Lampiran 1

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

BANTUAN OPERSIONAL KESEHATAN (BOK)
UPTD PUSKESMAS PEMAHAN TAHUN ANGGARAN 2023

UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANAAN BIAYA JUMLAH
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA RINCIAN KEGIATAN VOLUME KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
UKM Esensial
Menurunkan Ibu Hamil,
Kelas Ibu Hamil Dokter, Perawat, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 7 kls x 12 bln 84 150,000 12,600,000
AKI dan Suami dan 100% Bikor DAK 100%
Kader Posyandu
Snack Kelas Bumil AKB Keluarga √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 14 or x 7 kls x 12 bln 1176 15,000 17,640,000
Menurunkan AKI Ibu
Kelas Ibu Balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 kls x 12 bln 168 150,000 25,200,000
dan AKB serta Balita Dokter, Perawat,
100% Bikor DAK 100%
Snack Kelas Menurunkan dan Kader Posyandu
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 14 or x 7 kls x 12 bln 1176 15,000 17,640,000
Ibu Balita Morbiditas Baklita Keluarga
Menurunkan Remaja
Dokter, Perawat,
Posyandu Remaja Morbiditas dan Guru dan 100% Bikor DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 pyd x 12 bln 168 150,000 25,200,000 100%
Kader Posyandu
Mortalitas Masyarakat
Pengambilan Sample Menurunkan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 7 kss x 12 bln 84 150,000 12,600,000
SHK Morbiditas Dokter, Perawat,
Neonatus 100% Bikor DAK 100%
Pengiriman Sample dan Kader Posyandu
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 2 kl x 12 bln 24 325,000 7,800,000
SHK Mortalitas
SDIDTK Menurunkan
Bayi Morbiditas dan
Dokter, Perawat,
dan Mortalitas Bayi Balita Bayi dan Balita 100% Bikor DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 pyd x 12 bln 168 150,000 25,200,000 100%
Kader Posyandu
Balita Serta Meningkatkan
di Posyandu Perkembangan
SDIDTK Menurunkan
Anak Morbiditas dan
Dokter, Perawat,
Pra Sekola Mortalitas Anak Anak Pra Sekolah 100% Bikor DAK √ √ 2 or x 8 tk x 2 bln 32 150,000 4,800,000 100%
Kader Posyandu
TK dan Serta Meningkatkan
PAUD Perkembangan
Penjaringan Menurunkan 100%
Anak Sekolah Dokter, Perawat,
Anak Morbiditas dan Bikor DAK √ 2 or x 4 skl x 1 bln 8 150,000 1,200,000 100%
Kelas 1, 7 dan 9 ) Kader Posyandu
Sekolah Mortalitas Anak
Meningkatkan Anak Sekolah 100%
Dokter, Perawat,
Penjaringan Berkala Pada Anak Sekolah Derajat Kesehatan (SD, SMP Bikor DAK √ √ 3 or x 12 skl x 2 kl 72 150,000 10,800,000 100%
Kader Posyandu
Anak Sekolah dan SMA)
Pemantauan Menurunkan AKB Neonatus Ibu 100%
Dokter, Perawat,
Neonatus dan Menurunkan dan Bikor DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 3 kss x 12 bln 72 150,000 10,800,000 100%
Kader Posyandu
Risti Morbiditas Neonatus Keluarga
1 Pemantauan Menurunkan Ibu, Suami, 100%
Kesehatan Ibu dan Anak Dokter, Perawat, BOK
Bumil Morbiditas, Mortalitas Keluarga Bikor DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 5 kss x 12 bln 60 150,000 9,000,000 100%
Kader Posyandu
Risti Ibu dan Bayi dan Dukun
Sweeping Bumil Menurunkan Ibu, Suami, 100%
Dokter, Perawat,
K1 dan Morbiditas, Mortalitas Keluarga Bikor DAK √ 3 or x 7 ds x 2 hr 42 150,000 6,300,000 100%
Kader Posyandu
K4 Ibu dan Bayi dan Dukun
Audit Maternal Menurunkan Petugas Kesehatan 100%
Neonatal AKI Toko Masyarakat Dokter, Perawat,
Bikor DAK √ 100%
Perjalanan dan dan Kader Posyandu 2 or x 3 ks x 1 kl 6 150,000 900,000
Man Min AKB Muspika 14 or x 3 ks x 1 kl 42 40,000 1,680,000
Kesehatan Meningkatkan 100%
Calon Pengantin Kesehatan Dokter, Perawat,
WUS Bikor DAK √ √ 100%
Honor Nara Sumber Calon Kader Posyandu 2 or x 7 ds x 1 kl 14 350,000 4,900,000
Konsumsi Pengantin 14 or x 7 ds x 1 kl 98 40,000 3,920,000
Penempelan Stiker Menurunkan Kader 100%
Dokter, Perawat,
P4K AKB dan AKI Dukun dan Bikor DAK √ √ 14 150,000 2,100,000 100%
Kader Posyandu
Perjalanan PKK Desa 1 or x 7 ds x 2 kl
Kemitraan Menjalin Kerja Sama Ibu, Suami, 100%
Bidan serta Menurunkan Suami dan Dokter, Perawat,
√ √ √ 14 or x 2 kl x 1 hr 28 100,000 2,800,000
dan Morbiditas dan Keluarga Bikor DAK Kader Posyandu, 100%
Dukun Mortalitas dan Dukun
Man, Min Kemitraan Ibu dan Bayi Dukun √ √ √ 21 or x 2 kl x 1 hr 42 44,000 1,848,000
Pelayanan KB Menurunkan 100%
KB Morbiditas Dokter, Perawat, 3 or x 3 kl x 1 hr 9 150,000 1,350,000
PUS Bikor DAK √ √ √ 100%
Kes dan Kader Posyandu
Mortalitas 1 try x 3 kl x 1 hr 3 1,500,000 4,500,000
UKM Pengembangan
Pelayanan Posyandu Meningkatkan Kesehatan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 pyd x 12 bln 168 150,000 25,200,000
Lansia serta Menurunkan
857 100%
PMT Lansia Morbiditas dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 30 or x 7 pyd x 12 bln 2520 15,000 37,800,000
Cetak Leaflet Mortalitas Lansia Dokter, Perawat, √ √ 20 lbr x 7 pyd x 2 kl 280 5,000 1,400,000
Lansia Pj Lansia DAK
Meningkatkan Kesehatan Kader Posyandu
serta Menurunkan
Kunjungan rumah Lansia Resiko tinggi 435 √ √ √ 1 or x 7 ds x 4 kl 28 150,000 4,200,000 100%
Morbiditas dan
Mortalitas Lansia
JUMLAH TOTAL KIA 279,378,000
 UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANAAN BIAYA JUMLAH
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA RINCIAN KEGIATAN VOLUME KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
UKM Esensial
Kunjungan Rumah Keluarga Memberikan pelayanan Dokter
Beresiko secara langsung pada Perawat V V V V V 2 org x 7 tmp x 2 kl x 1 hr 28 150,000 4,200,000
keluarga dirumah yang Bidan
Home Care Penderita menderita penyakit kronis Penderita penyakit
100% Pj.Promkes DAK 100%
Penyakit Kronis yang tidak bisa datang kronis V V V V V 2 org x 7 tmp x 2 kl x 1 hr 28 150,000 4,200,000
ke puskesmas
ATK V 3 rim x 1 kl 3 85,000 255,000

