INVOICE

FAKTUR
Pengusaha Kena Pajak
PT. SABA INDOMEDIKA Tempat/Tanggal : Surabaya ,19 Februari 2024
RUKO KEDOYA ELOK PLAZA DB-33 Invoice No. : E000-2426859389
JL. Panjang no.7-9 Jakarta 11520 Kode dan Nomor Seri Faktur : 010.000-24.26859389
Phone/Fax : 021-58356886 / 021-58356776 Pajak
Indonesia
NPWP : 02.405.004.9-038.000 Page : 1/ 1

To : Ship To : Pembeli Barang Kena Pajak / Penerima Jasa Kena

RS Puri Medika Bali RS Puri Medika Bali PT Bali Anugrah Damai Sejahtera
Jl. Tukad Barito No. 14 B Dusun Kangin Jl. Tukad Barito No. 14 B Dusun Kangin Jl. Tukad Barito No. 14 B Dusun Kangin
Panjer - Denpasar Selatan Panjer - Denpasar Selatan Panjer - Denpasar Selatan
Bali Bali Bali
Indonesia Indonesia Indonesia
NPWP: 03.339.929.6-903.000
Sales Order : SO240007399 Due Date : 20/03/2024 Currency : IDR
Customer PO : CPRR XN Jan 2024 Term : 30 days Rate : RP 1.00
DO No : DO2153092
End : RS Puri Medika Bali

Nama Barang kena Pajak / Potongan

Harga Jual / Penggantian / Uang
No. QTY Harga Satuan Harga (%)
Jasa Kena Pajak Muka / Termin (Rp.)

1 Hematology Test: CBC + DIFF 607.00 TEST 23,250 0.00 14,112,750

Comment : Penggantian Uang Muka

Harga Jual / / / Termin 14,112,750
CPRR XN Jan 2024
Dikurangi Potongan Harga 0

Dikurangi Uang Muka yang telah diterima 0

Dasar Pengenaan Pajak 14,112,750
PPN = 11 % x Dasar Pengenaan Pajak 1,552,403
Materai

Grand Total 15,665,153

Ini adalah dokumen yang dihasilkan oleh sistem. Tanda tangan tidak diperlukan.

TE010253-Fitria Alfiana
Finance
For payment, please remit to : Virtual Account BCA, PT Saba Indomedika - 047319991003079 or
- Transfer ke BCA Cabang Rungkut Megah (IDR) A/C No. 6730787888 atas nama PT Saba Indomedika
- Pembayaran dengan Bilyet Giro, harap mencantumkan Nama Penerima PT Saba Indomedika, Nama Bank dan Nomor Rekening serta Tanggal Jatuh Tempo
- Pembayaran dengan Cek, harap mencantumkan Nama Penerima PT Saba Indomedika dan mencoret kata-kata ”atau pembawa”
Mohon mengirimkan bukti pembayaran ke alamat email : finance.east@sabaindomedika.com

** ) Coret yang tidak perlu DENPASAR EAST IN-2143995