PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN CIPAYUNG
Jalan Bambu Hitam No.104 Jakarta Timur Telepon 021-84594937
Faksimile 021-84594937 website pkc-cipayung.com E-mail cipayungpuskesmas@yahoo.com
JAKARTA
Kode Pos 13840

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Kecamatan Cipayung selaku KPA

Dari : Kasatpel UKM Selaku PPTK
Tanggal : 23 Februari 2023
Nomor :
Perihal : Permohonan Pengajuan Kebutuhan Belanja Barang Jasa BLUD Tahun 2023

Dengan hormat, berdasarkan Rencana Umum Pengadaan : Belanja Barang dan

Jasa APBD. Nama perangkat daerah : BLUD Puskesmas Kecamatan Cipayung, untuk
melaksanakan :
Program : 1.02.01 Program pemenuhan Upaya Kesehatan perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia
Pekerjaan : Belanja barang dan jasa
Pagu Anggaran : 9.000.000
Kode Rekening : 5.1.02.01.01.0052 Belanja Makan dan minum rapat
Tahun Anggaran : 2023

Bersama ini kami ajukan kebutuhan barang dan jasa sebagai berikut :

No Uraian Volume Harga Satuan Jumlah

1 Peningkatan wawasan Lansia 10 18.000 9.000.000

Demikian kami sampaikan, atas perkenannya kami ucapkan terimakasih.

PPTK

drg.Indira Febriyanti
NIP. 198002222006042009