KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK

INDONESIA
DAERAH SULSEL
RESOR KOTA BESAR MAKASSAR
PRO JUSTITIA

LAPORAN POLISI

Nomor: LP/A/139/I/2024/SPKT.SATLANTAS/POLRESTABES

MAKASAR/POLDA SULAWESI SELATAN

1. Waktu Kejadian Minggu, 28 Jan 2024 Jam 17:30:00 WITA

2. Tempat Kejadian JL PERINTIS KEMERDEKAAN 7 DEPAN INDOMARET MAKASSAR, RT

-, RW -, TITIK KOORDINAT -

3. Apa Yang Kecelakaan Lalu Lintas Tabrak Tunggal

Terjadi

4. Siapa Terlapor Nama : SARIFUDDIN, Nomor Identitas : , Kewarganegaraan :

INDONESIA, Suku : , Jenis Kelamain : Laki-laki, Tempat/Tanggal Lahir :
MALAYSIA 2004-11-16, Umur : 19, Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA,
Agama : ISLAM, Alamat : BTN ANTARA RESIDENCE 3A NO.8
RT.005/005 TAMALANREA INDAH, TAMALANREA, KOTA MAKASSAR,
SULAWESI SELATAN|

5. Bagaimana KECELAKAAN TUNGGAL SEPEDA MOTOR NOPOL DD 2389 XK

Terjadi DIKENDARAI SDR. SARIFUDDIN MENGALAMI LUKA LUKA DI
RAWAT DI RS UNHAS MAKASSAR

6. TINDAK PIDANA : NAMA DAN ALAMAT SAKSI SAKSI :

- UU Nomor 22 Tahun 2009 tentang lalu

lintas dan angkutan jalan

BARANG BUKTI : URAIAN SINGKAT YANG DILAPORKAN :

 KECELAKAAN TUNGGAL SEPEDA
MOTOR NOPOL DD 2389 XK
DIKENDARAI SDR. SARIFUDDIN
MENGALAMI LUKA LUKA DI RAWAT DI
RS UNHAS MAKASSAR

Korban :

Kesimpulan Sementara : KECELAKAAN

TUNGGAL SEPEDA MOTOR NOPOL DD
2389 XK DIKENDARAI SDR. SARIFUDDIN
MENGALAMI LUKA LUKA DI RAWAT DI
RS UNHAS MAKASSAR

KOTA BESAR MAKASSAR , 30 Januari 2024

MENGETAHUI
PELAPOR
a.n KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA BESAR
MAKASSAR
KA SPKT MUHAMAD IKBAL
Nama :
RAMADHAN
Pangkat /
: BRIPTU / 95020831
NRP
Kesatuan : POLDA SULSEL
No Telp / HP :