Surat Selesai Isolasi

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGLAUT
Jalan MT Haryono No. 2 Telp. (0231) 635386 dan 8845272
Website: pkmsindanglaut.id email: pkmsindanglaut@gmail.com
Lemahabang-45183
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa:
Nama : Fidya Martianingsih

Tanggal lahir : 16 April 1991
Alamat : Dusun 03 RT 25 RW 08 Desa Lemahabang kulon
Kecamatan Lemahabang
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Selama masa observasi, tidak di temukan tanda dan gejala infeksi Corona virus
disease ( COVID 19) dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon
dipergunakan sebagaimana mestinya
Dikeluarkan di : Lemahabang,
Pada Tanggal : 25 September 2020
Kepala UPTD Puskesmas DTP Sindanglaut
dr. H. Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004
DINAS KESEHATAN
Lemahabang-45183

Nomor : 800 / 13 - PKM/II/2022
Nama : ANISSAH HERMAWATY

Tanggal lahir : 02-07-1998
Alamat : Desa Lemahabang Kulon
kec. Lemahabang Kab. Cirebon
Selama masa observasi dan karantina selama 5 hari, tidak di temukan tanda dan gejala
infeksi Corona Virus Disease (COVID 19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan
SEHAT.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan
sebagaimana mestinya
Pada Tanggal : 8 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Sindanglaut
dr. H. Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004
DINAS KESEHATAN
Lemahabang-45183
Nama : Fitria Ratnasari

Tanggal lahir : 16 April 1991
Alamat : Dusun 03 RT 25 RW 08 Desa Lemahabang kulon
Kecamatan Lemahabang
Selama masa observasi, tidak di temukan tanda dan gejala infeksi Corona Virus
Disease (COVID 19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.
Pada Tanggal : 21 Desember 2020
dr. H. SutaraNIP. 19700915 200604 1 004

DINAS KESEHATAN
Lemahabang-45183
Nama : ANGGI ASOKAWATI SUKMANA

Alamat : DESA ASEM
KECAMATAN LEMAHABANG
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Pada Tanggal : 26 Agustus 2021
dr. H. Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004
DINAS KESEHATAN
Lemahabang-45183
Nama : NURHAJATI
Alamat : DUSUN 03 DESA CIPEUJEUH KULON
Pada Tanggal : 28 JULI 2021
dr. H. Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004
DINAS KESEHATAN
Lemahabang-45183
Nama : AFIFAH AFRA HUMAIRAH

Tanggal lahir : 0904-2012
Alamat : DUSUN 02 DESA LEMAHABANG KULON
Pekerjaan : PELAJAR
Pada Tanggal : 13 September 2021
dr. H. Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004
DINAS KESEHATAN
Lemahabang-45183
Nama : AHMAD RAIS RAMADHAN

Tanggal lahir : 19 NOVEMBER 2001
Alamat : DUSUN 01 DESA LEUWIDINGDING
Pada Tanggal : 11 Oktober 2021
dr. H. Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004
DINAS KESEHATAN
Lemahabang-45183
Nama : EVA JUMALIA

Alamat : BTN TAMAN MANIS DESA ASEM
Pekerjaan : GURU
Pada Tanggal : 1 Desember 2021
dr. H. Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004
DINAS KESEHATAN
Lemahabang-45183
Nama : BUKHORI
Alamat : DUSUN 4 RT 27 RW 8 DESA SARAJAYA
Pekerjaan : PNS
Pada Tanggal : 12 Maret 2022
dr. H. Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004

Surat Selesai Isolasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Selesai Isolasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Nama : Fidya Martianingsih

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Nama : ANISSAH HERMAWATY

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Nama : Fitria Ratnasari

dr. H. SutaraNIP. 19700915 200604 1 004

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Nama : ANGGI ASOKAWATI SUKMANA

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa:

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Nama : AFIFAH AFRA HUMAIRAH

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Nama : AHMAD RAIS RAMADHAN

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Nama : EVA JUMALIA

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Anda mungkin juga menyukai