PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU

JL. SUDIRMAN no. … KODE POS :

SURAT KETERANGAN SAKIT

NO:440/KES-PK/2022/700

Yang Bertanda Tangan di bawah ini, Dokter pada Puskesmas Teluk Merbau, Kecamatan Kubu
menerangkan bahwa :
Nama : Afandi
Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Perusahaan
Alamat : Jln. Datuk Zainal HSB
Bahwa benar nama tersebut diatas masih mengalami sakit dan perlu Istirahat selama 2 ( dua) hari, tanggal
23 s/d 24 Juni 2022.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Rantau Panjang Kiri, 22 Juni 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Hendri Siswadi

19800722 201412 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU

JL. SUDIRMAN no. … KODE POS :

SURAT KETERANGAN SAKIT

NO:440/KES-PK/2022/702

Yang Bertanda Tangan di bawah ini, Dokter pada Puskesmas Teluk Merbau, Kecamatan Kubu
menerangkan bahwa :
Nama : Syaifuddin Jaafar
Umur : 55 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Security PT ABB
Alamat : Jln.Simpang Bandung
Bahwa benar nama tersebut diatas mengalami sakit dan perlu Istirahat selama 2 ( Dua ) hari, tanggal 14 s/d
15 Juni 2022.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Teluk Merbau, 14 Juni 2022

Dokter Pemeriksa

dr.NOVIA YERLI
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU

JL. SUDIRMAN no. … KODE POS :

SURAT KETERANGAN SAKIT

NO:440/KES-PK/2022/253

Yang Bertanda Tangan di bawah ini, Dokter pada Puskesmas Teluk Merbau, Kecamatan Kubu
menerangkan bahwa :
Nama : Ridwan
Tempat/Tgl Lahir : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : polri
Alamat : Aspol polsek kubu,kep. sungai kubu
Bahwa benar nama tersebut diatas mengalami sakit dengan diagnosa gastroenteritis dan perlu Istirahat selama
1 (satu) hari, dari tanggal 6 Maret 2022.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Teluk Merbau, 6 Maret 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Hizzul Rahmah

Nip.19940513 202012 2 020

dr. Siti Mariam

NrPTT, 8012020
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU

JL. SUDIRMAN no. … KODE POS :

SURAT KETERANGAN SAKIT

NO:440/KES-PK/2022/566

Yang Bertanda Tangan di bawah ini, Dokter pada Puskesmas Teluk Merbau, Kecamatan Kubu
menerangkan bahwa :
Nama : Zawari
Umur : 52 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jl. H.M.Saleh
Bahwa benar nama tersebut diatas mengalami sakit dengan diagnosa Tb Paru , dan perlu mendapat perawatan
lebih lanjut.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Teluk Merbau, 30 Mei 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Hizzul Rahmah

Nip.19940513 202012 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU

JL. SUDIRMAN no. … KODE POS :

2º5’10,548"N