1 Rhea Mba Dea

PEJABAT PENGADAAN BARANG DAN JASA LAINNYA
DI LINGKUNGAN DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

KABUPATEN PULANG PISAU TA 2020
BIDANG CIPTA KARYA
Alamat Jalan tingang Menteng No. 60 Telp. / Fax. (0513) 61376 / 61313 Pulang Pisau
JADWAL PENGADAAN LANGSUNG JASA KONSTRUKSI
JADWAL TAHAP
NO KEGIATAN JADWAL TAHAP 2 JADWAL TAHAP 3 JADWAL TAHAP 4 JADWAL TAHAP 5 JADWAL TAHAP 6 JADWAL ABT
1
1 DOKUMEN PENGADAAN LANGSUNG 28 April 2020 11 Mei 2020 15 Juni 2020 14 Juli 2020 12 Agustus 2020 14 September 2020 13 Oktober 2020
2 UNDANGAN PENGADAAAN LANGSUNG (Und. Pemasukan Pra 29 April 2020 12 Mei 2020 16 Juni 2020 15 Juli 2020 13 Agustus 2020 15 September 2020 14 Oktober 2020
3 Pemasukan Dokumen Penawaran 30 April 2020 13 Mei 2020 17 Juni 2020 16 Juli 2020 14 Agustus 2020 16 September 2020 15 Oktober 2020
4 Pembukaan Dokumen Penawaran 01 Mei 2020 14 Mei 2020 18 Juni 2020 17 Juli 2020 15 Agustus 2020 17 September 2020 16 Oktober 2020
5 Koreksi aritmatik 01 Mei 2020 14 Mei 2020 18 Juni 2020 17 Juli 2020 15 Agustus 2020 17 September 2020 16 Oktober 2020
6 Evaluasi Penawaran Administrasi, Kualifikasi, Teknis dan Harga 04 Mei 2020 15 Mei 2020 19 Juni 2020 20 Juli 2020 18 Agustus 2020 18 September 2020 19 Oktober 2020
7 Undangan Verifikasi Klarifikasi Teknis dan Negosiasi 05 Mei 2020 18 Mei 2020 22 Juni 2020 21 Juli 2020 20 Agustus 2020 21 September 2020 20 Oktober 2020
8 Verifikasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi 06 Mei 2020 19 Mei 2020 23 Juni 2020 22 Juli 2020 21 Agustus 2020 22 September 2020 21 Oktober 2020
9 Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) 07 Mei 2020 20 Mei 2020 24 Juni 2020 23 Juli 2020 22 Agustus 2020 23 September 2020 22 Oktober 2020
10 Penetapan Pemenang 07 Mei 2020 20 Mei 2020 24 Juni 2020 23 Juli 2020 22 Agustus 2020 23 September 2020 22 Oktober 2020
11 Penyampaian Usulan kepada PPK 07 Mei 2020 20 Mei 2020 24 Juni 2020 23 Juli 2020 22 Agustus 2020 23 September 2020 22 Oktober 2020
12 Surat Penunjukan Penyedia Jasa (SPPBJ) 08 Mei 2020 26 Mei 2020 25 Juni 2020 24 Juli 2020 25 Agustus 2020 24 September 2020 23 Oktober 2020
13 Surat Perjanjian Kerja (SPK) 11 Mei 2020 27 Mei 2020 26 Juni 2020 27 Juli 2020 26 Agustus 2020 25 September 2020 26 Oktober 2020
14 SPMK 11 Mei 2020 27 Mei 2020 26 Juni 2020 27 Juli 2020 26 Agustus 2020 25 September 2020 26 Oktober 2020
Masa Pelaksanaan Pekerjaan Cor dan Box = 30 hari 24 Juni 2020 25 Juni 2020 25 Juli 2020 25 Agustus 2020 24 September 2020 24 Oktober 2020 09 Desember 2020
Masa Pelaksanaan Pek. Fasum & Air Bersih = 60 hari 09 Juli 2020 25 Juli 2020 24 Agustus 2020 24 September 2020 24 Oktober 2020 23 November 2020
Format Nomor Undangan PL =1.b/P2BJ-CK/D.1/V/2020 (untuk nomornya disesuaikan dengan penyerahan dokumen penawaran ke Pejabat Pengadaan)
Pulang Pisau, 08 Mei 2020 ###