Menurunkan Dokter √ √ √ √ √ √ √ √
Pendataan PHBS tk RT Morbiditas, Mortalitas Perawat 2 or x 7 tmp x 2 hr 28 150,000 4,200,000
Serta Meningkatkan Bidan
Pendataan Jumlah KK Miskin 2 or x 1 kl x 7 kel/ds x 1 hr 14 150,000 2,100,000
Masyarakat 100% Pj.Promkes DAK 100%
Kunjungan Rumah Pada KK Miskin 3 or x 1 kl x 7 kel/ds x 1 hr 21 150,000 3,150,000
Belanja Penggandaan
Form Perkesmas 210 shet x 1 kl 210 3,000 630,000
Bahan Cetak Kuesioner PHBS Drajat Kesehatan √ 30 lbr x 7 tmp x 1 kl 210 5,000 1,050,000
Penyuluhan Kesehatan Anak Sekolah, Dokter
2 or x 20 skl x 2 kl 80 150,000 12,000,000
Sekolah Meningkatkan Masyarakat dan Perawat √ √ √ √
100% Pj.Promkes DAK 100%
Desa Derajat Kesehatan dan Bidan √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 ds x 4 kl 56 150,000 8,400,000
Posyandu Anak Balita √ √ √ √ 2 or x 7 pyd x 4 bln 56 150,000 8,400,000
Penyuluhan Meningkatkan Derajat Dokter
Kesehatan dan Merubah Masyarakat 100% Pj.Promkes DAK Perawat √ 3 or x 7 ds x 1 kl 21 150,000 3,150,000 100%
PHBS
Perilaku Masyarakat Bidan
Penyuluhan Memberikan Pengetahuan PJ. Promkes Dokter
CA Cervix dan Mamae tentang CA Cervix dan PJ. Posbindu Perawat
Perjalanan Mamae serta Kesadaran Masyarakat Pj. IVA DAK Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 ds x 1 kl 14 150,000 2,100,000 100%
Cetak Spanduk untuk Memeriksakan diri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 bh x 7 ds 7 150,000 1,050,000
ke Nakes
Penyegaran dan Dokter
Pelatihan Kader Peserta (Kader) Perawat
Posbindu Mampu Bidan
Perjln Petugas dan Kader Melaksanakan Kepala Puskesmas √ √ 2 or x 7 ds x 1 kl 14 150,000 2,100,000
Kader Posbindu DAK 100%
Honor Narasumber Kegiatan Pj. Posbindu √ √ 2 or x 1 kl 2 500,000 1,000,000
Honor Panitia Posbindu √ √ 3 or x 1 kl 3 250,000 750,000
Man Min di Desa √ √ 30 or x 1 kl 30 40,000 1,200,000
Snack √ √ 30 or x 1 kl 30 15,000 450,000
Penyuluhan PTM Memacu Kemandirian Seluruh Pj. Promkes Dokter
2 Perjalanan Masyarakat dalam Masyarakat Pj. Posbindu Perawat 3 or x 7 ds x 1 kl 21 150,000 3,150,000 BOK
Promosi Kesehatan 100% DAK 100%
Cetak Leaflet Pencegahan dan Usia Bidan 7 bh x 7 ds 49 5,000 245,000
Penanggulangan PTM ≥ 15 thn
Penyuluhan Diare Memberikan Pengetahuan Siswa SD PJ. Promkes
Perjalanan dan Pencegahan SMP dan PJ. Program Diare DAK √ √ 2 or x 12 skl x 1 hr 24 150,000 3,600,000 100%
Cetak Leaflet Penyakit Diare SMA 10 bh x 12 skl 120 5,000 600,000
Penyuluhan HIV AIDS Memberikan Pengetahuan Pj. Promkes Dokter
Perjalanan Tentang HIV AIDS Pj. Program HIV AIDS Perawat √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 loks x 1 kl 14 150,000 2,100,000
Masyarakat DAK 100%
Cetak Leaflet pada Bidan √ √ √ √ √ √ √ √ 14 bh x 7 ds 98 5,000 490,000
Masyarakat dalam
Penyuluhan ISPA Mayarakat Mengerti Ibu-Ibu Pj. Promkes Dokter
di Posyandu Pencegahan di Pj. Program ISPA Perawat √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 pyd x 1 kl 14 150,000 2,100,000
100% DAK 100%
Perjalanan ISPA Posyandu Bidan

