

12. Seorang wanita 52 tahun didiagnosis oasteoarthritis. Dokter memberikan Natrium Diklofenak
50 mg 2 kali sehari. Selama konsumsi obat tersebut pasien mengeluh sakit pada ulu hati.
Kemudian dokter merekomendasikan untuk mengganti obat. Obat yang direkomendasikan
sebagai pengganti adalah …
a. Asam Mefenamat
b. Bisoprolol
c. Piroksikam
d. Ibuprofen
e. Celecoxib

13. Seorang ibu hamil dengan usia kandungan 6 bulan berkonsultasi ke dokter untuk penanganan
migraine yang akhir-akhir ini dideritanya. Dokter meresepkan obat anti
migraine untuk ibu tersebut. Obat anti migraine manakah yang dikontraindikasikan untuk
pasien tersebut?
a. Ergotamine (abortus)
b. Parasetamol
c. Ibuprofen
d. Asam Mefenamat
e. Naproxen
Keyword:
Uterotonik: Misoprostol, Ergotamin, Oxytocin
Tokolitik: Terbutalin, NSAID’s, Nifedipin, MgSO4, Atosiban.

14. Seorang pasien penderita OA, membutuhkan terapi kondroitin untuk sendinya, namun
persendiaan di apotek sedang kosong. Apa yang apotek dapat sarankan ke dokter sebagai
terapi pengganti kondroitin?
a. Kolkisin
b. Kalsiferol
c. Glukosamin
 d. Kalsium
e. Tokoferol

15. Seorang perempuan 55 tahun menderita Rheumatoid Arthritis. Obat yang disarankan
DMARDs, salah satunya adalah metrotreksat. Mekanisme dari obat golongan DMARDS
adalah?
a. Menghilangkan nyeri pada sendi (ains, analgesic)
b. Meningkatkan system imun (immunomodulator)
c. Mencegah pembelahan sel (sitostatika)
d. Menambah cairan synovial sendi (kondroitin, glukosamin, asam hyaluronat)
e. Blockade respon inflamasi pada sendi

16. Seorang pasien datang dengan keluhan osteoarthritis. Pasien telah mengkonsumsi
Antiinflamasi non steroid (AINS) selama tiga bulan. Akhir-akhir ini pasien mengeluh
sakit pada bagian ulu hati disertai mual. Apa yang apoteker rekomendasikan?
a. Mengganti obat lain ke selektif
b. Menambah obat lain PPI/H2RA
c. Mengubah rute pemberian
d. Mengubah bentuk sediaan
e. Mengubah jenis obat

17. Seorang perempuan 55 tahun menderita Rheumatoid Arthritis. Obat yg diresepkan oleh dokter
adalah golongan DMARDs. Apakah obat yang dapat apoteker rekomendasikan?
a. Asetosal
b. Meloksikam
c. Ibuprofen
d. Deksametason
e. Metotreksat (synthetic)

18. Pria dengan usia 60 tahun, di diagnosa hiperurisemia. Dimana kadar serum asam urat 8,5
mg/dL. Asam urat dalam urin 24 jam 400 mg/hari. Tidak ada keluhan. Untuk menurunkan
kadar serum asam urat dengan mengkonsumsi obat allopurinol. Apa tatalaksana non
farmakologinya?
a. Memperbanyak aktivitas
b. Memperbanyak istirahat/tidur
c. Mengatur pola diet makanan (hindari: sayuran hijau, kacang2an, jeroan)
d. Mengurangi aktivitas
e. Mengurangi stress

19. Seorang wanita 61 thn, dibawa ke rumah sakit dengan patah tulang panggul. Didiagnosis
 osteoporosis. Riwayat penyakit rhematoid athritis sejak 1 tahun yg lalu. Rutin
mengkonsumsi prednison 5 mg/hari. Apa yg di rekomendasikan apoteker tentang
penggunaan obat tersebut?
a. Menurunkan dosis prednison
b. Meningkatkan dosis prednison
c. Dosis prednison tetap
d. Menghentikan penggunaan steroid dengan tappering.
e. Mengganti prednison dengan steroid lain
Keyword:
Terapi profilaksis steroid: Vit D dan Calcium.
OP + Steroid: Bifosfonat.