DI LINGKUNGAN DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN PULANG PISAU TA 2020
BIDANG CIPTA KARYA
DENNY EKO SETYADI, ST, MT

NIP. 19780119 200604 1 009
AGENDA PENGADAAN LANGSUNG ( paket s/d < Rp.50.000.000,-)
PELELANGAN BIDANG CIPTA KARYA DAN TATA KOTA
PELELANGAN FISIK KONSTRUKSI
NO PERIHAL TANGGAL NOMOR SURAT
1 1 Pembangunan Jalan Cor Beton Pasar Harian Maliku 25 Oktober 2011 162
2 Pembangunan Jalan Cor Beton Pasar Pangkoh 5 Blok A 25 Oktober 2011 163
3 Pembangunan Jalan Cor Beton Jalan Masuk Komplek Kuburan jemaat Anjir 25 Oktober 2011 164
4 Pembangunan Jalan Cor Beton Pasar Minggu 25 Oktober 2011 165
5 Pembangunan cor Beton Jalan Dahlia 8 RT. 06 Desa Mulya Sari 25 Oktober 2011 166
6 Pelebaran cor beton jalan Lintang Tengah Kiri RT. 06, RT. 07, 08 Desa Muly 25 Oktober 2011 167
7 Pembangunan Jalan Cor Beton Desa Buntoi RT. 4 25 Oktober 2011 168
8 Pembangunan Box Culvert Desa Maliku 25 Oktober 2011 169
9 Pembangunan Jalan Cor Beton Gg. Unggul Kec. Kahayan Hilir 25 Oktober 2011 170
10 Pembangunan Jalan Cor Beton menuju SDN Sebangau Permai ( Kec. Seba 25 Oktober 2011 171
11 Pembangunan Cor Beton Jalan Masuk Kuburan Kristen di Desa Buntoi ( Kec. 25 Oktober 2011 172
12 Pembangunan Jalan Cor Beton menuju Kantor Desa dan Polindes di Desa 25 Oktober 2011 173
13 Lanjutan Pembangunan Drainase di Desa Bukit Rawi Kec. Kahayan Tengah 25 Oktober 2011 174
14 Normalisasi Drainase Jalan di Desa Bukit Rawi 25 Oktober 2011 175
TAHAP PAKET KEGIATAN TGL NO. NOMOR LENGKAP
1 No. Dokumen Pengadaan

No. 1 No. Dokumen Pengadaan
2 No. Dokumen Pengadaan
1 No. Dokum 968 11 Mei 2020 1 a 1.a/P2BJ-CK/D.2/V/2020
2 Undangan Pengadaan Langsung

Unda 1 Undangan Pengadaan Langsung
2 Undangan Pengadaan Langsung
1 Undangan 968 12 Mei 2020 1 b 1.b/P2BJ-CK/D.2/V/2020
./P2BJ-CK/D.1/XII/1899
3 Berita Acara Pembukaan Penawaran
Beri 1 Berita Acara Pembukaan Penawaran
2 Berita Acara Pembukaan Penawaran
1 Berita Aca 968 14 Mei 2020 1 c 1.c/P2BJ-CK/D.2/V/2020
4 BA Hasil Evaluasi Penawaran

BA H 1 BA Hasil Evaluasi Penawaran
2 BA Hasil Evaluasi Penawaran
1 BA Hasil E 968 15 Mei 2020 1 d 1.d/P2BJ-CK/D.2/V/2020
5 Undangan Verifikasi Klarifikasi Teknis dan Negosiasi

Undan 1 Undangan Verifikasi Klarifikasi Teknis dan Negosiasi
2 Undangan Verifikasi Klarifikasi Teknis dan Negosiasi
1 Undangan Ve 968 18 Mei 2020 1 e 1.e/P2BJ-CK/D.2/V/2020
6 BA Hasil Verifikasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi

BA Ha 1 BA Hasil Verifikasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi ./P2BJ-CK/D.2/XII/1899
2 BA Hasil Verifikasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi ./P2BJ-CK/D.2/XII/1899
1 BA Hasil Ve 968 19 Mei 2020 1 f 1.f/P2BJ-CK/D.2/V/2020
7 BA Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)

