Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENANAMAN MODAL


DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Jl. Raya Bandung KM. 03 Telp. (0263) 263984, Fax. (0263) 284422 Cianjur - Jawa Barat 43281
E-mail : dpmptsp@cianjurkab.go.id, Website : http://dpmptsp.cianjurkab.go.id

SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER KETIGA


NOMOR : 500.166.7.2/213/SIPD/DPMPTSP/2024

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 Tentang


Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran, yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Cianjur memberikan Izin Praktik pada :

dr. NINA WINARTI


Tempat, Tanggal Lahir : Cianjur, 09 Juni 1980
Alamat : Kp. Babakan RT. 04 RW. 02 Desa Cihaur
Kecamatan Cibeber Kabupaten Cianjur
Alamat Tempat Praktik : PRAKTIK DOKTER UMUM MANDIRI
Kp. Gonggo RT. 01 RW. 14 Desa Kanoman
Kecamatan Cibeber Kabupaten Cianjur
Waktu Praktik : Hari : Senin s.d Sabtu
Pukul : 20.30 s.d 22.00 WIB
Nomor STR : 1821100319095668
Nomor Rekomendasi OP : 255.1210.REK.SIP.DU.1223
Untuk Praktik Sebagai : Dokter Umum

Dengan ketentuan sebagai berikut:


1. Dilaksanakan dengan memenuhi Standar Profesi
2. Mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku
3. Surat Izin Praktik ini berlaku sampai dengan tanggal : 09 Juni 2024

Ditetapkan di : CIANJUR
Pada Tanggal : 25 Januari 2024

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikat Elekronik (BSrE) BSSN

Anda mungkin juga menyukai