DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN

UPT PUSKESMAS
KAMPUNG BARU
Jl. Brigjen Katamso Pasar Senen Medan. Telp : 061-7852904

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : /S.Adm/X/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter pada Puskesmas Kampung Baru dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : SYARAH REVINA NST

Umur : 21 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Toko
Alamat : Jl Karya Bakti I No 50 Kelurahan Sari Rejo Kecamatan Medan Polonia
Gejala Sakit : Anemia

Telah diperiksa dengan teliti bahwa benar os. Dalam keadaan sakit dan berobat ke Puskesmas
Kampung Baru, maka dianjurkan untuk istirahat tanggal 04 s/d 11 Oktober 2022.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana perlunya. Terimakasih

Medan, 03 Oktober 2022

Dokter yang menerangkan

dr. Ayu Rahayu