BA H 1 BA Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)
2 BA Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)
1 BA Hasil 968 20 Mei 2020 1 g 1.g/P2BJ-CK/D.2/V/2020
8 Penetapan Pemenang Pengadaan Langsung

Pene 1 Penetapan Pemenang Pengadaan Langsung
2 Penetapan Pemenang Pengadaan Langsung
1 Penetapan 968 20 Mei 2020 1 h 1.h/P2BJ-CK/D.2/V/2020
9 Surat Penyampaian Pemenang Pengadaan Langsung

Sura 1 Surat Penyampaian Pemenang Pengadaan Langsung
2 Surat Penyampaian Pemenang Pengadaan Langsung
1 Surat Pen 968 20 Mei 2020 1 i 1.i/P2BJ-CK/D.2/V/2020
10 Permintaan Pengadaan Langsung

Perm 1 Permintaan Pengadaan Langsung
2 Permintaan Pengadaan Langsung
1 Permintaa 968 07 Mei 2020 1 600/1/PPL/DPUPR-CK/P2BJ/D.2/V/2020
11 SPPBJ
SPPBJ
1 SPPBJ 968 968 26 Mei 2020 1 600/1/SPPBJ/DPUPR-CK/D.2/V/2020
2 SPPBJ 0 0 26 Mei 2020 2 600/2/SPPBJ/DPUPR-CK/NT/D.2/V/2020
12 SPK
SPK 1 SPK
2 SPK
1 SPK 968 968 27 Mei 2020 1 600/1/SPK/DPUPR-CK/NT/D.2/V/2020
13 SPMK
SPM 1 SPMK 1
2 SPMK 2
1 SPMK 968 968 27 Mei 2020 1 600/1/SPMK/DPUPR-CK/NT/D.2/V/2020
1 NO
Eval
Nomor
SPT
Tanggal SPT Dari tanggal Sampai tanggal
2 3 4
1 968 4/6/2023 4/10/2023 4/13/2023
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
Lama hari Pegawai 1 Pegawai 2 Pegawai 3 Pegawai 4 Pegawai 5
5 6 7 9 10
4 MICKY PRASETIA, ST. MT.
Tujuan Perjalanan Alat Angkutan Tempat Tujuan Laporan Perjalanan
11 12 13 14 35 36
Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi Bupat
Angkutan Udara dan Darat Jakarta Telah Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi Bupati Pulang Pisau dalam Kegiatan Audensi bersama Direktur Sanitasi di Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan
giatan Audensi bersama Direktur Sanitasi di Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan
Kabupaten : Pulang Pisau,
SKPD : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Pulang Pisau
1 Nomor Surat : 968

Tanggal Surat : 06 April 2023 4 IV
Dari Tanggal 10 April 2023
Sampai Tanggal : 13 April 2023
Lama perjalanan 4 #NAME?

Alamat
Pegawai 3 #N/A #N/A #N/A

Pegawai 1 MICKY PRASETIA, ST. MT. 19820114 20Penata Tk. I (IIKasi Pen

Alat Angkutan Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi Bupati Pulang Pisau dala
Tujuan Perjalanan Angkutan Udara dan Darat Jakarta
Laporan Perjalanan Jakarta
Alamat
NPWP
No. Surat pen
Pusat Telah Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi Bupati Pulang Pisau d
Telah Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi Bupati Pulang Pisau dalam Kegiatan
Direktur
Harpa Pen
#NAME?
Rekanan 2
Alamat
NPWP
No. Surat pen
Pusat
Direktur
Harpa Pen
#NAME?
Jangka Waktu
Pelaksanaan :
#NAME? 60 <------- Isi
Jangka Waktu
Pemeliharaan :
#NAME? 60 <------- Isi
Nama Pejabat : PEJABAT PENGADAAN BARANG DAN JASA LAINNYA

DI LINGKUNGAN DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KABUPATEN PULANG PISAU
TAHUN ANGGARAN 2020
BIDANG CIPTA KARYA
Alamat Jalan Tingang Menteng No. 60 Telp. (0513) 61376 Pulang Pisau
Pengguna Anggaran : Dr. USIS I. SANGKAI, S.Hut., M.Si19750118 199903 1 006
Pejabat : DENNY EKO SETYADI, ST, MT NIP. 19780119 200604 1 009
DPA : DPPA SKPD Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Pulang Pisau No. 211 Tahun 202
DPPA SKPD No :211 Tahun 2020 Tanggal 29 April 2020
NOMOR SURAT
Undangan Pengadaan Langsung No. Tanggal Bulan