20. Pria 50 tahun mengeluh nyeri sendi, 2 tahun lalu kecelakaan lalu lintas. Punya riwayat
ulcer gastritis. Analgesik antiinflamasi yang sesuai adalah.
a. Meloxicam
b. Selecoxib
c. Ibuprofen
d. Asam mefenamat
e. Natrium diklofenak

21. Seorang bapak umur 49 tahun, berat 70 kg, datang ke dokter mengeluh nyeri sendi dan
kesemutan di jari kaki dan tangan. Dokter memperkirakan asam urat, setelah pemeriksaan
kadar asam urat 9.5 mg/dl. Obat yang di berikan adalah?
a. Glukosamin
b. Fenilalanin
c. Allopurinol (paksa jawab, harusnya pemberian antinyeri)
d. Metotreksat
e. Suplemen kalsium

22. Seorang ibu hamil mengeluhkan pegal-pegal, mana diantara obat ini yang akan diberikan
oleh anda selaku apoteker?
a. Tremenza
b. Ibuprofen
c. Aspirin
d. Parasetamol
e. Asam mefenamat

23. Seorang perempuan, usia 65 tahun, didiagnosis osteoporosis. Dokter Puskesmas memberikan
terapi tablet kalk. Pasien juga mengonsumsi susu berkalsium tinggi. Enam bulan kemudian
pasien mengeluh nyeri pinggang, badan lesu dan hasil laboratorium menunjukkan adanya
 peningkatan kreatinin serum. Menurut saudara gangguan apa yang diderita pasien tersebut?
a. Hiperkalemia
b. Hipokalemia
c. Hiperkalsemia
d. Hipokalsemia
e. Hiperkreatinemia

24. Seorang perempuan, umur 67 tahun datang ke apotek mengeluh nyeri lutut dan sulit untuk
digerakkan. Ibu ini telah menggunakan parasetamol untuk mengurangi rasa nyeri, namun
belum membaik. Gejala yang tampak menunjukkan ibu tersebut mengalami osteoarthritis.
Obat apa yang anda berikan pada ibu tersebut?
a. Piroksikam
b. Tenoksikam
c. Ibuprofen
d. Glukosamin
e. Diklofenak
Keyword:
Nyeri OA: PCT > NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen, Aspirin dll)
+ Condroitin & Glukosamin: Meningkatkan cairan synovial dan perbaikan cartylange >
evaluasi selama 3 bulan.

25. Seorang laki-laki 37 tahun datang ke apotek untuk membeli parasetamol. Dari keterangan yg
di dapat pasien menderita penyakit hati dgn nilai SGOT dan SGPT tinggi. Obat apakah yg
anda berikan kepada pasien?
a. Tramadol
b. Ibuprofen
c. Na diklofenak
d. Meloksikam
e. Metampiron

26. Seorang pasien laki-laki, 59 tahun, datang ke poliklinik. Pasien merasakan nyeri di
persendian jari tangan dan kaki. Diagnosa dokter adalah serangan gout dengan data
penunjang kadar asam urat sebesar 10 mg/dl. Berdasarkan kondisi pasien, terapi obat
apakah yang paling tepat untuk serangan gout akut saat ini?
a. Probenesid
b. Allopurinol
c. Sulfinpirazon
d. Parasetamol
e. Kolkisin
27. Seorang pasien, laki-laki usia 35 tahun, mengalami rhemautoid arthitis (RA) selama 5 tahun.
 Pasien sudah tidak berespon dengan obat lini pertama (DMARD) dan menginginkan
pemberian obat dari golongan agent biologi dari golongan anti TNF. Manakah obat yang
diinginkan dokter untuk pasien ini?
a. Sulfalazine
b. Siklosporin
c. Hidrosikloroquin
d. Infliximab
e. Methotrexat
Keyword:
Agen synthetic: MTX, HCQ, SFZ, LEF, CsA (firstline)
Agen Biologi:
Sel-T Inhibitor: Abatacept
Sel-B Inhibitor: Rituximab
TNF Inhibitor: Infliximab, Etanercept, Adalimumab
IL-1 Inhibitor: Anakinra
IL-6 Inhibitor: Tocilizumab

