LAPORAN PPI

MONITORING PENERAPAN PPI PADA PELAYANAN DI DALAM

KLINIK UTAMA BALI PURI MEDIKA
TANGGAL : 04 September 2023
KEWASPADAAN STANDART
NO PELAYANAN HH APD LINGK ALT SUTK LIN LMB ETK PNPT KP
1. Audiologi √ √ √ √ - - √ √ - √
2. Rekam √ √ √ √ - √ √ √ √ √
jantung
3. Vaksinasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Physical √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Poli umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Poli gigi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
(dental)
7. Radiologi & √ √ √ √ - √ √ √ √ √
USG
8. Laboratorium √ √ √ √ √ - √ √ √ √
9. Pendaftaran √ √ √ - - - √ √ - √
dan kasir
10. Rekam medis √ √ √ - - - √ √ - √
Keterangan :
 HH (Hand hygiene), APD (Penggunaan alat pelindung diri), LINGK (Pengelolaan
lingkungan), ALT (Pengelolaan alat medis), SUTK (Penyuntikan yang aman), LIN
(Pengelolaan linen), LMB (Pengelolaan limbah), ETK (Kebersihan pernafasan dan etika
batuk), PNPT (Penempatan pasien), KP (Kesehatan petugas).
 Jika komponen kewaspadaan standar telah dilakukan pada unit pelayanan, maka
diberikan tanda (√ ) dan tanggal pelaksanaan monitoring pada kolom kewaspadaan
standar tersebut.

Tanggal 04 September 2023 sudah dilaksanakan dengan baik dan lengkap

Mengetahui,
Ketua Tim Mutu Koordinator PPI

(dr. Putu Rhea Sanchia, S.Ked) (dr. Putu Ayu Sita Widayanti, S.Ked)
 MONITORING PENERAPAN PPI PADA PELAYANAN DI DALAM
KLINIK UTAMA BALI PURI MEDIKA
TANGGAL : 11 September 2023
KEWASPADAAN STANDART
NO PELAYANAN HH APD LINGK ALT SUTK LIN LMB ETK PNPT KP
1. Audiologi √ √ √ √ - - √ √ - √
2. Rekam √ √ √ √ - √ √ √ √ √
jantung
3. Vaksinasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Physical √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Poli umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Poli gigi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
(dental)
7. Radiologi & √ √ √ √ - √ √ √ √ √
USG
8. Laboratorium √ √ √ √ √ - √ √ √ √
9. Pendaftaran √ √ √ - - - √ √ - √
dan kasir
10. Rekam medis √ √ √ - - - √ √ - √
Keterangan :
 HH (Hand hygiene), APD (Penggunaan alat pelindung diri), LINGK (Pengelolaan
lingkungan), ALT (Pengelolaan alat medis), SUTK (Penyuntikan yang aman), LIN
(Pengelolaan linen), LMB (Pengelolaan limbah), ETK (Kebersihan pernafasan dan etika
batuk), PNPT (Penempatan pasien), KP (Kesehatan petugas).
 Jika komponen kewaspadaan standar telah dilakukan pada unit pelayanan, maka
diberikan tanda (√ ) dan tanggal pelaksanaan monitoring pada kolom kewaspadaan
standar tersebut.

Tanggal 11 September 2023 sudah dilaksanakan dengan baik dan lengkap

Mengetahui,
Ketua Tim Mutu Koordinator PPI

(dr. Putu Rhea Sanchia, S.Ked) (dr. Putu Ayu Sita Widayanti, S.Ked)
 MONITORING PENERAPAN PPI PADA PELAYANAN DI DALAM
KLINIK UTAMA BALI PURI MEDIKA
TANGGAL : 18 September 2023
KEWASPADAAN STANDART
NO PELAYANAN HH APD LINGK ALT SUTK LIN LMB ETK PNPT KP
1. Audiologi √ √ √ √ - - √ √ - √
2. Rekam √ √ √ √ - √ √ √ √ √
jantung
3. Vaksinasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Physical √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Poli umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Poli gigi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
(dental)
7. Radiologi & √ √ √ √ - √ √ √ √ √
USG
8. Laboratorium √ √ √ √ √ - √ √ √ √
9. Pendaftaran √ √ √ - - - √ √ - √
dan kasir
10. Rekam medis √ √ √ - - - √ √ - √
Keterangan :
 HH (Hand hygiene), APD (Penggunaan alat pelindung diri), LINGK (Pengelolaan
lingkungan), ALT (Pengelolaan alat medis), SUTK (Penyuntikan yang aman), LIN
(Pengelolaan linen), LMB (Pengelolaan limbah), ETK (Kebersihan pernafasan dan etika
batuk), PNPT (Penempatan pasien), KP (Kesehatan petugas).
 Jika komponen kewaspadaan standar telah dilakukan pada unit pelayanan, maka
diberikan tanda (√ ) dan tanggal pelaksanaan monitoring pada kolom kewaspadaan
standar tersebut.

Tanggal 18 September 2023 sudah dilaksanakan dengan baik dan lengkap

Mengetahui,
Ketua Tim Mutu Koordinator PPI
(dr. Putu Rhea Sanchia, S.Ked) (dr. Putu Ayu Sita Widayanti, S.Ked)

MONITORING PENERAPAN PPI PADA PELAYANAN DI DALAM

KLINIK UTAMA BALI PURI MEDIKA
TANGGAL : 25 September 2023
KEWASPADAAN STANDART
NO PELAYANAN HH APD LINGK ALT SUTK LIN LMB ETK PNPT KP
1. Audiologi √ √ √ √ - - √ √ - √
2. Rekam √ √ √ √ - √ √ √ √ √
jantung
3. Vaksinasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Physical √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Poli umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Poli gigi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
(dental)
7. Radiologi & √ √ √ √ - √ √ √ √ √
USG
8. Laboratorium √ √ √ √ √ - √ √ √ √
9. Pendaftaran √ √ √ - - - √ √ - √
dan kasir
10. Rekam medis √ √ √ - - - √ √ - √
Keterangan :
 HH (Hand hygiene), APD (Penggunaan alat pelindung diri), LINGK (Pengelolaan
lingkungan), ALT (Pengelolaan alat medis), SUTK (Penyuntikan yang aman), LIN
(Pengelolaan linen), LMB (Pengelolaan limbah), ETK (Kebersihan pernafasan dan etika
batuk), PNPT (Penempatan pasien), KP (Kesehatan petugas).
 Jika komponen kewaspadaan standar telah dilakukan pada unit pelayanan, maka
diberikan tanda (√ ) dan tanggal pelaksanaan monitoring pada kolom kewaspadaan
standar tersebut.

Tanggal 25 September 2023 sudah dilaksanakan dengan baik dan lengkap

Mengetahui,
Ketua Tim Mutu Koordinator PPI
(dr. Putu Rhea Sanchia, S.Ked) (dr. Putu Ayu Sita Widayanti, S.Ked)