Undangan PengadNomor : 1.b/P2BJ-CK/D.2/V/2020 1.00
Tanggal : 12 Mei 2020 Selasa #NAME? Mei
Berita Acara Pembukaan Penawaran No. Tanggal Bulan

Berita Acara Pem Nomor : 1.c/P2BJ-CK/D.2/V/2020 1.00
Tanggal : 14 Mei 2020 Kamis #NAME? Mei
BA Hasil Evaluasi Penawaran No. Tanggal Bulan

BA Hasil Evaluasi Nomor : 1.d/P2BJ-CK/D.2/V/2020 1.00
Tanggal : 15 Mei 2020 Jumat #NAME? Mei
Undangan Verifikasi Klarifikasi Teknis dan Negosiasi No. Tanggal Bulan

Undangan VerifikasNomor : 1.e/P2BJ-CK/D.2/V/2020 1.00
Tanggal : 18 Mei 2020 Senin #NAME? Mei
BA Hasil Verifikasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi No. Tanggal Bulan

BA Hasil Verifikasi Nomor : 1.f/P2BJ-CK/D.2/V/2020 1.00
BA Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) No. Tanggal Bulan

BA Hasil Pengada Nomor : 1.g/P2BJ-CK/D.2/V/2020 1.00
Tanggal : 20 Mei 2020 Rabu #NAME? Mei
Penetapan Pemenang Pengadaan Langsung No. Tanggal Bulan

Penetapan PemenNomor : 1.h/P2BJ-CK/D.2/V/2020 1.00
Surat Penyampaian Pemenang Pengadaan Langsung No. Tanggal Bulan

Surat Penyampaia Nomor : 1.i/P2BJ-CK/D.2/V/2020 1.00
Permintaan Pengadaan Langsung No. Tanggal Bulan

Permintaan PengaNomor : 600/1/PPL/DPUPR-CK/P2BJ/D.2/V/20 1.00
Tanggal : 07 Mei 2020 Kamis #NAME? Mei
SPPBJ No. Tanggal Bulan

SPPBJ 968 Nomor : 600/1/SPPBJ/DPUPR-CK/D.2/V/2020 1.00
SPK No. Tanggal Bulan

SPK 968 Nomor : 600/1/SPK/DPUPR-CK/NT/D.2/V/2020 1.00
SPMK No. Tanggal Bulan

SPMK 968 Nomor : 600/1/SPMK/DPUPR-CK/NT/D.2/V/20 1.00
#NAME?
#NAME?
#NAME?
TITIEN MARIA, ST. 19701031 200501 2 005Pembina (IV Kepala Bida 1

TRISANTO, ST. MT. 19780223 200501 1 005Penata Tk. I Kasi Kebersi 1
#N/A MICKY PRASETIA, ST. 19820114 201001 1 010Penata Tk. I Kasi Penyeh 1
1 KAMALLUDIN, ST. 19821222 201001 1 013Penata (III/c Kasi Perenc 1
SAPRIYANTO, ST. 19880409 201503 1 002Penata MudaPelaksana
T p 1
#N/A AGUSTINA DEA HANNIW19890814 201503 2 001Penata MudaPelaksana
T p 1
#N/A YUDI HILMAN, A.Md. 19870830 201001 1 002Penata MudaPelaksana p 1
BUDI RAHMAN, A.Md. 19870509 201001 1 004Penata MudaPelaksana p 1
ampingi Bupati Pulang Pisau dalam Ke
TAGUH, SH. 19790208 201201 1 001Pengatur MudPelaksana p 1
DANIEL NATALI, S.Pd - - TKHL di Bid 1
DEBY AJENG PANGES - - TKHL di Bid 1
EKA PUTRA, ST. - - TKHL di Bid 1
ENUARDO RENDRA, S.P- - TKHL di Bid 1
HENRIKA JUNITA PRAST- - TKHL di Bid 1
Mendampingi Bupati Pulang Pisau dalamM. GEMILANG PRIA UTA- - TKHL di Bid 1
KRISTIANSEN, ST.
ngi Bupati Pulang Pisau dalam Kegiatan Aude - - TKHL di Bid 1
RIA PUSPITASARI, S.Pd- - TKHL di Bid 1
-
1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/Golongan :
4. Jabatan :
27 Mei 2020 25 Juli 2020
25 Juli 2020 22 September 2020
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

