REKAPITULASI PELAYANAN ANC DAN PELAYANAN KEBIDANAN

KLINIK PRATAMARAWAT INAP BERTHA BULAN DESEMBER TAHUN 2023

Nama faskes Klinik Pratama Bertha

Alamat Jln. Pancing I Pasar IV, Mabar
Jumlah bidan jejaring
Bidan jejaring yang mengajuan klaim

NAMA BIDAN DATA REK BIDAN JEJARING DATA NPWP

NO NO HP BIDAN NO Tanggal Pelayanan NAMA PASIEN NO IDENTITAS ALAMAT NO TELPON PASIEN GPA TARIF
JEJARING ATAS NAMA NAMA BANK NAMA NO NPWP

1 Klinik P Bertha 081388886608 1 12/6/2023 LISA EFIANA 000225291356' JL.DUSUN VI 081396212617' G1P0A0 CV. BERTHA SEHATI MANDIRI Regina Sembiring 54.779.055.0-112.000 90,000

2 12/6/2023 DEWI RATNAWATI 0002308937308' JL.PANCING 1 LK.IX 0 G1P0A0 CV. BERTHA SEHATI MANDIRI Regina Sembiring 54.779.055.0-112.000 90,000

3 12/11/2023 ANDRIANI 0002154246928' JL.PANCING I LK.X 0 G3P2A0 CV. BERTHA SEHATI MANDIRI Regina Sembiring 54.779.055.0-112.000 90,000

G1P0A0
4 12/19/2023 AYU SAFIRA 0001487837463' LK.V PAYA 08527620735' CV. BERTHA SEHATI MANDIRI Regina Sembiring 54.779.055.0-112.000 90,000

G3P2A0
5 12/30/2023 IMAN NINA 0003528937023' JL.PLATINA I LK.XVI 082368248203' CV. BERTHA SEHATI MANDIRI Regina Sembiring 54.779.055.0-112.000 90,000

6 12/30/2023 BELLA NOVYA REVITA 0001428484983' JL.PANCING NO.63 085264372334' G1P0A0 CV. BERTHA SEHATI MANDIRI Regina Sembiring 54.779.055.0-112.000 90,000

G1P0A0
7 12/30/2023 DINA AFRIZA SISWANTO 0001489143385' JL.MANGAAN I LK.VIII 0895414338375' CV. BERTHA SEHATI MANDIRI Regina Sembiring 54.779.055.0-112.000 90,000

8 12/29/2023 SITI NURBAIYA 3549422463 JL.MANGAAN III 085951361992' G4P2A1 CV. BERTHA SEHATI MANDIRI Regina Sembiring 54.779.055.0-112.000 90,000

MEDAN 7 DESEMBER 2023

PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BERTHA

dr.REGINA SEMBIRING