UKM Pengembangan
Penyuluhan Keswa Masyarakat Dapat Pj. Promkes Dokter
di Masyarakat Mengetahui Tentang Pj. Keswa Perawat
Masyarakat 80% DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 ds x 1 hr 14 150,000 2,100,000 80%
Kesehatan Jiwa dan Bidan
Perjalanan
Jenis Gangguan Kejiwaan
Penyuluhan Memberikan Informasi PJ. Promkes Dokter
Penyakit Kusta Tentang Penyakit Pj. Program Kusta Perawat
Perjalanan Kusta Sedini Mungkin Masyarakat DAK Bidan √ √ √ 2 or x 7 ds x 1 hr 14 150,000 2,100,000 100%
Cetak Leaflet Serta Meningkatkan 100 bh x 2 ds 200 5,000 1,000,000
Makan Minum Pengetahuan 30 or x 7 ds x 1 kl 210 40,000 8,400,000
pelaksanaan Survey Mawas Diri Mendapatkan Informasi Dokter
Perjalanan Kader Identifikasi Kebutuhan Masyarakat Seluruh 7 desa Pj Promkes DAK Perawat √ 2 or x 7 ds x 4 hr 56 150,000 8,400,000
Pelaksanaan MMD Dalam Pelayanan Masyarakat Bidan
Makan Minum Kesehatan Jiwa dan √ 30 or x 7 ds x 1 hr 210 40,000 8,400,000
Advokasi LS Tingkat Desa, Meningkatkan Dokter 100%
Kecamatan di Bidang Kesehatan kualitas hidup Masyarakat 7 desa Pj. Promkes DAK Perawat
Perjalanan Masyarakat Bidan √ 2 or x 7 ds x 1 hr 14 150,000 2,100,000
Advokasi Germas ke Desa Meningkatkan Dokter
Perjalanan kualitas hidup Masyarakat 7 desa Pj. Promkes DAK Perawat
Masyarakat Bidan √ 2 or x 7 ds x 1 hr 14 150,000 2,100,000
Kegiatan Promkes Terlaksanaan Seluruh Dokter
Cetak Leaflet/Poster Kegiatan Promosi Masyarakat Pj. Promkes DAK Perawat √ √ 500 lbr x 2 kl 1000 5,000 5,000,000 100%
Cetak Spanduk di Bidang Kesehatan Bidan √ √ 10 bh x 2 kl 20 300,000 6,000,000
JUMLAH TOTAL PROMOSI KESEHATAN 118,270,000
 UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANAAN BIAYA JUMLAH
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA RINCIAN KEGIATAN VOLUME KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
UKM Esensial
Pelaksanaan Posyandu Tercapainya Bayi Balita Pj Imunisasi Dokter 2 org x 7 pyd x 11 bln x 1 hr 154 150,000 23,100,000
Rutin Bulanan UCI 100 % 100% DAK Perawat V V V V V V V V V V V 100%
Bidan
Sweeping Imunisasi Tercapainya Bayi Balita Pj Imunisasi Dokter
UCI desa 100 % Perawat V V
100% DAK 100%
Bidan 2 org x 7 ds x 2 kl x 2 hr 56 150,000 8,400,000

Pelaksanaan BIAS 95 % siswa SD kelas 1,2 Siswa SD Pj Imunisasi Dokter V

3 BOK
IMUNISASI DT / Td dan 5 diimunisasi kelas 1,2 dan 5 Perawat
95% DAK 100%
DT / Td Bidan 4 org x 8 SD X 1 kl x 1 hr 32 150,000 4,800,000

Pelaksanaan BIAS 95 % siswa SD kelas 1 Siswa SD Pj Imunisasi Dokter V

MR diimunisasi MR kelas 1 95% DAK Perawat 4 org x 8 SD X 1 kl x 1 hr 32 150,000 4,800,000
Bidan
100%
Konsultasi Petugas ke Kabupaten 100% tercapaianya Bayi, Balita dan Pj Imunisasi Pemegang 1 org x 4 kl x 2 hr 8 300,000 2,400,000
100% V V V V
Perjalanan Dinas Biasa konsultasi masalah program Anak Sekolah DAK Program

JUMLAH TOTAL IMUNISASI 43,500,000

UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANAAN BIAYA JUMLAH
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA RINCIAN KEGIATAN VOLUME KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
UKM Esensial

Sreening IVA dan SADARI di Desa Usia produktif √ √ √ √ 3 or x 7 Ds x 4 kl 84 150,000 12,600,000 100%
Mengetahui Lebih Dini Tentang Ca
949
Servik dan Ca payudara
Screning IVA dan Sadari Mobile Di Posyandu 30 - 50 tahun √ √ √ 3 or x 7 Pyd x 3 kl 63 150,000 9,450,000 100%