PATEN PULANG PISAU KABUPATEN PULANG PISAU
Pengguna Anggaran
paten Pulang Pisau No. 211 Tahun 2020 Tanggal 29 April 2020
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
Tahun
#NAME?
I. Berangkat dari : Pulang Pisau
(Tempat kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Bidang Cipta Karya Selaku KPA
( MICKY PRASETIA, ST, MT )

NIP. 19820114 201001 1 010
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (Tempat kedudukan)
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala
( ……………………………………….. ) ( ……………………………………….. )
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala
( ……………………………………….. ) ( ……………………………………….. )
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala
( ……………………………………….. ) ( ……………………………………….. )
NIP. NIP.
V. Tiba di : Pulang Pisau Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada Tanggal : perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Kepala Bidang Cipta Karya Selaku KPA mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang berwenang/
Pejabat lain yang ditunjuk
( MICKY PRASETIA, ST, MT )

NIP. 19820114 201001 1 010
VI. Catatan Lain-lain
VII. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaan.
VIII. Pejabat yang menandatangani berangkat dari tempat kedudukan dan tiba di tempat kedudukan minimal
pejabat Eselon IV pada SKPD yang melaksanakan perjalanan dinas.
PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
ALAMAT Jl. TINGANG MENTENG NO. 339 TELPON (0513) 61376 PULANG PISAU
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/189/DPUPR/II/2023
Dasar : 1. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun 1990 tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas;
2. Keputusan Bupati Pulang Pisau Nomor 04 Tahun 2021 tanggal 4 Januari 2021 tentang Pengesahan
Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) Dinas Pekerjaan Umum
dan Penataan Ruang Kabupaten Pulang Pisau Tahun Anggaran 2021;
3. Keputusan Bupati Pulang Pisau Nomor 134 Tahun 2021 tanggal 22 Maret 2021 tentang Standar Harga
Satuan Perjalanan Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pulang Pisau.
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : MICKY PRASETIA, ST. MT.

NIP : 19820114 201001 1 010
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I (III/d)
Jabatan : Pejabat Fungsional Bidang Cipta Karya
### #N/A
### 0
#N/A
### #N/A
### #N/A
### 0
#N/A
### #N/A
Untuk : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi Bupati Pulang Pisau dalam Kegiatan Audensi
bersama Direktur Sanitasi di Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat Republik Indonesia di Jakarta
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. #NAME?
2. Melaporkan pelaksanaan tugas kepada Pejabat/Instansi terkait;
3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Pulang Pisau

Pada Tanggal : 06 April 2023
Kepala Bidang Cipta Karya

Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Pulang Pisau,
TITIEN MARIA, ST
NIP. 19701031 200501 2 005
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

Nomor : 094/968/SPT/Um.DPUPR-PP/IV/2023
1. Pejabat yang berwenang Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan

Ruang Kabupaten Pulang Pisau
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan MICKY PRASETIA, ST. MT.
3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut a. Penata Tk. I (III/d)
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Kepala Bidang Cipta Karya
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Tingkat C

4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka
Mendampingi Bupati Pulang Pisau dalam Kegiatan
Audensi bersama Direktur Sanitasi di Direktorat
Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum
dan Perumahan Rakyat Republik Indonesia di Jakarta
5. Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Udara dan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Pulang Pisau
b. Tempat tujuan b. Jakarta
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 4 (Empat) Hari
b. Tanggal berangkat b. 10 April 2023
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru c. 13 April 2023
8. Pengikut : Nama -
1. -
2. -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas PUPR Kab. Pulang Pisau
b. Kode Rekening Kegiatan b.
10. Keterangan Lain


MICKY PRASETIA, ST, MT
NIP. 19820114 201001 1 010


2. Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan 0
###
3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut a. #N/A
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. #N/A
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Tingkat E

Mendampingi Bupati Pulang Pisau dalam
Kegiatan Audensi bersama Direktur Sanitasi di
Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian
5. Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Udara dan Darat
b. Tempat tujuan b. Jakarta
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. #NAME?
8. Pengikut : Nama Keterangan

