KfPADA

YTH . BUPATI $ERAM !;ALilAN 13ARAT

!\Al ; LAlv1AAAN Ke!UA-
DI
PI R U
s-A'(A 'fAN6 13€RTANJ)A TAN<:iAN DI e.AWAI+ INI :
NAMA SITI KA~PAN SIL.touw
;J!;Ni~ KECAMIN P6"1<SMPUAN
iEMPAT !)l\N 'TAN~AL lAHIR LUHLJ., IS P¤S6M&EI< 100S'
pENPIDIKAN .D - 111 KS31DANA1'1
:)A[l;ATAN '(ANG DICAIVl4R ~IPAN Ti;:l<AMPIL
UN !T K¤1<JA PENEMP,;\TAN f'USKesMA~ l..UHU
Ac.AMAT LUH-U , Rf /~W
NO -THP/Hp 082.2391G8B54
OEN6AIII INI SA'(A MSl'l6AJUl<AN $U~T IAMFlAN Aeio\R r:nreRIMA "1ENJ4Dl c«.ON
{)¤(:iAWAI ~Ef<.INTAH Of:NC:it.N pi;~NJl4N l<ER.:JA (PPPk) 01 P¤MSR(NTAH
\<AfWPA1"EN SeR,t\M ~IAN MAAT.
S€MGAI Ml-14N P¤PTIMMN~N eApAK/ ~MA 1(111 $4'J"A lAMl'IR~N:
i. 1-!AStl C6fAK l<ARTU l'toNC¼FiAAAN ~ScN :1.0.:23
~- ASL! SURAT lA',\l:\RAN
~- foio (.(Opl !CTI' etfl<TIWNIK (E ·l<n')ArAU 9-IAAT T¤{.AH M¤LAKUl<4N
\?¤R™M4N 1<6\'GNDUDUkAN .
4. PAS fOTO WARNA ~lAR WAl<ANb 1\11~4H W<UAAt>I 5.x.4 OAN 4~ CM
See,.,>,NyA-K 2 ttlvlSAR

~O,
S. IJAZAl-l ~Kl-t!R DAN T~SKIP N{CAI "'(MG 1RAH PlteGA(f~IR
p~AMT !;ERWl::NAN G,
G. forol(f>p1 A!!:RE'PITA,1 P¤RS.URUAN TIN<:iGd PMI A-TA-U PRO<?!~
"'(ANG ~!.AH DI CEGt\C.I.SIR 0($1- ~Ar,M:r "(ANG, BeRW~~
i- ~IL G;;TAK PGNCARIA{'( DATA M.4~1.SW.4 'fANGi WR~FTAR PAPA
f01<LAP i<EMetvTRIAN R1sec,, WKNot.a:i, DAtJ PeNDIDIKAN T1N6Ei1
B. AW ~URAf \?€!=1{'f1MAAN pol NT
9. ASI.J S.URAT 1'1;~!-l"fA'iAAI\I TIP41( AAAN t<'\ENGA:JUKAN \'INP<IH TUSAS
$¤{A(V'IA MASA l'~J'ANJIAN K£RJII NAU l<'.ONT~Ak
IO. VOKUM~ fA(V\BAI-IAN !.A<NN,-4
t)eMU<IAN SURAT CAMARAN INI SAl'A ~M(?AIKA(II/ATAS \?Gi:ll-tAftAN BAPAk
SAYA UCApl<AN i'cl<IMA ~SIi-! .

SIT! W..Sf-¼N ~ILLOUW