RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KALIDERES

DINAS KESEHATAN PROVINSI DAERAH KHUSUS

IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR 3 TAHUN 2017

TENTANG

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS KEMBALI (REAPPOINTMENT)

DAN RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KALIDERES,

Menimbang : a. sesuai rekomendasi dari komite tenaga kesehatan profesional

lainnya agar diterbitkan surat keputusan penugasan kerja
klinis Radiografer Utari Qisti Hafizha sebagaimana surat
nomor 3/KOMTKPL/KD/IV/2017 tanggal 18 April 2017 perihal
Permohonan Surat Penugasan Kerja Klinis Kembali
(Reappointment).
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu
ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Kalideres.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 691 tahun 2011 tentang
Keselamatan Pasien.
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS KEMBALI

(REAPPOINTMENT) DAN RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIS.
KESATU : Memberikan Penugasan Kerja Klinis Kembali (Reappointment)
kepada Utari Qisti Hafizha, sesuai dengan Rincian Kewenangan
Kerja Klinis.
KEDUA : Memberikan Rincian Kewenangan Kerja Klinis kepada Utari Qisti
Hafizha, sebagai Radiografer di Rumah Sakit Umum Daerah
Kalideres dengan Rincian Kewenangan Kerja Klinis terlampir dan
menjadi kesatuan dalam surat keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal

ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam surat keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan dan
perubahan seperlunya.

Ditetapkan di Jakarta
Tanggal 21 April 2017

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KALIDERES,

FIFY MULYANI
NIP 196904112002122003
 Lampiran
Keputusan Direktur RSUD Kalideres
Nomor : 3 TAHUN 2017
Tanggal : 21 April 2017

Rincian Kewenangan Kerja Klinis : Radiografer Unit Kerja : Radiologi

Kewenangan Inti Diagnostik
Permohonan Disetujui
Kewenangan Kewenangan
No Rincian Kewenangan Kerja Klinis Kerja Klinis Kerja Klinis
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Melaksanakan Radiografi Alat Gerak Atas √ √
2 Melaksanakan Radiografi Alat Gerak Bawah √ √
3 Melaksanakan Radiografi Abdomen √ √
4 Melaksanakan Radiografi Thorax √ √
5 Melaksanakan Radiografi Columna Vertebralis √ √
6 Melaksanakan Radiografi Schedel √ √
7 Melaksanakan Radiografi Facial Bone √ √
8 Melaksanakan Radiografi Pelvis √ √
9 Melaksanakan Radiografi Bone Survey √ √
Melaksanakan Radiografi Gigi Geligi dan
10 √ √
Panoramic
11 Melaksanakan Radiografi Tr. Respiratorius √ √
12 Melaksanakan Radiografi Tr. Digestifus √ √
13 Melaksanakan Radiografi Tr. Urinarius √ √
14 Melaksanakan Radiografi Sistem Tr. Genitalia √ √
15 Melaksanakan Radiografi Sistem Tr. Neurologis √ √
16 Melaksanakan Radiografi Sistem Tr. Billiaris √ √
17 Melaksanakan Radiografi Sistem Arteriografi √ √
18 Melaksanakan Radiografi Sistem Venografi √ √
19 Upaya Proteksi Radiasi √ √
Melaksanakan Pendidikan dan Bimbingan di
20 √ √
Radiodiagnostik
Implementasi Jaminan Mutu Peralatan
21 √ √
Radiografi (QA/QC)

Permohonan Permohonan
No Kewenangan Tambahan Kewenangan Kewenangan
Kerja Klinis Kerja Klinis
1 Petugas Proteksi Radiasi √ √
2 Tim Akreditasi √ √
Kewenangan Inti Diagnostik Imaging CT dan MRI
No
Rincian Kewenangan Kerja Klinis
1 Melaksanakan Pemeriksaan Kepala / Brain
2 Melaksanakan Pemeriksaan Sinus Paranasal
3 Melaksanakan Pemeriksaan Nasopharynk
4 Melaksanakan Pemeriksaan Orbita
5 Melaksanakan Pemeriksaan Leher
6 Melaksanakan Pemeriksaan Jantung
7 Melaksanakan Pemeriksaan Abdomen
8 Melaksanakan Pemeriksaan Thorax
Melaksanakan Pemeriksaan Coloumna
9 √
Vertebralis
10 Melaksanakan Pemeriksaan Pelvis
11 Melaksanakan Pemeriksaan Muskuloskeletal
12 Melaksanakan Pemeriksaan Alat Gerak Atas
13 Melaksanakan Pemeriksaan Alat Gerak Bawah
14 Upaya Proteksi Radiasi
Melaksanakan Pendidikan dan Bimbingan CT
15
Scan dan MRI
Implementasi Jaminan Mutu Peralatan
16
Radiografi (QA/QC)
Permohonan Disetujui
Kewenangan Kewenangan
Kerja Klinis Kerja Klinis
1 2 3 4 1 2 3 4
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √

Keterangan:
1' = Kompetensi Sepenuhnya
2' = Memerlukan Supervisi
3' = Tidak dimintakan kewenangannya karena diluar kompetensinya
4' = Tidak dimintakan kewenangannya karena fasilitas tidak tersedia

Ditetapkan : Jakarta
Pada tanggal : 21 April 2017

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KALIDERES
 Dr. Fify Mulyani, MARS
NIP. 196904112002122003