1. -
2. -
10. Keterangan Lain


MICKY PRASETIA, ST, MT

NIP. 19820114 201001 1 010


###
PP No. 6 Tahun 1997
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Tingkat E

Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Republik
5. Alat Angkut yang dipergunakan Jakarta
b. Tempat tujuan b. Angkutan Udara dan Darat

1. -
2. -
10. Keterangan Lain


TITIEN MARIA, ST
NIP. 19701031 200501 2 005


###
PP No. 6 Tahun 1997
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Tingkat D

5. Alat Angkut yang dipergunakan Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampi
b. Tempat tujuan b. Angkutan Udara dan Darat

1. -
2. -
10. Keterangan Lain

Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang

Kabupaten Pulang Pisau
TITIEN MARIA, ST
NIP. 19701031 200501 2 005
LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. Dasar Perjalanan : Surat Tugas Nomor : 094/968/SPT/Um.DPUPR-PP/IV/2023, Tanggal : 6 April 2023
II. Nama Pegawai : 1. Nama : MICKY PRASETIA, ST. MT.

NIP : 19820114 201001 1 010
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I (III/d)
Jabatan : Kepala Bidang Cipta Karya
III. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi Bupati Pulang Pisau dalam Kegiatan
Audensi bersama Direktur Sanitasi di Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat Republik Indonesia di Jakarta
IV. Tujuan Perjalanan : Angkutan Udara dan Darat

V. Lama perjalanan dinas : 4 (Empat) Hari
VI. Laporan perjalanan dinas : Telah Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi Bupati Pulang Pisau dalam Kegiatan
Audensi bersama Direktur Sanitasi di Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat Republik Indonesia di Jakarta
Pulang Pisau, 13 April 2023
Pelapor,
MICKY PRASETIA, ST. MT. ..................................................
0 #N/A
BADAN LAYANAN
PEMERINTAH UMUM
KABUPATEN DAERAH
PULANG PISAU
RUMAH SAKIT
BADAN UMUM DAERAH
LAYANAN UMUM PULANG
DAERAHPISAU
Alamat: Jl. W. A. D. Duha Mantaren I, Kahayan Hilir, Pulang Pisau, Kalimantan tengah 74811
[ RUMAH SAKIT Website
UMUM DAERAH PULANG PISAU
: www.rsud.pulangpisaukab.go.id
Alamat: Jl. W. A. D. Duha Komplek Perkantoran Pulang Pisau 74811
Telp. (0513) 6751737
Telp. 0852e-mail:
4574 rsud@pulangpisaukab.go.id dan rs_pulpis@yahoo.com
9601 e-mail: rs_pulpis@yahoo.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 440/968/RSUD-PP/RAP/IV/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini a.n. dr. TAURUS ALFANI, Sp.PK sebagai Dokter Penanggung Jawab
Laboratorium di BLUD RSUD Pulang Pisau dalam hal ini menjalankan tugas dengan mengingat sumpah
yang telah diucapkan waktu menerima jabatan. Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : 45029
Tempat, Tanggal Lahir / Umur : 4
Jenis Kelamin : MICKY PRASETIA, ST. MT.
NIK : 0
Agama : 0
Pekerjaan : 0
Alamat : 0
Telah dilakukan pemeriksaan Rapid TEST SARS-COV - 2 Antibody pada tanggal 10 April 2023 dengan
hasil
Reaktif/Non Reaktif (Hasil Pemeriksaan Terlampir).
Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui
Dokter Penanggung Jawab Petugas Laboratorium
dr. TAURUS ALFANI, Sp.PK ………………………………….
Ket.
1. Untuk Pasien
2. Arsip (RM)
BADAN LAYANAN
PEMERINTAH UMUM
KABUPATEN DAERAH
PULANG PISAU
RUMAH SAKIT
BADAN UMUM DAERAH
LAYANAN UMUM PULANG
DAERAHPISAU
[ RUMAH SAKIT Website
UMUM DAERAH PULANG PISAU
: www.rsud.pulangpisaukab.go.id
Telp. (0513) 6751737
Telp. 0852e-mail:
4574 rsud@pulangpisaukab.go.id dan rs_pulpis@yahoo.com
9601 e-mail: rs_pulpis@yahoo.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 440/968/RSUD-PP/RAP/IV/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini a.n. Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi
Bupati Pulang Pisau dalam Kegiatan Audensi bersama Direktur Sanitasi di Direktorat Jenderal Cipta
Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Republik Indonesia di Jakarta sebagai
Angkutan Udara dan Darat di BLUD RSUD Pulang Pisau dalam hal ini menjalankan tugas dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan. Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : 45029
Tempat, Tanggal Lahir / Umur : 4
Jenis Kelamin : MICKY PRASETIA, ST. MT.
NIK :0
Agama : 0
Pekerjaan : 0
Alamat :0
Telah dilakukan pemeriksaan Rapid TEST SARS-COV - 2 Antibody pada tanggal 10 April 2023 dengan
hasil
Reaktif/Non Reaktif (Hasil Pemeriksaan Terlampir).
Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui
Dokter Penanggung Jawab Petugas Laboratorium
ensi bersama Direktur Sanitasi di Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumah
………………………………….
NIP. Jakarta
Ket.
1. Untuk Pasien
2. Arsip (RM)
4
Pulang Pisau,
Nomor : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi Bupati Pulang Pisau dalam Kegiatan Audensi bersama
Lampiran : -
Kepada Yth.
Kepala Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Pulang Pisau
Up. Pejabat Pengadaan Barang Dan Jasa Lainnyadi Lingkungan Dinas Pekerjaan Umum
Dan Penataan Ruang Kabupaten Pulang Pisau Tahun Anggaran 2020
Bidang Cipta Karya
di_
Pulang Pisau
Berdasarkan Rencana Umum Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah di Lingkungan Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten
Pulang Pisau Sumber Dana APBD Tahun Anggaran 2015 yang diumumkan di Website LPSE Kabupaten Pulang Pisau
maka dengan ini kami mengajukan permohonan/berminat mengikuti Pengadaan Langsung Jasa Konstruksi untuk:
Program : 0
Kegiatan : 0
Paket Kegiatan : 968
Lokasi : 45022
Sumber Dana : 45026
Tahun Anggaran : 0
Nilai Pagu/HPS : Rp -
Demikian Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiaanya, kami ucapkan terima kasih
Hormat kami,
4
MICKY PRASETIA, ST. MT.
0
Direktur
#REF!
#REF!
BIDANG CIPTA KARYA
#REF!
BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN

#REF!
#REF!
Bidang Cipta Karya, telah melakukan Rapat Penjelasan Dokumen Pengadaan dengan calon Peserta
Pengadaan Langsung yang diundang berdasarkan jadwal rapat penjelasan (aanwijzing) yang dilaksanakan
pada :
Tempat : Aula Kantor Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Pulang Pisau
Pukul : 09.00 - selesai WIB
Dihadiri Oleh : Pejabat Pengadaan dan Calon Peserta Pengadaan Langsung yang diundang
Program : 0
Kegiatan : 0
Paket Kegiatan : 968
Lokasi : 45022
Calon peserta Pengadaan Langsung yang menghadiri Rapat Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing) adalah
Calon peserta yang telah diundang yaitu :
1. 4 MICKY PRASETIA, ST. MT.

2. Jakarta Pusat Telah Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Mendampingi Bupati Pulang Pisau d
Pada pertemuan tersebut Pejabat Pengadaan telah memberikan penjelasan terperinci mengenai Dokumen
Pengadaan yang telah disampaikan serta melakukan tanya jawab dengan calon peserta Pengadaan
Langsung sehingga sepenuhnya telah dimaklumi, dipahami dan mengerti oleh calon peserta dan tidak
terdapat perubahan pada dokumen pengadaan.
Salinan Berita Acara berikut lampiran hasil penjelasan ini diserahkan kepada calon peserta pengadaan
langsung secara bersamaan sesuai jadwal yang telah ditentukan
#REF!
Di Lingkungan Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan
Ruang Kabupaten Pulang Pisau Tahun Anggaran 2020
#REF!
#REF!
#REF!
PESERTA LELANG
Nama :
Jabatan :
Nama Perusahaan :
Tanda Tangan & Cap :

#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
Jalan Tingang Menteng No. 60 Telp. / Fax (0513) 61376/61313 Pulang Pisau
PENGUMUMAN PENYEDIA JASA PENGADAAN LANGSUNG