Meningkatkan Pengetahuan Usia produktif 30 -

Penyuluhan IVA dan SADARI 949 √ √ √ 3 or x 7 Ds x 3 kl 63 150,000 9,450,000 100%
masyarakattentang kanker 50 tahun
Meningkatkan Pencatatan dan
Lembar Scrining √ 2 lbr x 1000 0r x 1 kl 2000 500 1,000,000 100%
pelaporan
Meningkatkan Pengetahuan
Leafleat √ 2 lbr x 1000 bh x 1 kl 2000 500 1,000,000 100%
masyarakat tentang kanker
Pj. Iva DAK
Meningkatkan Pengetahuan
Baleho / Spanduk √ 2 bh x 1 kl x 1 kl 2 150,000 300,000 100%
masyarakat tentang kanker
Bahan Habis Pakai : Meningkatkan Pelayanan
- Speculum disposible 1 bh x 1000 or x 1 kl 1000 17,500 17,500,000 100%
- Lidi 5 pac x 1 kl x 1 hr 5 15,000 75,000 100%
- Kapas 4 pac x 1 kl x 1 hr 4 50,000 200,000 100%
- Hand Scond 5 box x 1 kl x 1 hr 5 180,000 900,000 100%
- Asam Asetat 3 btl x 1 kl x 1 kl 3 7,500 22,500 100%
- Air Mineral 1 box x 1 kl x 1 kl 1 150,000 150,000 100%
- Bayclin 1 box x 1 kl x 1 kl 1 200,000 200,000 100%
- Rinso 1 bks x 1 kl x 1 kl 1 20,000 20,000 100%
Pelaksanaan Posbindu Meningkatkan Peran
Serta Masyarakat Kepala Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3 or x 7 ds x 10 bln 210 150,000 31,500,000
Seluruh Masyarakat
dalam Pencegahan DAK - 100%
Usia ≥ 15 th
Belanja Set Pemeriksaan dan Penemuan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 pkt x 10 bln 10 1,500,000 15,000,000
Pj. Posbindu
Bahan Praktik Dini Faktor √ √ √ 1 pkt x 4 kl 4 1,500,000 6,000,000
Sreening Gangguan Mengetahui Lebih pra lansia dan
1294 DAK √ √ 1 or x 7 pyd x 2 kl 14 150,000 2,100,000 100%
4 Mata pada Lansia Dini Tentang Gangguan lansia BOK
P2P Pj. Posbindu
screening mata Menemukan Anak
2478 DAK 24 150,000 3,600,000 100%
pada anak sekolah Gangguan mata anak sekolah Sekolah √ √ √ 1 or x 12 skl x 2 kl
Screening HIV AIDS Menemukan Penderita PSK
Perjalanan HIV AIDS di Kelompok √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 ds x 3 kl 42 150,000 6,300,000
DAK 100%
Masayarakat
Scrining HIV AIDS klp bumil, waria Waria dan Pj. HIV AIDS √ √ √ 1 or x 7 klp x 3 kl 21 150,000 3,150,000
UKM Pengembangan
Pemberian Obat Cacing Agar Siswa Terhindar Anak SD
DAK 2 or x 12 skl x 2 kl 48 150,000 7,200,000 100%
Perjalanan dari Penyakit Cacing PAUD dan TK Pj. Program Kecacingan √ √
Pendataan Kesehatan Anak SD
Mengetahui Jumlah Sekolah yang
Kesehatan SMP DAK √ √ √ 2 or x 12 skl x 1 kl 24 150,000 3,600,000 100%
Melakukan Kegiatan Olah Raga
Olah Raga dan SMA Pj. Program Olah Raga
Pelaksanaan Senam
Prolanis Peningkatan Pelayanan Kepada Penderita DM dan
DAK 100%
Uang Saku Struktur Senam Penderita DM dan Hipertensi Hipertensi Pj. PTM √ √ √ 1 or x 3 bln x 4 kl 12 100,000 1,200,000
Mkn Mnm (Snack) √ √ √ 20 or x 3 bln x 4 kl 240 15,000 3,600,000
Pemantauan Pemberian Para ODGJ Mendapatkan ODGJ
Obat ODGJ Pengobatan Rutin 100% Pj. Jiwa DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 8 odgj x 1 hr 16 150,000 2,400,000 100%
Gelandangan
Perjalanan Setiap Bulan
Home Care Pasien ODGJ Pasien ODGJ
ODGJ Mendapatkan Pengobatan yang Sulit di Bawa 90% Pj. Jiwa DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 8 odgj x 1 hr 16 150,000 2,400,000 90%
Perjalanan dan Pemantauan Rutin ke Nakes
Sreening Gangguan Mengetahui Lebih Beberapa Murid
Mental pada Dini Tentang Gangguan yang Dipilih pada 100% Pj. Jiwa DAK √ 2 or x 4 skl x 2 kl 16 150,000 2,400,000 100%
Remaja Kejiwaan Wilayah Puskesmas
Cetak Spanduk dan browsur Edukasi Remaja Pj. Jiwa DAK 5 brg x 4 skl x 1 kl 20 125,000 2,500,000 100%
Penanggulangan Menemukan
Penyakit Kusta Penderita Kusta Anak
Pj. Kusta DAK √ √ √ 2 or x 4 skl x 1 kl 8 150,000 1,200,000 100%
School Survey Sedini Sekolah
Perjalanan Mungkin

JUMLAH P2 DIPINDAHKAN 147,017,500

 UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANAAN BIAYA JUMLAH
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA RINCIAN KEGIATAN VOLUME KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
JUMLAH KEPINDAHAN P2 147,017,500
Survei Menemukan
Kontak Kusta Sedini Mungkin Keluarga dan 100%
Pj Kusta DAK 2 or x 2 kss x 2 hr 8 150,000 1,200,000 100%
Perjalanan Penderita Kusta Tetangga Penderita
√ √
di Lingkungan Penderita
Penjaringan Penderita Menemukan
TB Paru Penderita Masyarakat 100% Pj TBC DAK √ √ 2 or x 7 ds x 2 hr 28 150,000 4,200,000 100%
Perjalanan TB Paru
Pelacakan Menemukan Penderita
Penderita Mankir Mankir Minum Penderita TB Paru 100% Pj TBC DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 11 kss x 2 hr 22 150,000 3,300,000 100%
Perjalanan Obat TB Paru
Kontak Menemukan
Anggota Rumah
Tracing Serumah Penderita 100% Pj TBC DAK 2 or x 20 kss x 1 hr 40 150,000 6,000,000 100%
Tangga
Perjalanan TB Paru
Pelaksanaan pemantauan jentik berkala (PJB) 2 org x 7 desa x 3 kali x 1 hari 42 6,300,000
150,000
Mengetahui Kepadatan Nyamuk
√ √ √ √ √
4
di Suatu Daerah BOK
Pembelanjaan kontak PJB 2 org x 7 desa x 3 kali x 1 hari 42 4,200,000
P2 100,000
Baju kader 2 org x 7 desa x 1 kali x 1 pcs 14
100,000
1,400,000