28. Seorang pasien laki-laki usia 38 tahun, penderita gout akut mendapatkan resep dengan obat
Allopurinol 100 mg 2 kali sehari. Bagaimana prinsip kerja obat ini?
a. Mencegah peradangan (kolkisin, ains)
b. Menghambat sintesis asam urat
c. Mempercepat ekskresi asam urat (urikosurik)
d. Mengurangi rasa nyeri (ains, kolkisin)
e. Mempercepat metabolisme asam urat menjadi allantoin (urikolitik)

29. Seorang pasien perempuan usia 45 tahun, penderita rhematoid athritis semenjak 5 tahun
yang lalu, baru saja terdiagnosa mengalami osteoporosis, pada saat melakukan chek up
rutin karena memiliki densitas tulang dibawah normal. apakah obat rhematoid athritis yang
dikontraindikasikan dengan keadaan pasien ?
a. piroksikam
b. prednison
c. acetaminofen
d. glukosamin
e. celoxocib
Keyword:
RA > OP diakibatkan penggunaan Steroid jangka panjang. Maka Steroid kontraindikasi pada
keadaan ini.
Steroid: peningkatan Osteoklast, penurunan Osteoblast.

30. Seorang pasien, laki-laki usia 55 tahun, melakukan pemeriksaan kepadatan tulangnya di
 suatu rumah sakit dan dokter menyatakan pasien mengalami osteoporosis dengan nilai T-
Score sebesar -3,00. Apakah obat yang tepat untuk pasien ini?
a. Vitamin D + Suplement kalsium
b. Calcitonin
c. SERMs
d. Biphosphonate
e. Glukosamin + Kondroitin
Keyword:
Bifosfonat > Firstline therapy > Terparatide, Denosumab
OP & Riw. Ca Mamae > SERMs > menurunkan risiko cancer > Denosumab
Lastline > Intranasal Calcitonin.

31. Seorang perempuan (42 tahun) mengeluh setiap pagi merasakan kekakuan pada sendi
selama beberapa jam, kelelahan berlebihan, nyeri sendi dan otot. Dokter mendiagnosa
pasien pasien remautoid arthritis. Manakah obat yang direkomendasikan sebagai DOC dan
untuk nyeri pasien?
a. Sulfasalazine & MTX
b. Na diklofenak & Hidroksiklorokuin
c. Metotreksat & Prednison (short-term)
d. Prednisone & Etanercept
e. Piroksikam & MTX (long-term)

32. Seorang pasien laki-laki berusia 50 tahun datang ke apotek untuk menanyakan hasil
laboratorium. Kadar gula puasa 145 mg/dl, gula darah 2 jam setelah makan 210 mg/dl, Kadar
asam urat 8.5 mg/dl. Pasien memiliki riwayat gangguan ginjal. Pasien juga sering mengalami
nyeri, sehingga dokter meresepkan ibuprofen. Apakah obat asam urat yang sesuai untuk
pasien diatas?
a. Kolkisin
b. Feboxustat
c. Probenesid
d. Sulfinpirazon
e. Fenilbutazon
Keyword:
GA + Gangguan ginjal > Urikostatik (adjustment dose), Kontraindikasi > Urikosurik
Nyeri GA + Gangguan ginjal > Steroid

33. Wanita berusia 30 th menebus obat metotreksat. Pasien berencana mengambil program
kehamilan dalan 2 tahun kedepan. Bagaimana kategori keamanan obat tersebut bagi ibu
hamil
a. Kategori X (malformasi janin > NTD > Spinal Bifida & Anencephaly)
 b. Kategori D
c. Kategori C
d. Kategori B
e. Kategori A

34. Pasien osteoporosis diresepkan suplemen kalsium dan alendronat. Apoteker mengetahui
bahwa kedua obat akan berinteraksi. Tindakan apoteker yang seharusnya dilakukan adalah?
a. Menghentikan kalsium
b. Menghentikan alendronat
c. Memberikan jeda pemberian 2 jam
d. Memberikan tambahan kalsitriol
e. Menambahkan tambahan sediaan besi

35. Seorang wanita datang ke apotek membawa resep berisi Kalsitriol (vit D) 2 x 0,25 mg.
wanita tersebut ternyata menderita osteoporosis. Sebagai apoteker yang memberi konseling
kepada pasien tentang resep tersebut. Apa mekanisme kerjanya?
a. meningkatkan absorbsi kalsium
b. meningkatkan aktivitas osteoblast
c. meningkatkan aktivitas osteoklast
d. meningkatkan absorbsi DPH
e. meningkatkan kepadatan tulang

