YAYASAN MAMBAU’UL ULUM

SMK MAMBAUL ULUM

Jl. Raya Mojosari Pacet No. 70 Ds. Awang-awang Kec. Mojosari Kab. Mojokerto
Prov. Jawa Timur No. Telp +62 856-4840-9555 Kode Pos. 61382
Email : mambaulsmk@gmail.com Website : www.smk-mambaul-ulum.sch.id
NPSN : 69979719

Nomor : 1.1914/SMK-MU/B.1/II//2024
Lampiran :1
Perihal : Surat Izin Santri

Kepada Yth.
Pengurus Pondok Putri Ponpes Induk
Mambaul Ulum Awang-Awang Mojosari

Di
Tempat

Assalamualaikum Wr Wb
Menindak lanjuti surat perintah tugas Kepala Sekolah SMK Mambaul Ulum nomor
B/27 /II /2024 tanggal 24 - 25 Februari 2024 dalam kegiatan yang dilaksanakan pada:
Hari : Sabtu s.d Minggu
Tanggal : 24 s.d 25 Februari 2024
Tempat : Kwarcab Gerakan Pramuka Kabupaten Mojokerto
Jalan Raya Jabon Mojonayar Mojokerto
Acara : Kemah Dewan Kerja Se- Kabupaten Mojokerto
Pukul : 15.00 s.d Selesai
Maka dengan ini Kepala SMK Mambaul Ulum memohon izin kepada pengurus pondok putri
induk Mambaul Ulum untuk mengizinkan santri dengan nama dibawah ini untuk mengikuti
kegiatan Kemah Dewan Kerja Se- Kabupaten Mojokerto tersebut sampai dengan selesai.

Terlampir-

Demikian surat permohonan izin kami sampaikan, atas perintah dan kerjasamanya
disampaikan terrima kasih.
Wassalamualaikum Wr Wb

Mojokerto, 22 Februari 2024

Kepala Sekolah

IMAM SHOFI’I, S.Pd., M.M

Nama Siswa Yang Mengikuti Acara tersebut :

No. Nama Kelas

1. Maulidia Azzahra R.P.A X DG

Mojokerto, 22 Februari 2024

Kepala Sekolah

IMAM SHOFI’I, S.Pd., M.M