Surat Keterangan Beda Nama

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
Jl.Mayjen HE Sukma Ds. Bitungsari Rt. 03/01 Ciawi - Bogor  (0251) 240835
SURAT KETERANGAN
Nomor : 423.1/935-Kesis/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 2 Ciawi Kabupaten Bogor
menerangkan dengan sebenarnya, bahwa dalam penulisan tanggal lahir pada Ijazah Tahun
2014 Nomor : DN-02 DI 0204973 terdapat kesalahan sebagai berikut :
Yang tertulis :
Nama Lengkap : ABDUL HADI ALFAUZI
Tempat Tanggal Lahir : Bogor, 03 Juli 1999
Nama Orang Tua/Wali : Jayadi
Nomor Induk Siswa Nasional : 9993510923
Nomor Peserta : 13-002-036-5
Seharusnya :
Nama Lengkap : ABDUL HADI ALFAUZI
Nama Orang Tua/Wali : Jayadi
Nomor Induk Siswa Nasional : 9993510923
Nomor Peserta : 13-002-036-5
Sebagai bahan bukti kami lampirkan legalisir foto copy ijazah atas nama tersebut.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Ciawi, 27 Maret 2017

Kepala Sekolah,
TATI WIDIYA, S.Pd

NIP. 196909031997022002
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
SURAT KETERANGAN
Nomor : 423.1/935-Kesis/2017
menerangkan dengan sebenarnya, bahwa dalam penulisan tanggal lahir pada SKHUN Tahun
2014 Nomor : DN-02 DI 0206585 terdapat kesalahan sebagai berikut :
Yang tertulis :
Nama : ABDUL HADI ALFAUZI
Tempat dan Tanggal Lahir : BOGOR, 03 JULI 1999
Sekolah Asal : SMP NEGERI 2 CIAWI
Nomor Peserta Ujian Nasional : 2-14-02-13-002-036-5
Seharusnya :
Nama : ABDUL HADI ALFAUZI
Tempat dan Tanggal Lahir : BOGOR, 02 JULI 1999
Ciawi, 27 Maret 2017

Kepala Sekolah,
TATI WIDIYA, S.Pd

NIP. 196909031997022002
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
Jl.Mayjen HE Sukma Ds.Bitungsari Po.Box 36  (0251) 240310 Ciawi 16720
SURAT KETERANGAN
Nomor : 423.1/801-Kesis/SMPN2CIAWI/2016
menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : MUHAMMAD RICHO OCTAVIAN

Tempat Tanggal Lahir : Bogor, 20 Oktober 1997
Ayah : Ujang Wahyudin
NIS : 0910.07.013
Tahun Masuk : 2009/2010
Tahun Lulus : 2011/2012
No. Seri Ijazah : DN-02 DI 0204389
No. Seri SKHUN : DN-02 DI 0321002
Nama tersebut adalah benar Siswa SMP Negeri 2 Ciawi Kabupaten Bogor Lulusan Tahun
Pelajaran 2011/2012, dan mengalami kerusakan (luntur) pada bagian foto dikarenakan gejala
alam (Lembab).
Sebagai bahan bukti kami lampirkan arsip legalisir foto copy IJAZAH dan SKHUN atas nama
tersebut.
Ciawi, 28 April 2016

Kepala SMP Negeri 2 Ciawi
Kabpaten Bogor,
Dadi Hidayat, S.Pd., M.Si

NIP. 196008041983021004
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
SURAT KETERANGAN
Nomor : 423.1/804-Kesis/SMPN2CIAWI/2016
menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : MOCHAMMAD HAERUL

Tempat Tanggal Lahir : Bogor, 2 April 1998
Ayah : Hanam Suhanam
NIS : 1011.07.058
Tahun Masuk : 2010/2011
Tahun Lulus : 2012/2013
No. Seri Ijazah : DN-02 DI 0203863
No. Seri SKHUN : DN-02 DI 0320971
Berdasarkan data yang ada pada kami bahwa nama tersebut adalah benar Siswa SMP Negeri 2
Ciawi Kabupaten Bogor Lulusan Tahun Pelajaran 2012/2013.
Sebagai bahan bukti kami lampirkan foto copy IJAZAH dan SKHUN atas nama tersebut.
Ciawi, 3 Mei 2016

Kabpaten Bogor,

NIP. 196008041983021004
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
SURAT KETERANGAN
Nomor : 423.1/805/SMPN2CIAWI/2016
menerangkan bahwa :
Ada kesalahan dalam penulisan SKHUN pada tempat lahir.