NYERI & SARAF (EPILEPSI, PARKINSON )

1. Seorang pasien patah tulang terbuka mengalami nyeri skala VAS 8. Dokter telah memberikan
morfin, namun nyeri belum teratasi. Sebagai apoteker, obat apa yang direkomendasikan untuk
nyeri tsb dari golongan obat yang sama?
a. Ketorolak
b. Codein
c. Buspiron
d. Tramadol
e. Fentanil, Petidin
Keyword:
VAS 1-3 > Nyeri Ringan (mild) > PCT, NSAID’s + Adjuvant (steroid, antikonvulsan, ATC)
VAS 4-6 > Nyeri Sedang (moderate) > Codein, Tramadol, Ketorolak + Adjuvant.
VAS 7-10 > Nyeri Berat (severe) > Morfin, Fentany, Petidin, Oksikodon + Adjuvant.

2. Seorang wanita umur 38 tahun dirawat di RS dan terkena kanker ovarium stadium 4 dan
mengalami nyeri yang hebat hingga skala 8. Pengobatan yang digunakan untuk nyeri adalah?
a. Ketorolak
b. Meloksikam
c. Ketoprofen
d. Morfin
e. Tramadol

3. Seorang wanita mengeluhkan nyeri pada bagian perut meminta analog prostaglandin pada
apoteker di apotek. Pasien mengatakan biasa menggunakkan obat tersebut sesuai resep dokter.
Bagaimana tindakan anda sebagai apoteker?
A. Memberikan obat tersebut langsung
B. Memberikan obat tersebut dengan catatan pasien kembali membawa resep
C. Menyarankan untuk konsultasi ke dokter
D. Memberikan alternatif terapi yang dibutuhkan
E. Menolak untuk melayani permintaan pasien

4. Seorang pasien diagnosis kanker payudara stadium IV mengalami nyeri hebat, obat apa
yang direkomendasikan?
a. Meloksikam
b. Metil prednisolon
c. Petidin
d. Tramadol
e. Ketorolac

5. Seorang dokter di rumah sakit sedang berdiskusi dengan apoteker terkait pasien epilepsi
dengan kondisi tubuh sudah membaik dan memerlukan fase pemeliharaan. Hasil pemeriksaan
menunjukkan fungsi hati pasien mengalami gangguan. Penggunaan obat apa yang dapat
diberikan kepada pasien selama masa pemeliharaan?
a. Asam valproate
b. Karbamazepin
c. Fenobarbital
d. Fenitoin
e. Gabapentin, Topiramat, Tiagabin

6. Seorang pasien berusia 18 tahun di diagnosis epilepsi, sudah menggunakan fenitoin selama 2
thn tetapi masih menunjukkan kekambuhan. Dokter menanyakan apoteker terkait obat yg
berperan sebagai inhibitor gaba transaminase sehingga dpt menghambat degradasi GABA. Apa
obatnya?
a. Karbamazepin (kanal natrium)
b. Gabapentin (precursor GABA)
c. Fenitoin (kanal natrium)
d. Vigabatrin
e. Tiagabin (hambat reuptake)
7. Ada seorang bapak menggunakan rutin obat Diazepam 5 mg. Karena Rumahnya jauh dari
Apotek, bapak itu tidak menebus obat nya. Sehingga dia mengalami kegelisahan, cemas dll.
Apakah gejala yang ditimbulkan oleh Bapak tersebut?
a. Toleransi
b. Withdrwal syndrome
c. Syok Anafilaktik
d. Alergi
e. Dependensi

8. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun memiliki riwayat kejang mioklonik. Pasien mengalami
pertambahan berat badan dan tremor serta menipisnya rambut (alopecia). Apoteker ingin
menggali informasi obat terkait penggunaan obat. Apakah obat yang menyebabkan keluhan
tersebut?
a. Asam Valproat (Alopecia, NTD)
b. Lamotrigin (SJS)
c. Fenobarbital
d. Gabapentin
e. Fenitoin (hirsutism, gum hyperplasia)