Nomor : 1.m/P2BJ-CK/D.1/V/2020 Tanggal : 20 Mei 2020
Penetapan Pemenang Pengadaan Langsung pada :

Program : ###
Kegiatan : ###
Paket Kegiatan : #REF!
Lokasi : ###
Sumber Dana : ###
Tahun Anggaran : #REF!
Pagu/HPS : #REF!
Berdasarkan :
1. PENETAPAN PENYEDIA JASA PENGADAAN LANGSUNG
Nomor : 1.h/P2BJ-CK/D.2/V/2020 Tanggal : 20 Mei 2020
2. BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)
#REF!
dengan ini diumumkan Hasil Pengadaan Langsung pada paket kegiatan tersebut di atas sebagai berikut :
Pemenang :
Nama Perusahaan : ###
Alamat : #REF!
NPWP : ###
Harga Penawaran Terkoreksi : #REF!
#NAME?
Hasil Klarifikasi Teknis dan : #REF!
Negoisasi Harga #NAME?
Jangka Waktu Pelaksanaan : ###
Demikian untuk diketahui, atas perhatiannya diucapkan terimakasih
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!

1 Rhea Mba Dea

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 Rhea Mba Dea

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEJABAT PENGADAAN BARANG DAN JASA LAINNYA

DI LINGKUNGAN DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

JADWAL PENGADAAN LANGSUNG JASA KONSTRUKSI

Pulang Pisau, 08 Mei 2020 ###

PEJABAT PENGADAAN BARANG DAN JASA LAINNYA

DENNY EKO SETYADI, ST, MT

NO PERIHAL TANGGAL NOMOR SURAT

TAHAP PAKET KEGIATAN TGL NO. NOMOR LENGKAP

1 No. Dokumen Pengadaan

2 Undangan Pengadaan Langsung

4 BA Hasil Evaluasi Penawaran

5 Undangan Verifikasi Klarifikasi Teknis dan Negosiasi

6 BA Hasil Verifikasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi

7 BA Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)

8 Penetapan Pemenang Pengadaan Langsung

9 Surat Penyampaian Pemenang Pengadaan Langsung

10 Permintaan Pengadaan Langsung

1 Nomor Surat : 968

Lama perjalanan 4 #NAME?

Pegawai 3 #N/A #N/A #N/A

Pegawai 4 #N/A #N/A #N/A

Nama Pejabat : PEJABAT PENGADAAN BARANG DAN JASA LAINNYA

Undangan Pengadaan Langsung No. Tanggal Bulan

Berita Acara Pembukaan Penawaran No. Tanggal Bulan

BA Hasil Evaluasi Penawaran No. Tanggal Bulan

Undangan Verifikasi Klarifikasi Teknis dan Negosiasi No. Tanggal Bulan

BA Hasil Verifikasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi No. Tanggal Bulan

BA Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) No. Tanggal Bulan

Penetapan Pemenang Pengadaan Langsung No. Tanggal Bulan

Surat Penyampaian Pemenang Pengadaan Langsung No. Tanggal Bulan

Permintaan Pengadaan Langsung No. Tanggal Bulan

SPPBJ No. Tanggal Bulan

SPK No. Tanggal Bulan

SPMK No. Tanggal Bulan

TITIEN MARIA, ST. 19701031 200501 2 005Pembina (IV Kepala Bida 1

27 Mei 2020 25 Juli 2020

25 Juli 2020 22 September 2020

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

( MICKY PRASETIA, ST, MT )

( MICKY PRASETIA, ST, MT )

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. Nama : MICKY PRASETIA, ST. MT.

Dikeluarkan di : Pulang Pisau

Kepala Bidang Cipta Karya

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1. Pejabat yang berwenang Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Tingkat C

5. Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Udara dan Darat

Dikeluarkan di : Pulang Pisau

Kepala Bidang Cipta Karya

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1. Pejabat yang berwenang Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Tingkat E

8. Pengikut : Nama Keterangan

Dikeluarkan di : Pulang Pisau

Kepala Bidang Cipta Karya

MICKY PRASETIA, ST, MT

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1. Pejabat yang berwenang Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Tingkat E

8. Pengikut : Nama Keterangan

Dikeluarkan di : Pulang Pisau

Kepala Bidang Cipta Karya