IZIN OPERASIONAL KLINIK

Nomor :

Berdasarkan ketentuan Pasal 39 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2018
Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik. dan Peraturan Wali Kota
Medan Nomor 41 Tahun 2018 tentang Pelimpahan sebagian Kewenangan Perizinan dan Nonperizinan
kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Medan, dengan ini
menerbitkan Izin Komersial/Operasional kepada:

Nama Perusahaan : KLINIK IKA, CV

Nomor Induk Berusaha : 0261000932099
Alamat : JL. KARYA RAKYAT NO. 53-B KEL. SEI AGUL KEC. MEDAN BARAT
KOTA MEDAN PROV. SUMATERA UTARA
NPWP : 75.224.708.0-111.000
E-mail : kpratamaika@gmail.com
Penanggungjawab/Pengurus/Pemilik
a. Nama : MASNUR SIHOMBING. S.Kep. Ners
b. Jabatan : WAKIL DIREKTUR
Lokasi Usaha :
Merek Usaha : KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN IKA
Alamat : JL. KARYA RAKYAT NO. 53-B KEL. SEI AGUL KEC. MEDAN BARAT
KOTA MEDAN PROV. SUMATERA UTARA
Berlaku sampai : 12 NOVEMBER 2025

Izin Komersial/Operasional ini telah memenuhi komitmen dan berlaku efektif sejak tanggal diterbitkan
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam hal penerbitan dokumen ini akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Diterbitkan di : Medan
Pada Tanggal :

CATATAN : An. WALIKOTA MEDAN

Plt. KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KOTA MEDAN

-informasi keabsahan dokumen dapat dicek dilaman : SUHERMAN, S.H., M.Si.

http://dpmptsp.pemkomedan.go.id PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19610918 198103 1 003

0071/SK-OPK/2020