9. Seorang pasien 30 tahun menderita epilepsi tonik klonik. Sebelumnya diterapi dengan
carbamazepine 2 kali sehari 200 mg berhasil mengatasi kekambuhannya. Namun akhir akhir
ini epilepsi pasien kambuh. Hal ini dapat terjadi karena
a. Terjadi efek adisi penggunaan kronik carbamazepine
b. Terjadi efek toleransi penggunaan kronik carbamazepine
c. Terjadi efek auto induksi penggunaan kronik carbamazepine
d. Terjadi efek induksi penggunaan kronik carbamazepine
e. Terjadi efek inhibisi penggunaan kronik carbamazepine

10. Seorang pasien berusia 25 tahun menderita kejang epilepsi dengan tonik 10-15 menit dan
klonik 1-2 menit. Dokter memberikan karbamazepin. Mekanisme kerja obat tersebut?
a. Meningkatkan potensi kerja GABA (BDZ, Barbiturat, Progabide)
b. Menghambat enzim GABA (Vigabatrin)
c. Penyekat tropionin
d. Penghalang kanal kalsium (etoksuksimid)
e. Penghalang kanal natrium

11. Seorang lansia mengonsumsi amitriptilin dengan keluhan nyeri neuropati. Lansia tersebut
meminta obat tersebut diganti karena terus merasakan ESO. Obat pengganti yang aman yang
dapat anda sarankan adalah
a. Gabapentin
b. Pregabalin
c. Imipramin
d. Meloksikam
e. Parasetamol
Keyword:
Terapi Neuroapti: Antikonvulsan (Gabapentin, Pregabalin) > ATC
12. Seorang bapak berusia 65 tahun didiagnosis menderita parkinson. Terapi awal diberikan obat
Karbidopa 25 mg dan levodopa 100 mg dosis tiga kali sehari. Tujuan pemberian kombinasi obat
tersebut adalah?
a. Mengurangi ESO karbidopa
b. Meningkatkan konversi levodopa menjadi dopamin di perifer
c. Meningkatkan aktivasi karbidopa di otak
d. Meningkatkan jumlah levodopa yang masuk ke SSP
e. Meningkatkan konversi karbidopa menjadi dopamin di otak

13. Seorang pria 30 tahun mempunyai penyakit epilepsi, mengalami kejang beberapa kali dan
masuk RS dokter mendiagnosa pasien mengalami status epileptikus. Rekomendasi dari apoteker
diberi terapi apa?
a. natrium valproat
b. gabapentin
c. karbamazepin
d. lamotrigin
e. diazepam
Keyword:
Status Epileptikus (kambuhan lebih dari 5 menit) > Benzodiazepin (Diazepam, Lorazepam,
Midazolam)

14. Seorang pasien berusia 65 tahun mengalami nyeri hebat (skor 8) setelah mengalami serangan
iskemik miokardial. Dokter ingin memberikan morfin injeksi 5mg/ml. Berdasarkan literatur,
dosis obat IV untuk orang dewasa 5-10 mg, dan untuk orang usia lanjut dosisnya setengah dari
dosis orang dewasa. Berapa dosis yang diberikan?
a. 0,25 mg
b. 0,75 mg
c. 1 mg
d. 2 mg
e. 2,5 mg-5mg

15. Seorang pasien pria usia 65 tahun sudah memiliki riwayat parkinson selama hampir 1 tahun.
Penyakit Parkinson pasien kurang terkontrol sehingga beberapa kali mengalami kekambuhan.
Untuk meningkatkan efektivitas terapi, Dokter meresepkan kombinasi Levodopa dan Karbidopa.
Apa tujuan kombinasi kedua obat tersebut ?
a. Karbidopa/ Benserazid meningkatkan absorbsi Levodopa di CNS
b. Karbidopa meningkatkan durasi kerja Levodopa
c. Mencegah efek autoinduksi dan toleransi CNS
d. Levodopa mencegah penguraian Karbidopa oleh enzim monamine oxidase
e. Levodopa mencegah re-uptake Karbidopa di celah sinaps

16. Seorang penderita parkinson diberi MAO-B inhibitor yang dapat menghambat pemecahan
dopamin. Apakah obat yang diberikan?
a. Levodopa (precursor dopamine)
 b. Karbidopa (inhibitor dopa-decarboxylase)
c. Amantadine (antivirus, dapat meningkatkan dopamine)
d. Rasagilin, Selegilin
e. Entacapone (COMT-Inhibitor)