Topi kader Masyarakat 80% Koordinator Kesling DAK 2 org x 7 desa x 1 kali x 1 pcs 14
50,000
700,000 100%

senter 2 org x 7 desa x 1 kali x 1 pcs 14

30,000
420,000

ATK (form, pulpen dan papan dada) 2 org x 7 desa x 1 kali x 1 pcs 14 210,000
15,000

uang saku 2 org x 7 desa x 1 kali x 1 pcs 14

100,000
1,400,000

Penyelidikan Epedemiologi Semua Kasus

Perjalanan penyakit KLB Dapat Masayarakat 100% Surveyer DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 4 or x 30 kss x 2 hr 240 150,000 36,000,000 100%
Dilakukan PE
Malaria Blood Survey Tercapai Pemeriksaaan
Perjalanan Terhadap Penyakit Masyarakat 100% Pj. Laboratorium DAK √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 ds x 2 hr 28 150,000 4,200,000 100%
Jasa Pemeriksaan Malaria Pada Masyarakat √ √ √ √ √ √ 1 or x 7 ds x 50 px 350 5,000 1,750,000
JUMLAH TOTAL P2P 218,297,500
 UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANAAN BIAYA JUMLAH
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA RINCIAN KEGIATAN VOLUME KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
UKM Esensial
Monitoring Garam Memantau Konsumsi
Beryodium Garam Beryodium di Murid √ √ 1 or x 8 skl x 1 kl 8 150,000 1,200,000
100% Pj. Program Gizi DAK 100%
di sekolah Masyarakat Melalui SD
Perjalanan Siswa Siswi SD
Pemberian TTD (Fe) Untuk Menanggulangi Murid
Pada Remaja Putri Anemia pada Remaja Putri SMP Pj. Program Gizi √ √ √ √
100% DAK 1 or x 12 skl x 4 kl 48 150,000 7,200,000 100%
di Sekolah dalam mencegah dan menurunkan dan Pj. Program Farmasi
Perjalanan stunting SMA
Pemeriksaan HB Sahli Untuk Memantau Murid
Bagi Remaja putri di Sekolah Keberhasilan SMP Pj. Program Gizi √ √ √ √
100% DAK 2 or x 12 skl x 2 kl 48 150,000 7,200,000 100%
Perjalanan Pemberian dan Pj. Laboratorium
TTD SMA
Distribusi Untuk Menanggulangi Bayi
Vitamin A Masalah Kekurangan dan 100% Pj. Program Gizi DAK √ √ 1 or x 7 pyd x 2 kl 14 150,000 2,100,000 100%
Perjalanan Vitami A Balita
Pengumpulan Data Untuk Mengambil BOK
EPPGM dan Pemantauan Data Identitas
Pertumbuhan Kenaikan dan Memantau Bayi √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 7 pyd x 9 kl 63 150,000 9,450,000
100% Pj. Program Gizi DAK 100%
Berat Badan di Posyandu Kesehatan dan Balita
Perjalanan Bayi Balita
Kuota internet entri secara online
5 Pemantauan Status Gizi memantauan Status Gizi
Gizi ( PSG ) Bayi Balita di Masyarakat Bayi 100% Pj. Program Gizi DAK 2 or x 7 cls x 1 kl 14 150,000 2,100,000 100%
Perjalanan Wilayah Kerja Puskesmas pemahan Balita √ √ √ √
Validasi Data PSG √ 2 or x 7 ds x 1 kl 14 150,000 2,100,000
Pembinaan (KP-ASI) Untuk Membina Ibu-Ibu
Perjalanan Kembali yang Punya 100% Pj. Program Gizi DAK √ √ 2 or x 7 ds x 1 kl 14 150,000 2,100,000 100%
Man Min (Snack) KP-ASI Anak Balita √ √ 20 or x 7 ds x 1 kl 140 16,000 2,240,000
Pemantauan Pasein Untuk Mengembalikan
Gizi Buruk ke Berat Badan Normal Bayi dan Dokter Umum √ √ √ √ 1 or x 5 kss x 4 bln 20 150,000 3,000,000
100% DAK 100%
Perjalanan dan Memantau Kesehatan Balita Pj. Program Gizi √ √ √ √ 5 kss x 1 pkt x 1 kl 5 360,000 1,800,000
Man Min Perawatan dan Pertumbuhan
Pemantauan PMT Untuk Memacu
Pemulihan Gibur Kembali Berat Badan Bayi dan Dokter Umum √ √ 1 or x 5 kss x 2 bln 10 150,000 1,500,000
100% DAK 100%
Perjalanan Menuju Balita Pj. Program Gizi √ √ 5 kss x 1 pkt x 60 hr 300 16,000 4,800,000
Man Min Pemulihan perawatan Normal
Edukasi dan untuk membina ibu bayi Bumil
Konseling PMBA dan ibu balita dalam Bayi dan √ √ 1 or x 7 ds x 2 hr 14 150,000 2,100,000
Perjalanan pemberian makanan yang 100% Pj. Program Gizi DAK 100%
baik dan benar, guna
pencegahan stunting Balita
Pelacakan Gizi Buruk penangan dini Bayi
Perjalanan kasus gizi buruk dan 100% Pj. Program Gizi DAK √ √ √ √ 2 or x 7 ds x 2 hr 28 150,000 4,200,000 100%
agar tidak telalu parah Balita
konsultasi program 100% Pj. Program Gizi DAK √ √ 1 or x 2 kl x 2 hr 4 325,000 1,300,000
100%
kedinas kesehatan
JUMLAH TOTAL GIZI 54,390,000
 UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANAAN BIAYA JUMLAH
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA RINCIAN KEGIATAN VOLUME KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
UKM Esensial

Melakukan pelaksanaan perubahan

perilaku kesehatan yang kondusif
STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat) dengan metode pemicuan agar DAK Desa ODF
terwujud derajat kesehatan
masyarakat setinggi tingginya.

