No. Dokumen : KP-104.00.

01
Revisi : 02
Form Surat Perintah Membayar (SPM) Berlaku Efektif : 04 September 2019
Halaman : 1 dari 1

Nomor : 1003802/620/SPM/ASDP/24
No GR : 5000062485
Tanggal : 03 April 2024
Jenis Transaksi : EKSPLOITASI
Program : TERA ULANG JEMBATAN TIMBANG CAB KAYANGAN
Tahun Anggaran : 2024
Penanggung Jawab Unit Fungsi : Teknik KAYANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini telah melakukan validasi pekerjaan barang/jasa dan kemudian
menyetujui pembayaran, selanjutnya memerintahkan kepada Divisi Keuangan & Perbendaharaan untuk
melakukan pembayaran sejumlah:

No Uraian Kegiatan MA Cost Center Permohonan Dana Keterangan

1 TERA ULANG 5010406001 6201100005 Rp. 12.000.000
JEMBATAN
TIMBANG KYN
2 TERA ULANG 5010406001 6201100006 Rp. 12.000.000
JEMBATAN
TIMBANG TANO
Jumlah Rp. 24.000.000
*Belum Termasuk Pajak
Terbilang : DUA PULUH EMPAT JUTA RUPIAH

Penerima Dana : CV MULYA JAYA TRONIC

Nomor Rekening : 5040289015212
Bank : BANK NTB SYARIAH

03 April 2024
Menyetujui (Signer)
MANAGER TEKNIK
KAYANGAN

MOHAMAD SALEH
Dilarang Mengcopy/Menyebarluaskan tanpa izin MR