17. Seorang anak berusia 10 tahun masuk ke IRD dengan keluhan mengalami kejang secara
mendadak, hilang secara mendadak, pasien tidak jatuh, tetapi mengalami penurunan kesadaran.
Terapi apa yang tepat diberikan kepada anak tersebut?
a. Fenitoin
b. Karbamazepin
c. Lamotrigin
d. Okskarbazepin
e. Clonazepam
Keyword:
Simple Partial Seizure: Masih Sadar > CBZ/Phenytoin
Complex Partial Seizure: Kesadaran Menurun > CBZ/Phenytoin
General Seizure: Hilang Kesadaran

18. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ke IRD karena mendadak mengalami kejang dan
mendadak hilang juga pasien tampak bingung dan kehilangan kesadaran. Dokter mendiagnosa
dengan bangkitan lena (absence). Terapi apakah yang direkomendasikan?
a. Karbamazepin
b. Asam Valproat
c. Fenition
d. Okskarbazepin
e. Klonazepam

19. Tuan X mengalami penyakit parkinson dan diberi terapi obat Levodopa, kemudian dilakukan
terapi kombinasi obat untuk menghambat COMT. Obat yang cocok untuk diberikan untuk
kombinasi obat tersebut harusnya adalah ......
a. Karbidopa, Benserazid
b. Triheksifenidil
c. Bromokriptin
d. Amantadine
e. Biperidin

20. Seorang pasien laki-laki (65 tahun) didiagnosa menderita Parkinson. Terapi awal diberikan
obat karbidopa dan levodopa (25 mg dan 100 mg) dosis tiga kali sehari. Apa tujuan pemberian
kombinasi obat tersebut?
a. Mengurangi efek samping karbidopa
b. Meningkatkan konversi levodopa menjadi dopamine ke perifer
c. Meningkatkan aktivasi karbidopa di otak
d. Meningkatkan jumlah levodopa yang masuk ke otak
e. Meningkatkan konversi karbidopa menjadi dopamine di otak

21. Seorang pasien perempuan usia 27 tahun BB 52 kg menederita epilepsi tonik klonik rutin
menggunakan asam valproat 30 mg/kg BB perhari dan pasien berespon baik dengan obat ini.
Bagaimanakah mekanisme aksi obat ini?
a. Menghambat enzim GABA transaminase
b. Mengahambat enzim GABA esterase
c. Memodulasi reseptor GABA
d. Menghambat kanal ion kalsium
e. Menghambat pembukaan kanal ion natrium

22. Seorang pemuda diberi tindakan pembedahan ringan, sehingga rasa sakit yang dirasakannya
juga rasa sakit yang sedang (VAS 4-6). Manakah obat yang dapat diberikan untuk
menghilangkan rasa sakit tingkat sedang?
a. Paracetamol
b. Meloxicam
c. Antalgin
d. Morfin
e. Codein (VAS 4-6)

23. Pasien perempuan sedang hamil (3 bulan). Didiagnosis tonik klonik. Dokter berencana
memberikan asam valproat, namun diganti oleh apoteker karena efeknya teratogenik terhadap
janin. Apakah efek teratogenik yang dimaksud?
a. Neural Tube Defects > Spinal Bifida, Anencephaly
b. Gingival hyperplasia > Phenytoin, Siklosporin
c. Cardiac Arrest > Loperamid <2 tahun
d. Trombositopenia
e. Grey baby sindrom (Kloramfenikol)

24. Seorang apoteker akan memberikan sediaan penurun demam yang tepat dan rasional bagi
pasien anak yang berusia 4 tahun. Pasien menderita demam yang sangat tinggi, mual serta
muntah-muntah. Sediaan apakah yang dapat diberikan kepada pasien agar efeknya cepat?
a. Tablet parasetamol
b. Tablet asetosal
c. Suppositoria parasetamol
d. Rektal diazepam
e. Kompres demam

25. Pasien perempuan 24 tahun, mengeluh nyeri karena terpeleset. Punya riwayat gastritis. Obat
yang sesuai:
a. Asam mefenamat
b. Na diklofenak
c. Ibuprofen
d. Parasetamol
e. Ketorolac