Yang tertulis :
Tempat Tanggal Lahir : JAKARTA, 2 April 1998
Nomor Peserta : 2-13-02-13-002-022-3
Seharusnya :
Tempat Tanggal Lahir : BOGOR, 2 April 1998
Nomor Peserta : 2-13-02-13-002-022-3
Sebagai bahan bukti kami lampirkan foto copy SKHUN atas nama tersebut.
Ciawi, 03 Mei 2016

Kepala Sekolah,

NIP. 196008041983021004
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
SURAT KETERANGAN
menerangkan bahwa :
Ada kesalahan dalam data NISN yang terdapat di Kemdikbud .

Yang tertulis :
NISN : 0016718404
Nama : YASMINDHA THOYIBAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Lahir : Jakarta
Tanggal Lahir : 29 April 2001
Seharusnya :
NISN : 0016718404
Nama : YASMINDHIA THOYIBAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Lahir : Jakarta
Tanggal Lahir : 29 April 2001
Ciawi, 11 Juli 2016

Kepala Sekolah,

NIP. 196008041983021004
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
SURAT KETERANGAN
menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : MUHAMMAD NAJMI AL HIFANI

NIS/NISN : 151607183/0047135536
Alamat : Kp. Muara Rt. 05/04 Desa Muarajaya
Kec. Caringin Kab. Bogor
Nama tersebut adalah benar Siswa SMP Negeri 2 Ciawi Kabupaten Bogor Kelas VIII
(delapan) Tahun Pelajaran 2016/2017. Berdasarkan laporan dari orang tua bahwa Raport asli
siswa tersebut di atas telah hilang dikarenakan ketinggalan di angkot hari Rabu tanggal 15
Juni 2016.
Ciawi, 19 Juli 2016

Kabpaten Bogor,

NIP. 196008041983021004
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
SURAT KETERANGAN
menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : ABDUSY SYUKUR

Ayah : Abdul Hakim
NIS : 99001262
Tahun Masuk : 1997
Tahun Lulus : 1999
No. Ijazah : 02 DI 0080288
Nama tersebut adalah benar Siswa SMP Negeri 2 Ciawi Kabupaten Bogor lulus Tahun
Pelajaran 1999/2000, dan dari laporan yang bersangkutan bahwa Ijazah asli dan Raport asli
telah hilang dikarenakan kebakaran tempat tinggal hari jumat tanggal 20 Mei 2016.
Ciawi, 27 Juni 2016

Kabpaten Bogor,

NIP. 196008041983021004
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 422/076-Adm/2018
menyatakan bahwa :
Data di Bank BJB:

Nama Lengkap : AZIZ
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : KP. Cibolang Rt. 001/010 Desa Telukpinang
Kecamatan Ciawi Kabupaten Bogor
Data di KTP :
Nama Lengkap : ABDUL AZIZ
NIK : 3201242107870002
Alamat : KP. Cibolang Rt. 001/010 Desa Telukpinang
nama tersebut di atas adalah benar orang yang sama dan benar-benar bertugas di SMPN 2
Ciawi. Data tesebut diatas dipergunakan untuk pembuatan buku tabungan dan kartu ATM.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Kepala Sekolah,
TATI WIDIYA, S.Pd

NIP. 196909031997022002
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 422/076-Adm/2018
menyatakan bahwa :
Data di Bank BJB:

Nama Lengkap : NOR HAMZAH
Tempat Tanggal Lahir : Bogor, 19 Desember 1953
Alamat : KP. Bitungsari Rt. 003/001 Desa Bitungsari
Data di KTP :
Nama Lengkap : NURHAMZAH
NIK : 3201241912530004
Tempat Tanggal Lahir : Bogor, 19 Desember 1953
Alamat : KP. Bitungsari Rt. 003/001 Desa Bitungsari
nama tersebut di atas adalah benar orang yang sama dan benar-benar bertugas di SMPN 2
Ciawi. Data tesebut diatas dipergunakan untuk pembuatan buku tabungan dan kartu ATM.

