DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNGSARI
Jalan H Abdul Halim No.60 Desa Sirnasari Kecamatan Tanjungsari
Kabupaten Bogor 16841
Email: puskestanjungsari@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 743 /Pkm.Tjsari/VI/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Pemeriksa dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : SYAMSYURI
Umur : 34 Th
Alamat : KP. SINAR KARAMAT RT 008/ RW 004 DESA SIRNASARI KEC. TANJUNGSARI
KAB. BOGOR
Yang bersangkutan telah selesai melakukan protokol kesehatan dan telah menjalankan
pemeriksaan RAPID TEST ANTIGEN oleh PUSKESMAS TANJUNGSARI, mengetahui Dinas Kesehatan
Kabupaten Bogor.
Pada tanggal 15 Juni 2021 , Pukul : 22: 10 WIB dengan hasil pemeriksaan
NON REAKTIF
Dokter Pemeriksa
SURAT KETERANGAN
Nomor : 247 /Pkm.Tjsari/IV/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Pemeriksa dengan ini menerangkan bahwa :
Umur : 20 Th
Alamat : KP. BOBOJONG KULON RT 004/ RW 006 DESA KADEMANGAN KEC. MANDE
KAB. CIANJUR
Yang bersangkutan telah selesai melakukan protokol kesehatan dan telah menjalankan
pemeriksaan RAPID TEST ANTIGEN oleh PUSKESMAS TANJUNGSARI, mengetahui Dinas Kesehatan
Kabupaten Bogor.
Pada tanggal 15 April 2021 , Pukul : 11: 30 WIB dengan hasil pemeriksaan
Dokter Pemeriksa