PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

KECAMATAN PANAKKUKANG
KELURAHAN
KARAMPUANG
KOTA MAKASSAR

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

NOMOR: /SKK//III/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan

bahwa : Nama : Dientje Mapaliey

Kelamin : Perempuan

Umur : 22 Thn

Telah meninggal dunia

pada Hari : Sabtu

Tanggal : 21 Januari 1973

Di : Makassar

Disebabkan : Melahirkan anak pertama

Nama yang melapor :

Suriyanti Hubungan dengan yang meninggal :
Menantu

Makassar,15 Maret2024
Dikuatkan Oleh :
An. KELURAHAN KARAMPUNG
Kasi Pelayanan

ANDI SULEHA ,SE

Nip. 1978091222005010021