Pra Pemicuan Pemeriantah desa 80% Koordinator Kesling DAK √ √ 2 org x 2 desa x 1 kali x 2 hari 8 150,000 1,200,000
Pemicuan Masyarakat 80% Koordinator Kesling DAK √ √ 3 org x 2 desa x 2 kali x 2 hari 24 150,000 3,600,000
Tepung √ √ 3 kg x 2 desa x 2 kali x 1 hari 12 10,000 120,000
Kertas asturo √ √ 5 lmbr x 2 desa x 2 kali x 1 hari 20 5,000 100,000
spidol √ √ 1 bngks x 2 desa x 2 kali x 1 hari 4 20,000 80,000
spanduk √ √ 1 lmbr x 2 desa x 1 kali x 1 hari 2 100,000 200,000
Snack dan minuman √ √ 30 org x 2 desa x 1 kali x 1 hari 60 15,000 900,000
Paska pemicuan Masyarakat 80% Koordinator Kesling DAK √ √ 2 org x 2 desa x 2 kali x 2 hari 16 150,000 2,400,000
Verifikasi desa ODF Masyarakat 100% Koordinator Kesling DAK √ √ 3 org x 2 desa x 1 kali x 2 hari 12 150,000 1,800,000
Deklarasi desa ODF Masyarakat 100% Koordinator Kesling DAK √ √ 3 org x 2 desa x 1 kali x 2 hari 12 150,000 1,800,000
Kampanye CTPS siswa TK/PAUD 100% Koordinator Kesling DAK √ √ √ √ 2 org x 8 Sklh x 1 kali x 1 hari 16 150,000 2,400,000
spanduk √ √ √ √ 1 lbr x 8 Sklh x 1 kali x 1 hari 8 100,000 800,000
kain putih √ √ √ √ 2 m x 8 Sklh x 1 kali x 1 hari 16 20,000 320,000
pewarna √ √ √ √ 3 buah x 8 Sklh x 1 kali x 1 hari 24 10,000 240,000
sabun √ √ √ √ 1 btl x 8 Sklh x 1 kali x 1 hari 8 20,000 160,000

kampanye CTPS siswa sekolah 100% Koordinator Kesling DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 org x 8 Sklh x 1 kali x 1 hari 16 150,000 2,400,000
spanduk √ √ √ √ √ √ 1 lbr x 8 Sklh x 1 kali x 1 hari 8 100,000 800,000
kain putih 2 m x 8 Sklh x 1 kali x 1 hari 16 20,000 320,000
pewarna 3 buah x 8 Sklh x 1 kali x 1 hari 24 10,000 240,000
sabun 1 btl x 8 Sklh x 1 kali x 1 hari 8 20,000 160,000

memelihara keberadaan tempat – TTU DAK 2 org x 14 TTU x 1 kali x 1 hari 28 150,000 4,200,000 …. % TTU
6 tempat umum di wilayah kerja dilakukan IKL BOK
Kesehatan Lingkungan
puskesmas kendawangan

Inspeksi Kesehatan Lingkungan TTU/TPM

memelihara keberadaan tempat TPM Koordinator Kesling 2 org x 14 TPM x 1 kali x 1 hari 28 150,000 4,200,000 … % TPS
pengolahan makanan di wilayah dilakukan IKL
kerja puskesmas kendawangan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Pengawasan Sarana Air minum Mengetahui informasi risiko sarana air minum Koordinator Kesling 2 org x 12 SAM x 2 kali x 1 hari 48 150,000 7,200,000 … % SAM
pencemaran, Memberikan dilakukan
rekomendasi tentang keadaan sarana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ pembinaan
air minum dan sanitasi

pengambilan sampel air bersih puskesmas puskesmas Koordinator Kesling DAK 1 org x 1 pkm x 2 kali x 1 hari 2 50,000 100,000 … % SAM
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ dilakukan
pembinaan
Pengiriman sampel air bersih puskesmas ke Kabupaten Mengetahui informasi risiko puskesmas Koordinator Kesling DAK 1 org x 1 pkm x 2 kali x 2 hari 4 325,000 1,300,000 2 kali dalam 1
pencemaran, Memberikan tahun air bersih
rekomendasi tentang keadaan sarana 100% √ di puskesmas
air bersih dan sanitasi kendawangan
dilakukan
pemeriksaan
Pembinaan/pengawasan UKK kewaspadaan dan kesiapsiagaan UKK Koordinator Kesling DAK 4 org x 1 UKK x 12 kali x 1 hari 48 150,000 7,200,000 100 % UKK di
pekerja terhadap risiko dan bahaya wilayah kerja
akibat pekerjaannya 80% √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ PKM
kendawangan
dilakukan
pembinaan

pemeriksaan rumah sehat masyarakat Koordinator Kesling DAK 2 org x 3 desa x 3 kali x 1 hari 18 150,000 2,700,000
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

JUMLAH TOTAL KESLING 46,940,000

 UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANAAN BIAYA JUMLAH
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA RINCIAN KEGIATAN VOLUME KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
UKM Penunjang
Pengembalian Obat/Vaksin
ke Kabupaten
Perjalanan √ √ √ √ √ √ 1 or x 6 bln x 2 hr 12 325,000 3,900,000
Pendistribusian Obat Tercapainya serta Terlaksananya
Kegiatan Farmasi dan Peredaran
ke Pustu dan Poskesdes
7 Obat-Obatan, Kosmetik dan Staf Puskesmas dan
Farmasi Perjalanan 80% Pj. Farmasi DAK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 2 pp x 1 hr 4 150,000 600,000 100% BOK
Makanan yang Aman di PP, PKD, Masyarakat
Perjalanan dan Toko serta Masyarakat di √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 5 pkd x 2 hr 20 150,000 3,000,000
Pemantauan Obat-Obatan, Wilayah Kerja Puskesmas
Kosmetik dan Makanan
ke Toko-Toko
Perjalanan √ √ 3 or x 2 kl x 2 hr 12 150,000 1,800,000
JUMLAH TOTAL FARMASI 9,300,000

UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANAAN BIAYA JUMLAH
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA RINCIAN KEGIATAN VOLUME KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Dukungan dan Fungsi Manajemen

Honorarium Pegawai Honorer Tidak Tetap

Tenaga Ahli Rekam Medik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 12 bln x 1 kl 12 2,200,000 26,400,000

Terlaksananya dan Terselesaikan Staf UPTD
Tenaga Administrasi Keuangan Kepala UPTD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 12 bln x 1 kl 12 1,700,000 20,400,000
Seluruh Kegiatan Program BOK di Puskesmas 100% DAK 100%
Tenaga SKM Epidemiologi Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 12 bln x 1 kl 12 2,200,000 26,400,000
Puskesmas Pemahan
Tenaga SKM Promkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 12 bln x 1 kl 12 2,200,000 26,400,000
Tenaga SKM Kesling √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 12 bln x 1 kl 12 2,200,000 26,400,000
Tenaga Asisten Apoteker √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 12 bln x 1 kl 12 2,200,000 26,400,000
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke Kabupaten
Tercapainya Kegiatan BOK dan
Staf UPTD
Kepala Puskesmas Kegiatan Puskesmas Lainnya serta Kepala UPTD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 12 bln x 2 hr 24 350,000 8,400,000
Puskesmas 100% DAK 100%
Bendahara Keuangan BOK Terlaksananya Kegiatan Pertemuan Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 12 bln x 2 hr 24 325,000 7,800,000
Pemahan
Kasubbag Tata Usaha Lintas Program dan Lintas Sektor √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 12 bln x 2 hr 24 325,000 7,800,000
Belanja Uang Saku
Terlaksananya Kegiatan Supervisi
Supervisi Fasilitatif/ Monev Puskesmas
Ke Pustu dan Poskesdes Guna Petugas Pustu/ Kepala UPTD
100% DAK 100%
Kelengkapan Sarana dan Prasarana Poskesdes Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 pp x 1 hr 14 150,000 2,100,000
UPTD Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 pkd x 2 hr 28 150,000 4,200,000
Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Kepala UPTD
Pelayanan Kesehatan Puskesmas Keliling (Pusling)
yang Merata dan Optimal Terhadap Petugas Pustu/ Puskesmas , Dokter,
100% DAK 100%
Masyarakat di Wilayah Kerja Poskesdes Bidan, Perawat dan √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 7 ds x 2 hr 28 150,000 4,200,000
Puskesmas Staff Puskesmas
Belanja Bahan Habis Pakai Kepala UPTD
Staf UPTD
ATK Puskesmas , Dokter, √ √ √ √ 1 pkt x 4 kl 4 5,000,000 20,000,000
Tercukupinya BHP Kegiatan BOK Puskesmas 100% DAK 100%
Prangko, Materai Bidan, Perawat dan
Pemahan
Materai 10.000 Staff Puskesmas √ √ √ √ 70 lbr x 4 kl 280 10,000 2,800,000
Balanja Cetak dan Pengadaan
Cetak Spanduk
Tercukupi dan Tersedianya Bahan Kepala UPTD
Lokmin Lintas Sektor Seluruh Staf UPTD √ √ √ √ 1 bh x 4 kl 4 150,000 600,000
Cetak dan Penggandaan untuk Puskesmas , Dokter,
Lokmin Lintas Program Puskesmas 100% DAK √ √ √ √ √ √ 1 bh x 6 kl 6 150,000 900,000 100%
Kebutuhan UPTD Puskesmas Bidan, Perawat dan
Sosialisasi Kegiatan Pemahan √ √ √ √ √ √ 1 bh x 6 kl 6 150,000 900,000
Pemahan Selama 1 Tahun Staff Puskesmas
Penggandaan
Kegiatan Pengelolaan BOK √ √ 1000 lbr x 2 kl 2000 500 1,000,000
Belanja Mkn Mnm Rapat
Rapat Penyusunan POA BOK
Snack √ 50 or x 1 bln x 1 kl 50 15,000 750,000
Nasi Kotak √ 50 or x 1 bln x 1 kl 50 40,000 2,000,000
Belanja Mkn Mnm Kegiatan Tercukupinya Ketersediaan
Lokmin Lintas Sektor Seluruh Staf UPTD
Makanan dan Minuman Rapat dan Kepala UPTD
Puskesmas
Snack Kegiatan Lokmin Serta Sosialisasi Puskesmas , Dokter, √ √ 90 or x 2 bln x 1 kl 180 15,000 2,700,000
Kendawangan dan 100% DAK
Nasi Kotak Kegiatan Agar Maksimalnya Bidan, Perawat dan √ √ 90 or x 2 bln x 1 kl 180 40,000 7,200,000
Seluruh Masyarakat
Lokmin Lintas Program Kerjasama Antar Lintas Sektor Staff Puskesmas
Kendawangan
Snack Maupun Lintas Program √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 50 or x 12 bln x 1 kl 600 15,000 9,000,000
Nasi Kotak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 50 or x 12 bln x 1 kl 600 40,000 24,000,000
Sosialisasi Kegiatan
Snack
Nasi Kotak √ √ √ √ √ √ 30 or x 6 bln x 1 kl 180 15,000 2,700,000
Meningkatkan Mutu Pelayanan
Staf Puskesmas
Pelatihan BT&CLS Kegawatdaruratan di Puskesmas 100% Kepala Puskesmas DAK
Pemahan √ 2 or x 1 pkt x 1 kl 2 2,500,000 5,000,000
Pemahan

8 Pelatihan Workshop Keselamatan Pasien Agar semua Staf Puskesmas BOK

Manajemen Puskesmas √ 5 or x 1 pkt x 1 kl 5 1,500,000 7,500,000
Pemahan Memahami dan Staf Puskesmas
100% Kepala Puskesmas DAK
menerapkan keslematan pasien Pemahan
Sosialisasi Kegiatan sebagai prioritas utama
Snack √ 50 or x 1 pkt x 1 kl 50 15,000 750,000
Nasi Kotak √ 50 or x 1 pkt x 1 kl 50 40,000 2,000,000
Meningkatakan Kemandirian
Masyarakat dalam mengatasi Staf Perawat
Pelatihan Perkesmas masalah kesehatan yang di hadapai Puskesmas 100% Kepala Puskesmas DAK √ 1 or x 1 pkt x 1 kl 1 1,500,000 1,500,000
sehingga tercapat derajat kesehatan Pemahan
yang optimal

Menjaga Mutu serta meningkatkan

Staf Bidan
Pengethuan, Keterampilan dan
Pelatihan Midwifery Update Puskesmas 100% Kepala Puskesmas DAK √ 2 or x 1 pkt x 1 kl 2 1,500,000 3,000,000
Kompetensi Bidan Sehingga dapat
Pemahan
memberikan Pelayanan Berkualitas

Pembentukan Tim PPI √ 100%

Penyusunan Rencana Kerja Kegiatan PPI √
Penyusunan SOP PPI √
Pendataan bahan-bahan PPI √
Pengajuan usulan kebutuhan bahan-bahan PPI √
Monitoring lingkungan Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √
Audit PPI √ √ 10 Or x 1 Hr x 2 Keg 22,000 440,000
Sosialisasi Rencana Kerja Kegiatan PPI √
Biaya Snack dan minum Sosialisasi Rencana Kerja Kegiatan
√ 10 Or x 1 Hr x 1 Keg 22,000 220,000
PPI
 Sosialisasi / Penyuluhan PPI pada pasien, keluarga dan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pengunjung
Sosialisasi Spill kit √ 60 Or x 1 Hr x 1 Keg 55,000 3,300,000
Mengajukan usulan pelatihan tentang pengendalian infeksi
√ 1 Or x 2 Hr x 1 Keg 650,000 1,300,000
bagi anggota PPI
Membuat alur skrining pasca pajanan, ICRA √
Kerja bakti membersihkan lingkungan Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Melakukan Surveilans HAIs √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Mengusulkan semua petugas puskesmas agar mendapatkan
vaksin hepatitis B
Biaya penggandaan format kegiatan PPI
Belanja Alat Tulis Kantor Kegiatan PPI :
Kertas HVS,70 Gr √ 12 Rim x 1 kl 65,000 780,000
Tinta Printer 200 ml √ 4 Btl x 1 kl 60,000 240,000
Flashdisk/ Hard disk √ 1 Bh x 1 Kl 700,000 700,000
Map Plastik √ 2 Lsn x 1 kl 65,000 130,000
Folder Gobi √ 2 Bh x 1 kl 25,000 50,000
Bibder Clips √ 2 Ktk x 1 kl 5,500 11,000
Klip Kertas Uk. Kecil √ 2 Ktk x 1 kl 5,000 10,000
Isi Stafles √ 5 Ktk x 1 kl 2,000 10,000
Pulpen Pilot BPT √ 2 Ktk x 1 kl 2,500 5,000
Spidol √ 2 Bh x 1 kl 20,000 40,000
Stafles √ 2 Bh x 1 kl 10,000 20,000
Lakban √ 2 Bh x 1 kl 30,000 60,000

JUMLAH TOTAL MANAJEMEN PUSKESMAS 288,516,000

 UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR SUMBER
NO TUJUAN SASARAN PELAKSANAAN BIAYA JUMLAH
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA RINCIAN KEGIATAN VOLUME KINERJA PEMBIAYAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Belanja Bahan untuk Cetak
dan Penggandaan
Cetak Formulir √ 10000 lbr x 1 pkt x 1 kl 10000 500 5,000,000
Cetak Spanduk √ 2 bh x 1 pkt x 1 kl 2 150,000 300,000
Belanja Makan Minum Rapat
Sosialisasi Aplikasi Silacak
Snack √ 30 or x 1 hr x 1 kl 30 16,000 480,000
Nasi Kotak √ 30 or x 1 hr x 1 kl 30 44,000 1,320,000
Monitoring dan Evaluasi
Snack Terpenuhi dan Tercapaianya √ 30 or x 1 hr x 1 kl 30 16,000 480,000
Seluruh Masyarakat
Nasi Kotak Pelayanan Kesehatan √ 30 or x 1 hr x 1 kl 30 44,000 1,320,000
Wilayah Kerja Koordinator Petugas
uu Penanggulangan Covid-19 Belanja Jasa Kantor Penanggulangan Covid-19 terhadap 100% DAK 100% BOK
UPTD Puskesmas Survelans
Honorarium Narasumber Sosialisasi Masyarakat agar tidak terjadi √ 4 jam x 1 kg 4 450,000 1,800,000
Kendawangan
Honorarium Narasumber Monitoring penularan wabah penyakit √ 2 jam x 1 kg 2 450,000 900,000
Honor Tracer √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 1 kl x 12 bln 24 325,000 7,800,000
Honor Petugas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 or x 1 kl x 12 bln 24 1,000,000 24,000,000
Perjalanan Dinas Biasa
Pelacakan dan Pemantauan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 hr x 50 kss 100 150,000 15,000,000
Pengiriman Sample √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 or x 2 hr x 50 kl 100 300,000 30,000,000
Uang Saku Sosialisasi Aplikasi √ 30 or x 1 hr x 1 keg 30 100,000 3,000,000
Uang Saku Monitoring √ 30 or x 1 hr x 1 keg 30 100,000 3,000,000
Pemantauan Harian Karantina √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 hr x 100 kl 100 150,000 15,000,000
Pemanatauan Selama Isolasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 hr x 100 kl 100 150,000 15,000,000
JUMLAH TOTAL PENANGGULANGAN COVID-19 124,400,000
TOTAL DANA BOK 1,182,991,500

Mengetahui Pemahan, April 2022

Kepala UPTD Puskesmas Pemahan Bendahara Bantuan Operasional Kesehatan

ANDI KURNIAWAN AMd.Kep RIMA ARISTA DWI ASTI

NIP. 19820228 200604 1 010 NIP. 19900330 201902 2 002