26. Anak umur 6 tahun BB 22 kg mengalami nyeri gigi karena makan coklat, pasien alergi
paracetamol, obat apa yang anda sarankan sebagai apoteker?
a. Ibuprofen
b. Antalgin
c. Naproksen
d. Meloxicam
e. Ketorolac
27. Seorang pasien berusia 18 tahun di diagnosis epilepsi, sudah menggunakan fenitoin selama
2 thn tetapi masih menunjukkan kekambuhan. Dokter menanyakan apoteker terkait obat yg
berperan sebagai inhibitor gaba transaminase sehingga dapat menghambat degradasi GABA.
Apakah obat yang dimaksud?
a. Karbamazepin
b. Gabapentin
c. Fenitoin
d. Vigabatrin
e. Tiagabin

28. Pasien mendapat obat eritromisin dan carbamazepine keduanya bekerja pada enzim
CYP3A4. Interksi apa yang terjadi?
a. Kadar eritromisin dalam darah meningkat
b. Kadar carbamazepin dalam darah meningkat
c. Efektifitas eritromisin menurun
d. Efek carbamazepin menurun
e. Tidak terjadi apa-apa

29. Seorang pasien berusia 67 tahun menderita epilepsi general, dokter berencana memberikan
Obat Anti Epilepsi dengan dengan keamanan yang baik. Yang dimaksud dengan obat dengan
keamanan yang baik adalah
a. Obat Anti Epilepsi dengan vd besar
b. Obat Anti Epilepsi dengan waktu paruh eliminasi singkat
c. Obat Anti Epilepsi dengan ikatan protein tinggi
d. Obat Anti Epilepsi yang diabsorbsi terutama di usus
e. Obat Anti Epilepsi yang tidak memiliki metabolit aktif pada eksresi

30. Laki laki 26 tahun didiagnosa epilepsi tonik klonik. Tiga bulan setelannya, bangkitannya
terkendali dengan carbamazepin 200 mg tiap 12 jam, tetapi saat ini kambuh. Apakah yang
menyebabkan kondisi pasien diatas?
a. Adanya efek toleransi penggunaan kronik karbamazepin
b. Adanya efek adiksi
c. Adanya efek dependensi
d. Adanya efek auto inhibisi
e. Adanya efek auto induksi

31. Pasien parkinson sudah sering mengonsumsi obat L-Dopa dikombinasikan dengan satu jenis
obat yang ditujukanuntuk meningkatkan efikasi dari L-Dopa. Apakah obat tersebut?
a. Karbidopa
b. Levedopa
c. Dopamine
d. Fenitoin
e. Karbamazepin

32. Bagi ibu hamil, terapi asam valproat sebaiknya diganti dengan Lamotrigine karena
menimbulkan efek samping?
 a. Miopati
b. Tremor
c. Spina Bifida
d. Rhabdomiolisis
e. Grey syndrome

33. Seorang pria berumur 70 th, didiagnosis parkinson dan mengeluh tremor ringan dan lambat
dalam bicara. Sudah mendapatkan terapi selegilin tapi belum menunjukkan perubahan. Terapi
tambahan apa yg perlu diberikan?
a. Levodopa
b. Klozapin
c. Amantadin
d. Fenitoin
e. Karbamazepin

34. Seorang pasien dengan diagnosa epileptik mioklonik kerap kali mengalami gejala kejang
pada pagi hari. Pasien tersebut mengunjungi dokter untuk berkonsultasi terapi yang tepat untuk
dirinya yang sekarang masuk ke trimester kedua kehamilan. Obat apa yang harus dihindari
terhadap kasus tersebut?
a. Fenobarbital
b. asam valproate
c. barbiturate
d. sentralin
e. fluoksetin

35. Perempuan 19 tahun didiagnosa epilepsi tonik klonik, sejak 1 tahun terkendali dg
as.valproat 250 mg/12 jam, lalu kembali lagi untuk melakukan pemeriksaan sgop/sgpt tinggi
5x lipat karena hepatitis, sehingga apoteker mengganti obat dengan topiramat 25 mg /hari,
apakah alasannya?
a. topiramat tidak dimetabolisme di hati
b. ikatan topiramat-protein rendah
c. topiramat tidak memiliki metabolit aktif
d. topiramat tidak bersifat induktor enzim
e. topiramat tidak bersifat hepatotoksik