Kepala Sekolah,
TATI WIDIYA, S.Pd

NIP. 196909031997022002
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/078-Adm/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : TATI WIDIYA, S.Pd

NIP : 196909031997022002
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPN 2 Ciawi
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ricky Kurniawan
Tempat Tanggal Lahir : Bogor, 04 November 1980
Alamat : Kp. Jembatan Cinangneng Rt. 02/01
Desa Bojong Jengkol – Kab. Bogor
Adalah benar pada tanggal 30 Mei 2018 telah melakukan kunjungan ke SMPN 2 Ciawi
Kecamatan Ciawi – Kabupaten Bogor, Kami menyambut baik kegiatan Perjalanan Keliling
Indonesia yang dilakukan oleh yang bersangkutan, semoga perjalanannya dimudahkan dan
selalu dilindungi oleh Allah SWT.
Ciawi, 30 Mei 2018

Kepala Sekolah,
TATI WIDIYA, S.Pd

NIP. 196909031997022002
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
KECAMATAN CIAWI
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/078-Adm/2018

NIP : 196909031997022002
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa kami telah meneliti dengan seksama
IJAZAH atas:
Nama : NURUL BAETI
Nama Orang Tua/Wali : Ehim
Nomor Induk Siswa : 131407149
NISN : 0015878135
Mengenai terdapatnya kesalahan penulisan nama dan tanggal lahir pada IJAZAH tertulis
NURUL BAETI dan 11 April 2001, dapat kami sampaikan bahwa penulisan nama siswa yang
benar adalah NURUL BAETY dan 10 April 2001.
Bogor, 5 Nopember 2018

Kepala Sekolah,
TATI WIDIYA, S.Pd

NIP. 196909031997022002
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 CIAWI
KECAMATAN CIAWI
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/322-Adm/2020

NIP : 196909031997022002
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa kami telah meneliti dengan seksama
IJAZAH atas:
Nama : SYIFA GEVIRA SALSABILA
Tempat Tanggal Lahir : Bogor, 4 September 2002
Nama Orang Tua/Wali : H. TB. Jamaludin
Nomor Induk Siswa : 141507290
NISN : 0026749904
Mengenai terdapatnya kesalahan pada penulisan nama pada Ijazah, tertulis SYFA GEVIRA
SALSABILA seharusnya : SYIFA GEVIRA SALSABILA.
Bogor, 27 Agustus 2020

Kepala Sekolah,
TATI WIDIYA, S.Pd

NIP. 196909031997022002

Surat Keterangan Beda Nama

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Beda Nama

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 27 Maret 2017

TATI WIDIYA, S.Pd

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 27 Maret 2017

TATI WIDIYA, S.Pd

Nama Lengkap : MUHAMMAD RICHO OCTAVIAN

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 28 April 2016

Dadi Hidayat, S.Pd., M.Si

Nama Lengkap : MOCHAMMAD HAERUL

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 3 Mei 2016

Dadi Hidayat, S.Pd., M.Si

Ada kesalahan dalam penulisan SKHUN pada tempat lahir.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 03 Mei 2016

Dadi Hidayat, S.Pd., M.Si

Ada kesalahan dalam data NISN yang terdapat di Kemdikbud .

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 11 Juli 2016

Dadi Hidayat, S.Pd., M.Si

Nama Lengkap : MUHAMMAD NAJMI AL HIFANI

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 19 Juli 2016

Dadi Hidayat, S.Pd., M.Si

Nama Lengkap : ABDUSY SYUKUR

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 27 Juni 2016

Dadi Hidayat, S.Pd., M.Si

Data di Bank BJB:

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 23 April 2018

TATI WIDIYA, S.Pd

Data di Bank BJB:

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 23 April 2018

TATI WIDIYA, S.Pd

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : TATI WIDIYA, S.Pd

Dengan ini menerangkan bahwa :

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciawi, 30 Mei 2018

TATI WIDIYA, S.Pd

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : TATI WIDIYA, S.Pd

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bogor, 5 Nopember 2018

TATI WIDIYA, S.Pd

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : TATI WIDIYA, S.Pd

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bogor, 27 Agustus 2020

TATI WIDIYA, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai