REKAPITULASI PENDUDUK UNTUK PELA

PELAYANAN PELAYANAN
KESEHATAN KESEHATAN
IBU HAMIL IBU BERSALIN
NO KECAMATAN PUSKESMAS

1 2 3 4 5
1 Langke Rembong Kota 842 804
Lao 641 612
2 Ruteng Cancar 442 422
W.Mbeleng 350 334
Anam 224 214
3 Wae Ri'i Watu Alo 142 136
B. Kenda 315 301
Timung 243 232
4 Rahong Utara Nanu 272 260
Wangko 277 265
5 Lelak Ketang 296 282
6 Cibal Pagal 404 385
Bea Mese 231 221
7 Cibal Barat Wae Codi 363 347
8 Reok Reo 450 429
9 Reok Barat W.Kajong 127 121
Loce 123 117
Lemarang 105 101
10 Satar Mese Iteng 233 223
Ponggeok 396 378
Langgo 127 122
11 Satar Mese Barat Narang 204 194
Dintor 224 214
12 Satar Mese Utara L. Majok 287 274
Todo 219 209
TOTAL 7,537 7,197

Keterangan:
Keterangan:
Kolom 1 : Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi dengan nama Kecamatan
Kolom 3 :Diisi dengan nama Desa/Kelurahan
Kolom 4 s.d 15 : Diisi dengan total sasaran penerima per jenis pelayanan SPM
ENDUDUK UNTUK PELAYANAN DASAR KESEHATAN DAERAH KABUPATEN MANGGARAI TAHUN 2023

TARGET PENERIMA LAYANAN

PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN
KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
BAYI BARU BALITA PADA USIA PADA USIA PADA USIA
LAHIR PENDIDIKAN PRODUKTIF LANJUT
DASAR

6 7 8 9 10
766 3,544 10,958 16,806 2,453
582 2,697 8,338 12,871 1,866
402 1,860 5,751 8,613 1,287
318 1,474 4,557 6,866 1,020
204 942 2,914 4,435 652
129 598 1,850 2,811 414
287 1,327 4,104 6,085 919
221 1,021 3,156 4,836 707
247 1,145 3,541 5,284 793
252 1,166 3,606 5,293 807
269 1,244 3,846 5,837 861
367 1,699 5,254 7,762 1,176
210 972 3,007 4,465 673
330 1,529 4,728 7,022 1,058
409 1,893 5,853 8,868 1,310
115 533 1,649 2,465 369
111 516 1,594 2,260 357
96 444 1,373 2,020 307
212 982 3,037 4,558 680
360 1,668 5,158 7,692 1,155
116 537 1,659 2,503 371
185 857 2,649 3,948 593
204 945 2,921 4,346 654
261 1,209 3,738 5,604 837
199 920 2,843 4,182 637
6,852 31,722 98,084 147,431 21,956
N MANGGARAI TAHUN 2023

AYANAN
PELAY ANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN
KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PENDERITA PENDERITA ORANG ORANG ORANG
HIPERT ENSI DIABETES DENGAN TERDUGA DENGAN
MELITUS GANGGUAN TUBER RISIKO
JIWA (ODGJ) KULOSIS TERINFEKSI
BERAT HIV

11 12 13 14 15
1,645 161 144 368 1,342
1,246 122 109 85 804
851 83 75 226 454
667 65 60 132 360
436 43 38 75 232
275 27 25 47 156
591 58 42 47 329
467 46 55 123 261
517 51 46 66 286
521 51 50 132 303
572 56 46 38 316
768 75 67 179 420
444 43 63 75 251
693 68 39 75 377
870 85 78 679 509
241 24 22 38 138
227 22 21 19 137
198 19 18 - 114
436 43 39 113 246
735 72 67 57 424
239 23 21 - 136
389 38 34 47 222
436 43 38 57 241
542 53 48 94 303
409 40 36 85 233
14,415 1,411 1,281 2,858 8,594

Mengetahui
Kepala Bidang P2P

Gabriel Amir, S.KM., M.Kes

Pembina IV/a
NIP. 19781221 2003121 1 004
PERHITUNGAN KEBUTUHAN ALAT KESEHATAN, BAHAN MEDIS HABIS PAKAI, OBAT, VAKSI

NO JENIS LAYANAN DASAR BARANG SATUAN

1 2 3
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Jumlah standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
ibu hamil yang mendapatkan pelayanan PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
antenatal sesuai standar PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Vaksin Tetanus Difteri (1 ampulx sejmlh ibu hamil/10 Ampul
(tergantung status imunisasi ibu)
2 . Tablet tambah darah (90 tabletx jmlh ibu hamil) Kapsul
3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Test Kehamilan Paket
(sejumlah ibu hamil)
4 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan HB Paket
(sejumlah bu hamil)
5 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan Paket
Golongan Darah (sejumlah ibu hamil)

6 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan Paket

Glukoprotein Urin
7. Kartu ibu/rekam medis ibu (sejumlah ibu hamil) Paket
8. Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) (sesuai Buku
kebutuhan)
Jumlah
sesuai kebutuhan : Alkes,BMHP,Obat,Vaksin &
perlengkapan Pelayanan Dasar Kesehatan (catatan
untuk pengadaan Alkes tidak harus setiap tahun
sesuai kebutuhan & jika jenis layanan dasar saling
berkaitan dapat digunakan secara integrasi
Timbangan
Microtoise
Pita CM
Thermometer
Tensimeter
Dopler
USG
Buku KIA
Pita Lila
Hb Sahli
Alat Test Golongan darah
Stik Test Gula darah
Stik Test Protein Urin
Alat Skrning Triple Eliminasi
- Alat Test HIV
- Alat Test hep B
- Alat Test Syphilis
Vaksin TT
TTD
HCG Test
Jumlah
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
pelayanan antenatal sesuai standar PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Formulir Partograf (sejumlah sasaran ibu bersalin) Formulir
2 . Kartu ibu (rekam medis) /terintegrasi dengan ibu
hamil Paket
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)/terintegrasi
dengan ibu hamil Buku
Jumlah
sesuai kebutuhan : Alkes,BMHP,Obat,Vaksin &
perlengkapan Pelayanan Dasar Kesehatan (catatan
untuk pengadaan Alkes tidak harus setiap tahun
sesuai kebutuhan & jika jenis layanan dasar saling
berkaitan dapat digunakan secara integrasi
Partus Set
Tensimeter
Heating Set
Cromic Chatgut 2/0 HR 3.7
Infus Set
Cairan Infus (RL)
Abocat (16.18.20)
Hypafix
Dispo 3 cc
Dispo 10 cc
Dispo 20 cc
Alat Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal
Partograf
Foley Kateter
Sarung Tangan
Oxytosin inj 10IU/ml
MgSO4 40%
Kalsium Glukonas
Metil Ergometrin Injeksi
Kapas
Kassa
Urine Bag
Sarung Tangan Manual
Povidone Iodine
APD Set
Meja Ginekolog
Jumlah
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari yang PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
mendapatkan pelayanan kesehatan bayi PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
baru lahir sesuai dengan standar SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Vaksin Hepatitis B0 (sejumlah sasaran bayi baru Vaksin
lahir)
2 . Vitamin K1 injeksi (sejumlah sasaran bayi baru lahir) Ampul
3 . Salep/tetes mata antibiotik (sejumlah sasaran bayi Orang
baru lahir)
4 . Formulir bayi baru lahir ((sejumlah sasaran bayi baru Formulir
lahir)
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM) Orang
 6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)/terintegrasi Buku
dengan ibu hamil
Jumlah
sesuai kebutuhan : Alkes,BMHP,Obat,Vaksin &
perlengkapan Pelayanan Dasar Kesehatan (catatan
untuk pengadaan Alkes tidak harus setiap tahun
sesuai kebutuhan & jika jenis layanan dasar saling
berkaitan dapat digunakan secara integrasi
Baby Scale
Fitomenadion (Vit K) Inj 2mg/ml
Oxitetrasiklin HCL Salf mata 1%
Vaksin HbO
Hyperhep
Dispo 1 cc
Infarm Warmer
Tabung Suction
Selang Suction (8,10,12)
Set Resusitasi
Jumlah
4 Pelayanan Kesehatan Balita Jumlah standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
Balita usia 12-23 bulan yang mendapat PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
Pelayanan Kesehatan sesuai Standar + PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
Jumlah Balita usia 24-35 bulan SPM BIDANG KESEHATAN
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai 1 . Kuisioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) atau
standar + Balita usia 36-59 bulan Dokumen
instrumen standar lain yang berlaku (sesuai kebutuhan)
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak
standar Formulir
(DDTK)/sesuai kebutuhan
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA)/sejumlah sasaran ibu
Buku
hamil+jumlah balita yang tidak mempunyai buku KIA
4 . Vitamin A Biru (sesuai standar) Kapsul
5 . Vitamin A Merah (sesuai standar) Kapsul
6 . Vaksin imunisasi dasar: HBO (sesuai standar) Vaksin
7. Vaksin imunisasi dasar: BCG (sesuai standar) Vaksin
8 . Vaksin imunisasi dasar: Polio (sesuai standar) Orang
9 . Vaksin imunisasi dasar: IPV (sesuai standar) Vaksin
10 . Vaksin imunisasi dasar: DPT -HB -Hib (sesuai
Vaksin
standar)
11 . Vaksin imunisasi dasar: Campak (sesuai standar) Vaksin
12 . Vaksin imunisasi dasar: Rubella (sesuai standar) Vaksin
13 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -Hib (sesuai
Vaksin
standar)
14 . Vaksin imunisasi lanjutan : Campak (sesuai
Vaksin
standar)
15 . Vaksin imunisasi lanjutan : Rubella (sesuai standar) Vaksin
16 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai (BHP)/sesuai
Unit
standar
- Dyspo 0,05 mL
- Dyspo 0,5 mL
- Dyspo 5 mL
17 . Peralatan Anafilaktik (sesuai standar) Paket
Jumlah
sesuai kebutuhan : Alkes,BMHP,Obat,Vaksin &
perlengkapan Pelayanan Dasar Kesehatan (catatan
untuk pengadaan Alkes tidak harus setiap tahun
sesuai kebutuhan & jika jenis layanan dasar saling
berkaitan dapat digunakan secara integrasi

5 Pelayanan Kesehatan pada Usia
Pendidikan Dasar Jumlah anak usia
pendidikan dasar yang mendapat
pelayanan kesehatan sesuai standar
6 Pelayanan Kesehatan pada Usia
Produktif Jumlah orang usia 15–59 tahun
di kab/kota yang mendapat pelayanan
skrining kesehatan sesuai standar
7 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut
Jumlah warga negara berusia 60 tahun
atau lebih yang mendapat skrining
kesehatan sesuai standar minimal 1 kali
Antropometri Kit
SDIDTK Kit
Mineral Mix (Gizi Buruk)
Jumlah
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Buku raport kesehatanku(sesuai jumlah peserta didik Buku
disekolah/madrasah
2 . Buku pemantauan kesehatan(sesuai jumlah anak Buku
usia pendidikan dasar diluar satuan pendidikan dasar
sprti di pondok pesantren,panti/LKSA dan
lapas/LPKA/posyandu remaja
3 . Kuesioner skrining kesehatan (sesuai jumlah anak Dokumen
pendidikan dasar
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan kesehatan usia Dokumen
sekolah dan remaja di dalam sekolah (sesuai kebutuhan
dengan mempertimbangkan jmlh anak usia pendidikan
dasar persekolah/madrasah
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan kesehatan usia Formulir
sekolah dan remaja di luar sekolah (sesuai kebutuhan
dengan mempertimbangkan
jumlah,pondok,pesantren,panti/LKSA dan
lapas/LPKA/posyandu remaja per puskesmas
Jumlah
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Pedoman dan media Komunikasi, Informasi, Edukasi Pedoman
(KIE)/minimal 2 perpuskesmas
2 . Alat ukur berat badan Unit
3. Alat : Alat ukur tinggi badan Unit
4. Alat : Alat ukur lingkar perut Unit
5. Alat : Tensimeter Unit
6. Alat : Glukometer Unit
7. Alat : Tes strip gula darah Unit
8. Alat : Lancet Unit
9. Alat : Kapas alkohol Unit
10. Alat : KIT IVA Tes Unit
11 . Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi Sistem Dokumen
Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM) sesuai
kebutuhan
Jumlah
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah, kolesterol (sesuai Paket
jumlah sasaran warga negara usia lanjut (>60 tahun)
2 . Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS), Paket
Intrumen Abbreviated Mental Test (AMT) dan Instrumen
Activity Daily Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G)/sesuai jumlah sasaran
warga negara usia lanjut (>60 tahun)
3 . Buku kesehatan lansia (sesuai jumlah sasaran warga Buku
negara usia lanjut (>60 tahun)
Jumlah

8 Pelayanan Kesehatan Penderita
Hipertensi Jumlah penderita hipertensi
usia >= 15 tahun di dalam wilayah
kerjanya yang mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
9 Pelayanan Kesehatan Penderita
Diabetes Melitus (DM) Jumlah penderita
diabetes mellitus usia >= 15 tahun di
dalam wilayah kerjanya yang
mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
10 Pelayanan Kesehatan Orang dengan
Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat Jumlah
ODGJ berat yang mendapatkan
pelayanan kesehatan jiwa sesuai
standar
sesuai kebutuhan : Alkes,BMHP,Obat,Vaksin &
perlengkapan Pelayanan Dasar Kesehatan (catatan
untuk pengadaan Alkes tidak harus setiap tahun
sesuai kebutuhan & jika jenis layanan dasar saling
berkaitan dapat digunakan secara integrasi
Lansia Kit
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi dan media Pedoman
Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)/minimal 2
/puskesmas
2 . Tensimeter (sesuai kebutuhan) Unit
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi Sistem Dokumen
Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM) /sesuai
kebutuhan
4 . Obat Hipertensi (sesuai kebutuhan) Paket
Jumlah
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Alat Glukometer (sesuai kebutuhan) Unit
2 . Alat : Strip Tes Gula Darah (sesuai sasaran) Unit
3 . Alat : Kapas Alkohol (sesuai sasaran) Unit
4. Alat Lancet (sesuai sasaran) Unit
5 . Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi
Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular
(SIPTM)/sesuai kebutuhan Orang
6 . Pedoman dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE)/minimal 2 puskesmas Pedoman
7 . Obat Diebetes Militus Paket
Jumlah
sesuai kebutuhan : Alkes,BMHP,Obat,Vaksin &
perlengkapan Pelayanan Dasar Kesehatan (catatan
untuk pengadaan Alkes tidak harus setiap tahun
sesuai kebutuhan & jika jenis layanan dasar saling
berkaitan dapat digunakan secara integrasi
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Buku Pedoman Diagnosis Penggolongan Gangguan
Jiwa (PPDGJ III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Buku
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru (bila sudah
tersedia)/minimal 1 /puskesmas
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi(sesuai kebutuhan) Paket
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
Orang
pelaporan(sesuai kebutuhan)
4 . Media Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)/sesuai
Media
kebutuhan
Jumlah
sesuai kebutuhan : Alkes,BMHP,Obat,Vaksin &
perlengkapan Pelayanan Dasar Kesehatan (catatan
untuk pengadaan Alkes tidak harus setiap tahun
sesuai kebutuhan & jika jenis layanan dasar saling
berkaitan dapat digunakan secara integrasi
OBAT ;
Amitripiline tab
Clorpromazine 100 mg tab

11 Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
Tuberkulosis Jumlah orang terduga TBC PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
yang dilakukan pemeriksaan penunjang PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
12 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
Risiko Terinfeksi Virus yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (HIV) Jumlah orang dengan
risiko terinfeksi HIV yang mendapatkan
pelayanan sesuai standar
Clozapine 25 mg
Risperidone 2 mg tab
Risperidone 2 mg tab
Trihexypenidil 2 mg tab
Diazepam 5 mg tab
Jumlah
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik, Poster,
Media
Banner)/sesuai kebutuhan
2 . Reagen Zn TB(sesuai jmlh sasaran terduga TBC Paket
3 . Masker jenis rumah tangga dan Masker N95(sesuai
Paket
jmlh sasaran terduga TBC)
4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis Pakai (Oil
Emersi, Ether Alkohol Lampu Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Paket
Rak pengering(sesuai kebutuhan)
- Pot Dahak
- Kaca Slide
- Oil Emersi
- Ether Alkohol
- Ose/Lidi
- Rak Pengering
5 . Catridge tes cepat molekuler(sesuai kebutuhan) Paket
6 . Formulir pencatatan dan pelaporan(sesuai
Dokumen
kebutuhan)
7 . Pedoman/Standar Operasional Prosedur
Dokumen
(SOP)/sesuai kebutuhan
Jumlah
sesuai kebutuhan : Alkes,BMHP,Obat,Vaksin &
perlengkapan Pelayanan Dasar Kesehatan (catatan
untuk pengadaan Alkes tidak harus setiap tahun
sesuai kebutuhan & jika jenis layanan dasar saling
berkaitan dapat digunakan secara integrasi
OBAT:
- OAT KAT 1
- OAT KDT DOSIS HARIAN
- INH 100 MG
REAGEN:
- TUBERKULIN TEST
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa sesuai
PERMENKES No. 4 Tahun 2019 ttg Teknis
PEMENUHAN MUTU PELAYANAN DASAR PADA
SPM BIDANG KESEHATAN
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet, Poster, Media
Banner)/sesuai kebutuhan
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama/sesuai kebutuhan Paket
3 . Bahan Medis Habis Pakai, Handschoen, Alkohol
Swab, Plester, Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum/Sesuai kebutuhan Paket
- Handschoen
- Alkohol Swab
- Plester
- Lancet
 - Jarum Spuit
- Blood Lancet
4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi nomor rekam
medis, Nomor fasilitas pelayanan kesehatan pelaksana,
Nomor KTP/NIK(sesuai kebutuhan) Paket
Jumlah
sesuai kebutuhan : Alkes,BMHP,Obat,Vaksin &
perlengkapan Pelayanan Dasar Kesehatan (catatan
untuk pengadaan Alkes tidak harus setiap tahun
sesuai kebutuhan & jika jenis layanan dasar saling
berkaitan dapat digunakan secara integrasi
Obat ARV:
- (Tenofuvir )
- Efavirens
- Tenofuvir Dolutegravir
- Vevirapin
- Duviral
- Moxifloxacin 400 mg
- Clofazimine 100 mg
- Etambutol 400 mg
- Isoniazid 300 mg
- Bedaquiline 100 mg
- Piridoksin 25 mg
Reagen :
- RAPID 1 HIV VIROCHECK 1/2
- STANDARD Q HIV 1/2 AB 3 LINE
- DIAGNOSTAR DS HIV 1/2
Jumlah
Keterangan:
Kolom 1 : Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi dengan jenis pelayanan dasar sesuai Peraturan Pemerintah No. 2 Tahun 2018 tentang
Kolom 3 :Diisi dengan jenis barang (alat kesehatan, bahan medis habis pakai, obat, vaksin, dan perle
Urusan Pemerintahan di bidang kesehatan
Kolom 4 : Diisi dengan jumlah kebutuhan sesuai standar yang dibutuhkan untuk pelayanan kesehat
Pemeritahan di bidang kesehatan
Kolom 5 :Diisi dengan jumlah barang yang tersedia dan dapat berfungsi sesuai standar
Kolom 6: Diisi dengan perhitungan kolom 4 dikurang kolom 5
Kolom 7 : Diisi dengan harga satuan barang yang tercantum pada kolom 3
Kolom 8 :Diisi dengan perhitungan kolom 6 dikali dengan kolom 7
Kolom 9: Diisi dengan penjelasan terhadap sesuatu hal yang bersifat khusus/spesifik

Catatan : Untuk pengadaan alat kesehatan tidak harus setiap tahun (sesuai Kebutuhan) dan jika jen
AKAI, OBAT, VAKSIN, DAN PERLENGKAPAN UNTUK PELAYANAN DASAR KESEHATAN DAERAH KABUP

JUMLAH JUMLAH
KEBUTUHAN TERSEDIA SELISIH HARGA SATUAN (RP)
(TAHUN) (TAHUN)
4 5 6 7

- - -

-
-
-
-
-
- 26,077,500
-
-
- 3,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -
 -
-

- - -

- 6,060,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -

-
-

-
 -

- - -

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -

-
-
-
-
-
-
-

-
-
-

-
- -

-
-
-
-
- - -
 -

-
-
- - -

- - -

-
-
-
-
-
-
-
-
-

- - -

- -
 38

-
-

- - -

- - -

-
-
 -
-
-
-
-
- - -

-
-
-
-
-
-
-

- - -

-
-
-
-
-

-
-
-
-
 -
-

- - -

-
-
-
- - -

Tahun 2018 tentang SPM

at, vaksin, dan perlengkapan) sesuai jenis pelayanan dasar berdasarkan standar teknis yang diatur oleh kemen

k pelayanan kesehatan sesuai jenis pelayanan dasar berdasarkan standar teknis yang diatur oleh kementerian

utuhan) dan jika jenis layanan dasar saling berkaitan maka alat kesehatan dapat digunakan secara terintegras
N DASAR KESEHATAN DAERAH KABUPATEN MANGGARAI

JUMLAH BIAYA (RP) KETERANGAN

8 9

Usulan TA 2023 : 15 paket (DSG)

Usulan TA 2023 : 21 paket (DSG)
Usulan TA 2023 : 354 paket (DAK
Fisisk)

Ex .2023

-
BANTUAN DINKES PROP.NTT
PENGADAAN
 BANTUAN DINKES PROP.NTT
PENGADAAN
BANTUAN DINKES PROP.NTT
BANTUAN DINKES PROP.NTT
BANTUAN DINKES PROP.NTT

BANTUAN DINKES PROP.NTT

BANTUAN DINKES PROP.NTT

BANTUAN DINKES PROP.NTT

BANTUAN DINKES PROP.NTT

BANTUAN DINKES PROP.NTT
PENGADAAN 2020

BANTUAN DINKES PROP.NTT

 OBAT PROGRAM
OBAT PROGRAM
OBAT PROGRAM
OBAT PROGRAM
OBAT PROGRAM
Obat Bantuan Pusat
Obat Bantuan Pusat
Obat Bantuan Pusat
Obat Bantuan Pusat
Obat Bantuan Pusat
Obat Bantuan Pusat

kan standar teknis yang diatur oleh kementerian yang menyelenggarakan

ndar teknis yang diatur oleh kementerian yang menyelenggarakan urusan

hatan dapat digunakan secara terintegrasi.

 PERHITUNGAN KEBUTUHAN SDM KESEHATAN UNTUK PELAYANAN DASAR

JUMLAH
NO JENIS LAYANAN DASAR JENIS SDM KESEHATAN
KEBUTUHAN
1 2 3 4
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Dokter Umum
Jumlah ibu hamil yang
mendapatkan pelayanan antenatal Dokter Spesialis Kebidanan
sesuai standar Bidan
Perawat

2 Pelayanan Kesehatan Ibu Dokter Umum

Bersalin Jumlah ibu hamil yang Dokter Spesialis Kebidanan
mendapatkan pelayanan antenatal
sesuai standar Bidan
Perawat

3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Dokter Umum

Lahir Jumlah bayi baru lahir usia 0- Dokter Spesialis Anak
28 hari yang mendapatkan
Bidan
pelayanan kesehatan bayi baru
lahir sesuai dengan standar Perawat

4 Pelayanan Kesehatan Balita Dokter Umum

Jumlah Balita usia 12-23 bulan
Bidan
yang mendapat Pelayanan
Kesehatan sesuai Standar + Perawat
Jumlah Balita usia 24-35 bulan Tenaga Gizi
mendapatkan pelayanan kesehatan Tenaga Kesehatan Masyarakat
sesuai standar + Balita usia 36-59 Tenaga non Kesehatan
bulan mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar Guru Paud
Kader
5 Pelayanan Kesehatan pada Usia Dokter Umum
Pendidikan Dasar Jumlah anak Dokter Gigi
usia pendidikan dasar yang
Bidan
mendapat pelayanan kesehatan
sesuai standar Perawat
Tenaga Gizi
Tenaga Kesehatan Masyarakat
Tenaga non Kesehatan
Guru
Kader
6 Pelayanan Kesehatan pada Usia Dokter
Produktif Jumlah orang usia 15–59
tahun di kab/kota yang mendapat
pelayanan skrining kesehatan
sesuai standar
6 Pelayanan Kesehatan pada Usia
Produktif Jumlah orang usia 15–59 Bidan
tahun di kab/kota yang mendapat
pelayanan skrining kesehatan Perawat
sesuai standar Tenaga Gizi
Tenaga Kesehatan Masyarakat
Tenaga non Kesehatan
Kader
7 Pelayanan Kesehatan pada Usia Dokter Umum
Lanjut Jumlah warga negara Bidan
berusia 60 tahun atau lebih yang Perawat
mendapat skrining kesehatan
Tenaga Gizi
sesuai standar minimal 1 kali
Tenaga Kesehatan Masyarakat

Tenaga non Kesehatan

Kader
8 Pelayanan Kesehatan Penderita Dokter
Hipertensi Jumlah penderita Bidan
hipertensi usia >= 15 tahun di
dalam wilayah kerjanya yang Perawat
mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar Tenaga Kesehatan Masyarakat

9 Pelayanan Kesehatan Penderita Dokter

Diabetes Melitus (DM) Jumlah Bidan
penderita diabetes mellitus usia >=
15 tahun di dalam wilayah kerjanya Perawat
yang mendapatkan pelayanan Tenaga Gizi
kesehatan sesuai standar
Tenaga Kesehatan Masyarakat

10 Pelayanan Kesehatan Orang Dokter

dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Perawat
Berat Jumlah ODGJ berat yang
mendapatkan pelayanan kesehatan Apoteker
jiwa sesuai standar
11 Pelayanan Kesehatan Orang
Dokter Spesialis Penyakit dalam
Terduga Tuberkulosis Jumlah
orang terduga TBC yang dilakukan
pemeriksaan penunjang Dokter Spesialis Paru

Perawat
Analis Teknik Lab. Medik
Penata Rongten
Tenaga Kesehatan Masyarakat

Tenaga non Kesehatan

terlatih/kualifikasi tertentu
Pengelola Program

12 Pelayanan Kesehatan Orang Dokter umum

Dengan Risiko Terinfeksi Virus
yang Melemahkan Daya Tahan
Tubuh Manusia (HIV) Jumlah
orang dengan risiko terinfeksi HIV
yang mendapatkan pelayanan
sesuai standar
 12 Pelayanan Kesehatan Orang
Dengan Risiko Terinfeksi Virus
yang Melemahkan Daya Tahan Dokter Spesialis Penyakit dalam
Tubuh Manusia (HIV) Jumlah Dokter Spesialis kulit dan
orang dengan risiko terinfeksi HIV kelamin
yang mendapatkan pelayanan
sesuai standar Perawat
Bidan
Analis Teknik Lab. Medik

Tenaga Kesehatan Masyarakat

Tenaga non Kesehatan

terlatih/kualifikasi tertentu
Pengelola Program

Keterangan:
Kolom 1 : Nomor Urut
Kolom 2 : DDiisi dengan jenis pelayanan dasar sesuai Peraturan Pemerintah No. 2 Tahun 2018 tentang
Kolom 3 :Diisi dengan jenis SDM Kesehatan sesuai standar teknis yang diatur dalam Peraturan Menteri
Kolom 4 : Diisi dengan jumlah kebutuhan sesuai standar teknis yang diatur dalam Peraturan Menteri ya
Kolom 5 :Diisi dengan jumlah SDM yang tersedia saat ini
Kolom 6:Diisi dengan perhitungan kolom 4 dikurang kolom 5
Kolom 7 : Diisi dengan penjelasan terhadap sesuatu hal yang bersifat khusus/spesifik
TUK PELAYANAN DASAR DAERAH KABUPATEN/KOTA

JUMLAH
SELISIH KETERANGAN
TERSEDIA
5 6 7
-
-
-
-

-
-
-
-

-
-
-
-

-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-

-
-
-
-
-

-
-
-
-
-

-
-
-
-

-
-

-
 -

-
-
-

h No. 2 Tahun 2018 tentang SPM

ur dalam Peraturan Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang kesehatan
dalam Peraturan Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang kesehatan

us/spesifik
 REKAPITULASI PENDUDUK UNTUK PELA

PELAYANAN PELAYANAN
KESEHATAN KESEHATAN
IBU HAMIL IBU BERSALIN
NO KECAMATAN PUSKESMAS

1 2 3 4 5
4 Rahong Utara Nanu 272 260
Wangko 277 265
TOTAL 549 525

PELAYANAN PELAYANAN
KESEHATAN KESEHATAN
IBU HAMIL IBU BERSALIN
NO KECAMATAN PUSKESMAS

1 2 3 4 5
4 Rahong Utara Nanu 272 260
68 65
TOTAL 340 325
ENDUDUK UNTUK PELAYANAN DASAR KESEHATAN DAERAH KABUPATEN MANGGARAI TAHUN 2023

TARGET PENERIMA LAYANAN

PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN
KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
BAYI BARU BALITA PADA USIA PADA USIA PADA USIA
LAHIR PENDIDIKAN PRODUKTIF LANJUT
DASAR

6 7 8 9 10
247 1,145 3,541 5,284 793
252 1,166 3,606 5,293 807
499 2,311 7,147 147,431 1,600

TARGET PENERIMA LAYANAN

PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN
KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
BAYI BARU BALITA PADA USIA PADA USIA PADA USIA
LAHIR PENDIDIKAN PRODUKTIF LANJUT
DASAR

6 7 8 9 10
247 1,145 3,541 5,284 793
62 286 885 1,321 198
309 1,431 4,426 147,431 991
N MANGGARAI TAHUN 2023

AYANAN
PELAY ANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN
KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PENDERITA PENDERITA ORANG ORANG ORANG
HIPERT ENSI DIABETES DENGAN TERDUGA DENGAN
MELITUS GANGGUAN TUBER RISIKO
JIWA (ODGJ) KULOSIS TERINFEKSI
BERAT HIV

11 12 13 14 15
517 51 46 66 286
521 51 50 132 303
1,038 102 96 2,858 589

AYANAN
PELAY ANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN
KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN
PENDERITA PENDERITA ORANG ORANG ORANG
HIPERT ENSI DIABETES DENGAN TERDUGA DENGAN
MELITUS GANGGUAN TUBER RISIKO
JIWA (ODGJ) KULOSIS TERINFEKSI
BERAT HIV

11 12 13 14 15
517 51 46 66 286
129 13 12 17 72
646 64 58 2,858 358

Gabriel Amir, S.KM., M.Kes

Pembina IV/a
NIP. 19781221 2003121 1 004
 CAPAIAN SPM BIDANG KESEHATAN 202
TRIWULAN

No Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Satuan Indikator Pencapaian / Output

(1) (2) (3) (4)

KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS
1
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Jumlah ibu
hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal
sesuai standar
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN Yang Belum
DASAR (80%) Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 272 58 214

PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL

LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) Ampul 28 6 22
2 . Tablet tambah darah Kapsul 24,480 5,220 19,260
3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Test Kehamilan Paket 272 58 214
4 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan Paket
HB 272 58 214
5 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan Paket
Golongan Darah 272 58 214
6 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan
Glukoprotein Urin Paket 41 9 32
7. Kartu ibu/rekam medis ibu Paket 272 58 214
8. Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Buku 272 58 214
9 . Tenaga kesehatan : Dokter/dokter spesialis
kebidanan Orang 1 1 -
10 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
11 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -

12 . Kunjungan 4 kali ibu hamil selama periode

kehamilan (K4) (Satu kali pada trimester Orang
pertama, Satu kali pada trimester kedua, Dua kali
pada trimester ketiga) 272 58 214
JUMLAH 26,242 5,644 20,598
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan persalinan sesuai
standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 260 46 214
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
 standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
SATUAN
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Formulir Partograf Formulir 260 46 214
2 . Kartu ibu (rekam medis) Paket 260 46 214
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Buku 260 46 214
4 . Tenaga kesehatan : Dokter/dokter spesialis
Kebidanan dan Kandungan Orang 1 1 -
5 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
6 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
JUMLAH 841 199 642
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari yang mendapatkan pelayanan
kesehatan bayi baru lahir sesuai dengan standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 247 45 202
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Vaksin Hepatitis B0 Vaksin 247 45 202
2 . Vitamin K1 injeksi Ampul 247 45 202
3 . Salep/tetes mata antibiotik Orang 247 - 247
4
5 .. Formulir
Formulir Manajemen
bayi baru lahir
Terpadu Bayi Muda Formulir 247 45 202
(MTBM)
Orang 741 135 606
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Buku 247 45 202
7 . Tenaga kesehatan : Dokter/dokter spesialis
Anak Orang 1 1 -
8 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
9 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
JUMLAH 2,037 376 1,661
4 Pelayanan Kesehatan Balita Jumlah Balita usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan sesuai
Standar + Jumlah Balita usia 24-35 bulan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar + Balita usia 36-
59 bulan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 1,145 460 685
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Kuisioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
atau instrumen standar lain yang berlaku Dokumen 1,145 460 685
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak
(DDTK) Formulir 1,145 460 685
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) Buku 1,145 460 685
4 . Vitamin A Biru Kapsul 1,145 - 1,145
 5 . Vitamin A Merah Kapsul 1,145 460 685
6 . Vaksin imunisasi dasar: HBO Vaksin 46 46 -
7. Vaksin imunisasi dasar: BCG Vaksin 46 46 -
8 . Vaksin imunisasi dasar: Polio Orang 46 46 -
9 . Vaksin imunisasi dasar: IPV Vaksin 46 46 -
10 . Vaksin imunisasi dasar: DPT -HB -Hib Vaksin 46 46 -
11 . Vaksin imunisasi dasar: Campak Vaksin 46 46 -
12 . Vaksin imunisasi dasar: Rubella Vaksin 46 46 -
13 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -Hib Vaksin 46 46 -
14 . Vaksin imunisasi lanjutan : Campak Vaksin 46 46 -
15 . Vaksin imunisasi lanjutan : Rubella Vaksin 46 46 -
16 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai (BHP) Unit 572 572 -
17 . Peralatan Anafilaktik Paket 1 1 -
18 . Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -
19 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
20 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
21 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi Orang 4 4 -
22 . Tenaga kesehatan : Kader Kesehatan Orang 112 112 -
23 . Tenaga Non kesehatan : Guru PAUD Orang - - -
JUMLAH 6,935 3,050 3,885
5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan Dasar Jumlah anak usia pendidikan dasar yang mendapat
pelayanan kesehatan sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 3,541 832 2,709
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Buku raport kesehatanku Buku 3,541 - 3,541
2 . Buku pemantauan kesehatan Buku 3,541 - 3,541
3 . Kuesioner skrining kesehatan Dokumen 3,541 - 3,541
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di dalam
sekolah Dokumen 3,541 832 2,709

5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan

kesehatan usia sekolah dan remaja di luar
sekolah Formulir 3,541 832 2,709
6 . Tenaga kesehatan : Dokter/Dokter gigi Orang 1 1 -
7 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
8 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
9 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi Orang 4 4 -
10 . Tenaga Kesehatan : Masyarakat Orang 2 2 -
11 . Tenaga kesehatan : Kader Kesehatan Orang 112 112 -
12 . Tenaga Non kesehatan : Guru Orang - - -
JUMLAH 17,884 1,843 16,041
6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif Jumlah orang usia 15–59 tahun di kab/kota yang mendapat
pelayanan skrining kesehatan sesuai standar
 Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 5,284 978 4,306
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Pedoman dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) Pedoman 2 1 1
2 . Alat ukur berat badan Unit 15 7 8
3. Alat : Alat ukur tinggi badan Unit 15 2 13
4. Alat : Alat ukur lingkar perut Unit 15 2 13
5. Alat : Tensimeter Unit 20 8 12
6. Alat : Glukometer Unit 15 2 13
7. Alat : Tes strip gula darah Unit 5,284 200 5,084
8. Alat : Lancet Unit 5,284 978 4,306
9. Alat : Kapas alkohol Unit 5,284 978 4,306
10. Alat : KIT IVA Tes Unit - - -
11 . Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi Dokumen 5,284 978 4,306
Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM)
sesuai kebutuhan

12 . Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -

13 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
14 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
15 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi Orang 4 4 -
16 . Tenaga Kesehatan Masyarakat Orang 2 2 -
17 . Tenaga non kesehatan Terlatih/Mempunyai -
Kualifikasi tertentu Orang 5 5
JUMLAH 21,290 3,228 18,062
7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut Jumlah warga negara berusia 60 tahun atau lebih yang mendapat
skrining kesehatan sesuai standar minimal 1 kali
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus Yang
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 793 172 621
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN (1) (2) (3)
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah, kolesterol Paket 793 172 621
 2 . Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS),
Intrumen Abbreviated Mental Test (AMT) dan
Instrumen Activity Daily Living (ADL) dalam Paket
Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P3G)

Paket 793 793

3 . Buku kesehatan lansia Buku 793 793
4 . Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -
5 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
6 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
7 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi Orang 4 4 -
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat Orang 2 2 -
9 . Tenaga non kesehatan Terlatih/Mempunyai
Kualifikasi tertentu Orang 5 5 -
JUMLAH -
8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi Jumlah penderita hipertensi usia >= 15 tahun di dalam wilayah
kerjanya yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 517 119 398
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN (1) (2) (3)

1 . Pedoman pengendalian Hipertensi dan media

Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE) Pedoman 2 1 1
2 . Tensimeter Unit 24 8 16

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi Dokumen 517 - 517

Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM)

4 . Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -

5 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
6 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat Orang 2 2 -
8 . Obat Hipertensi Paket 15,510 3,570 11,940
JUMLAH -
9 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus Jumlah penderita diabetes mellitus usia >= 15 tahun di
dalam wilayah kerjanya yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
 A. Jumlah yang Harus Dilayani : 51 13 38
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN (1) (2) (3)

1 . Alat : Glukometer Unit 15 2 13

2 . Alat : Strip Tes Gula Darah Unit 51 13 38
3 . Alat : Kapas Alkohol Unit 51 13 38
4. Alat : Lancet Unit 51 13 38
5 . Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi Orang 51 13 38
Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM)

6 . Pedoman dan media Komunikasi, Informasi,

Edukasi (KIE) Pedoman 2 1 1
7 . Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -
8 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
9 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
10 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi Orang 4 4 -
11 . Tenaga Kesehatan Masyarakat Orang 2 2 -
12 . Obat Diebetes Militus Paket 4,590 1,170 3,420
JUMLAH 4,878 1,292 3,586
10 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat Jumlah ODGJ berat yang mendapatkan
pelayanan kesehatan jiwa sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 46 12 34
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN (1) (2) (3)

1 . Buku Pedoman Diagnosis Penggolongan

Gangguan Jiwa (PPDGJ III) atau Buku Pedoman
Diagnosis Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) Buku 1 1 -
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi
Paket
0 0 -
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan pelaporan Orang 46 12 34
4 . Media Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE) Media 1 1 -
5. Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -
 6. Tenaga kesehatan : Perawat Terlatih Jiwa Orang
2 2 -
7. Tenaga kesehatan : Tenaga Kesehatan
Lainnya Orang -
JUMLAH 51 17 34
11 Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis Jumlah orang terduga TBC yang dilakukan pemeriksaan
penunjang
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 66 17 49
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan (PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN) (1) (2) (3)
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik, Poster,
Banner) Media 66 17 49
2 . Reagen Zn TB Paket 66 17 49
3 . Masker jenis rumah tangga dan Masker N95 Paket 66 17 49
4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis Pakai (Oil
Emersi, Ether Alkohol Lampu Spirtus/Bunsen,
Ose/Lidi), Rak pengering(sesuai kebutuhan) Paket 66 17 49
5 . Catridge tes cepat molekuler Paket -
6 . Formulir pencatatan dan pelaporan Dokumen 66 17 49
7 . Pedoman/Standar Operasional Prosedur
(SOP) Dokumen 2 2 -
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit dalam/
dokter spesialis paru Orang 1 1 -
9 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
10 .Tenaga kesehatan : Analis Teknik
Laboratorium Medik (ATLM) Orang 4 4 -
11 . Tenaga kesehatan : Penata Rontgen Orang -
12 . Tenaga kesehatan masyarakat Orang 2 2 -
13 . Tenaga non kesehatan Terlatih/Mempunyai
Kualifikasi tertentu Orang -
JUMLAH 367 122 245
12 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko Terinfeksi Virus Yang Melemahkan Daya Tahan Tubuh Manusia
(Human Immunodeficiency Virus) Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV yang mendapatkan pelayanan
sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 286 70 216
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN (1) (2) (3)
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet, Poster,
Banner) Media 286 70 216
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama Paket 286 70 216
3 . Bahan Medis Habis Pakai, Handschoen,
Alkohol Swab, Plester, Lancet/Jarum Steril,
Jarum Spuit yang sesuai Paket 286 70 216
4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi nomor
rekam medis, Nomor fasilitas pelayanan
kesehatan pelaksana, Nomor KTP/NIK Paket 286 70 216
5 . Tenaga kesehatan : Dokter/dokter spesialis
penyakit dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin Orang 1 1 -
6 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
7 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
8 . Tenaga kesehatan : Ahli Teknologi
Laboratorium Medis (ATLM) Orang 4 4 -
9 . Tenaga kesehatan masyarakat Orang 2 2 -
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu Orang -
JUMLAH 1,211 347 864
M BIDANG KESEHATAN 2023_UPTD PUSKESMAS NANU
TRIWULAN I
Total Total
ANGGARAN REALISASI SUMBER DANA
Pencapaian Pencapaian
(5) (6) (7) (8) (9)
0.00 %

21% 25,650,000 5,900,000 23%

17%

4%

0.00 %
21.4
21.3
21.3

21.3

21.3

22.0
21.3
21.3

100.0
100.0
100.0

21.3
21.5

19% - - #DIV/0!

14%

5%

0.00 %
 0.00 %
18
18
18

100
100
100
24

0.00 % - - #DIV/0!

15%
18%
4%

0.00 %
18
18
-
18

18
18

100
100
100
18

0.00 % 274,575,000 60,825,000 22%

32%

9%

0.00 %

40

40
40
-
 40
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
#DIV/0!
44

0.00 % 21,650,000 - 0%

19%
0%
2%

0.00 %
-
-
-

23

23
100
100
100
100
100
100
#DIV/0!
10

0.00 % 12,575,000 4,175,000 33%

 15%
18.5
3.0%

0.00 %

50
47
13
13
40
13
4
19
19
#DIV/0!
19

100
100
100
100
100

100
15

0.00 % 25,000,000 5,000,000 20%

17%

#DIV/0!

0.00 %
22
 -
-
100
100
100
100
100

100
0.00 %

0.00 % 25,000,000 5,000,000 20%

18%

#DIV/0!

0.00 %

50
33

100
100
100
100
23
0.00 %

0.00 % 25,000,000 5,000,000 20%

20%
 0.05

0.00 %

13
25
25
25
25

50
100
100
100
100
100
25
26

0.00 % 25,050,000 8,350,000 33%

21%
-
7%

0.00 %

100

#DIV/0!
26
100
100
 100
#DIV/0!
33

0.00 % 7,900,000 1,250,000 16%

21%
-
7%

0.00 %

26
26
26

26
#DIV/0!
26

100

100
100

100
#DIV/0!
100

#DIV/0!
33

0.00 % 4,350,000 - 0%

20%
-
6%

0.00 %

24
24
 24

24

100
100
100

100
100

#DIV/0!
29 446,750,000 95,500,000 21%
KETERANGAN

(10)

data yg belum
mengirimkan
SPM perbaikan

Lemarang TARGET
4,768 3,429 0 8,197 1,135 1,200

517 368 885 115 135

429,120 278,550 707,670 102,490 98,182

4,589 4,033 8,622 950 1,604

4,768 3,392 8,160 892 1,104

4,768 3,392 8,160 717 1,048

716 394 1,109 169 177

4,777 3,392 8,169 1,117 1,252
4,777 3,392 8,169 1,117 1,207

24 11 35 24 10
553 361 914 553 361
457 270 727 457 270

4,558 2,458 7,016 821 688

 4,558 2,458 - 7,016 1,092 545
4,777 3,392 - 8,169 1,233 557
4,777 3,392 - 8,169 1,233 668

4,341 2,403 - 6,744 797 556

4,341 2,403 - 6,744 740 538

4,341 2,403 - 6,744 674 502
867 480 - 1,348 84 81
4,341 2,136 - 6,477 1,052 623

8,541 5,567 - 14,108 558 482

4,777 3,328 - 8,105 919 800

19,986 12,640 - 32,626 13,505 9,208

16,425 6,525 22,950 1,493 2,825

18,667 7,058 25,725 6,776 3,066

14,464 9,157 23,621 6,291 7,758
5,213 1,805 7,018 1,544 1,295
15,728 9,622 25,350 11,599 7,456
4,768 1,498 6,266 734 431
2,690 786 3,476 417 421
5,237 1,572 6,809 1,258 1,202
2,379 1,186 3,565 486 641
4,927 2,373 7,300 1,107 1,304
2,808 1,174 3,982 618 436
2,257 1,190 3,447 384 457
3,175 1,429 4,604 572 406
2,733 1,533 4,266 375 514
2,356 1,524 3,880 353 528
32,237 8,345 40,582 8,958 4,497
124 5 129 4 5

54 35 89 49 33
1,520 1,115 2,635
128 23 151

57,037 30,365 87,402 14,838 10,728

43,723 28,225 71,948 1,133 4,945

16,315 22,049 38,364 - 2,102
32,359 25,721 58,080 2,331 8,142

20,197 17,037 37,234 6,380 2,192

15,055 8,360 23,415 762 30

27 12 39 27 11

49 21 70 49 21

1,000 505 1,505 990 505

 81,378 59,779 141,157 7,471 5,558

250 26 276 80

Tidak ada ketersediaan Formulir

pencatatan dan pelaporan aplikasi
Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) di Puskesmas
pencatatan dan pelaporan
menggunakan aplikasi ASIK
 Terintegrasi dengan pengadaan
sarana dan prasarana skrining
PTM dan alkes di Puskesmas/FKTP
(sesuaikan di aplikasi ASPAK)
Tidak ada ketersediaan Formulir
pencatatan dan pelaporan aplikasi
Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) di Puskesmas
pencatatan dan pelaporan
menggunakan aplikasi ASIK
 Terintegrasi dengan pengadaan
sarana dan prasarana skrining
PTM (sesuaikan di aplikasi ASPAK)

Tidak ada ketersediaan Formulir

pencatatan dan pelaporan aplikasi
Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) di Puskesmas
pencatatan dan pelaporan
menggunakan aplikasi ASIK
5,100
Lemarang CAKUPAN
2,335

250

200,672
2,554

1,996

1,765

346
2,369
2,324

34
914
727

1,509
 1,637
1,790
1,901

1,353

1,278
1,176
165
1,675

1,040
1,719

22,713

4,318

9,842
14,049
2,839
19,055
1,165
838
2,460
1,127
2,411
1,054
841
978
889
881
13,455
9

82

25,566

6,078
2,102
10,473

8,572

792
38

70

1,495
13,029
 CAPAIAN SPM BIDANG KESEHATAN 202
TRIWULAN

No Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Satuan Indikator Pencapaian / Output

(1) (2) (3) (3)

KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS
1
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Jumlah ibu
hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal
sesuai standar
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN Yang Belum
DASAR (80%) Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 272 67 205

PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL

LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) Ampul 28 7 21
2 . Tablet tambah darah Kapsul 24,480 6,030 18,450
3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Test Kehamilan Paket 272 67 205
4 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan Paket
HB 272 67 205
5 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan Paket
Golongan Darah 272 67 205
6 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan
Glukoprotein Urin Paket 272 67 205
7. Kartu ibu/rekam medis ibu Paket 272 67 205
8. Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Buku 272 67 205
9 . Tenaga kesehatan : Dokter/dokter spesialis
kebidanan Orang 1 1 -
10 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
11 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -

12 . Kunjungan 4 kali ibu hamil selama periode

kehamilan (K4) (Satu kali pada trimester Orang
pertama, Satu kali pada trimester kedua, Dua kali
pada trimester ketiga) 272 67 205
JUMLAH 26,473 6,567 19,906
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan persalinan sesuai
standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 260 65 195
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
 1 . Formulir Partograf Formulir 260 65 195
2 . Kartu ibu (rekam medis) Paket 260 65 195
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Buku 260 65 195
4 . Tenaga kesehatan : Dokter/dokter spesialis
Kebidanan dan Kandungan Orang 1 1 -
5 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
6 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
JUMLAH 841 256 585
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari yang mendapatkan pelayanan
kesehatan bayi baru lahir sesuai dengan standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 247 62 185
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Vaksin Hepatitis B0 Vaksin 247 62 185
2 . Vitamin K1 injeksi Ampul 247 62 185
3 . Salep/tetes mata antibiotik Orang 247 62 185
4
5 .. Formulir
Formulir Manajemen
bayi baru lahir
Terpadu Bayi Muda Formulir 247 62 185
(MTBM)
Orang 741 62 679
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Buku 247 62 185
7 . Tenaga kesehatan : Dokter/dokter spesialis
Anak Orang 1 1 -
8 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
9 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
JUMLAH 2,037 433 1,604
4 Pelayanan Kesehatan Balita Jumlah Balita usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan sesuai
Standar + Jumlah Balita usia 24-35 bulan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar + Balita usia 36-
59 bulan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 1,145 279 866
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Kuisioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
atau instrumen standar lain yang berlaku Dokumen 1,145 279 866
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak
(DDTK) Formulir 1,145 279 866
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) Buku 1,145 279 866
4 . Vitamin A Biru Kapsul 1,145 - 1,145
5 . Vitamin A Merah Kapsul 1,145 279 866
 6 . Vaksin imunisasi dasar: HBO Vaksin 247 108 139
7. Vaksin imunisasi dasar: BCG Vaksin 247 110 137
8 . Vaksin imunisasi dasar: Polio Orang 988 402 586
9 . Vaksin imunisasi dasar: IPV Vaksin 247 127 120
10 . Vaksin imunisasi dasar: DPT -HB -Hib Vaksin 741 292 449
11 . Vaksin imunisasi dasar: Campak Vaksin 247 106 141
12 . Vaksin imunisasi dasar: Rubella Vaksin 247 106 141
13 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -Hib Vaksin 211 103 108
14 . Vaksin imunisasi lanjutan : Campak Vaksin 211 100 111
15 . Vaksin imunisasi lanjutan : Rubella Vaksin 211 100 111
16 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai (BHP) Unit 1,145 279 866
17 . Peralatan Anafilaktik Paket 1 1 -
18 . Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -
19 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
20 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
21 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi Orang 4 4 -
22 . Tenaga kesehatan : Kader Kesehatan Orang 112 112 -
23 . Tenaga Non kesehatan : Guru PAUD Orang - - -
JUMLAH 10,645 3,127 7,518
5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan Dasar Jumlah anak usia pendidikan dasar yang mendapat
pelayanan kesehatan sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 3,541 871 2,670
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Buku raport kesehatanku Buku 3,541 - 3,541
2 . Buku pemantauan kesehatan Buku 3,541 - 3,541
3 . Kuesioner skrining kesehatan Dokumen 3,541 - 3,541
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di dalam
sekolah Dokumen 3,541 871 2,670

5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan

kesehatan usia sekolah dan remaja di luar
sekolah Formulir 3,541 871 2,670
6 . Tenaga kesehatan : Dokter/Dokter gigi Orang 1 1 -
7 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
8 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
9 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi Orang 4 4 -
10 . Tenaga Kesehatan : Masyarakat Orang 2 2 -
11 . Tenaga kesehatan : Kader Kesehatan Orang 112 112 -
12 . Tenaga Non kesehatan : Guru Orang - - -
JUMLAH 17,884 1,921 15,963
6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif Jumlah orang usia 15–59 tahun di kab/kota yang mendapat
pelayanan skrining kesehatan sesuai standar
 Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 5,284 1,319 3,965
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan
Yang Harus Yang Belum
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 Dilayani / Terlayani / Terlayani /
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN
(1) (2) (3)
1 . Pedoman dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) Pedoman 2 1 1
2 . Alat ukur berat badan Unit 15 7 8
3. Alat : Alat ukur tinggi badan Unit 15 2 13
4. Alat : Alat ukur lingkar perut Unit 15 2 13
5. Alat : Tensimeter Unit 20 8 12
6. Alat : Glukometer Unit 15 2 13
7. Alat : Tes strip gula darah Unit 5,284 200 5,084
8. Alat : Lancet Unit 5,284 1,319 3,965
9. Alat : Kapas alkohol Unit 5,284 1,319 3,965
10. Alat : KIT IVA Tes Unit - - -
11 . Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi Dokumen 5,284 1,319 3,965
Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM)
sesuai kebutuhan

12 . Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -

13 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
14 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
15 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi Orang 4 4 -
16 . Tenaga Kesehatan Masyarakat Orang 2 2 -
17 . Tenaga non kesehatan Terlatih/Mempunyai -
Kualifikasi tertentu Orang 5 5
JUMLAH 21,290 4,251 17,039
7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut Jumlah warga negara berusia 60 tahun atau lebih yang mendapat
skrining kesehatan sesuai standar minimal 1 kali
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus Yang
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 793 196 597
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN (1) (2) (3)
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah, kolesterol Paket 793 50 743
 2 . Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS),
Intrumen Abbreviated Mental Test (AMT) dan
Instrumen Activity Daily Living (ADL) dalam Paket
Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P3G)

Paket 793 793

3 . Buku kesehatan lansia Buku 793 793
4 . Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -
5 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
6 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
7 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi Orang 4 4 -
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat Orang 2 2 -
9 . Tenaga non kesehatan Terlatih/Mempunyai
Kualifikasi tertentu Orang 5 5 -
JUMLAH -
8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi Jumlah penderita hipertensi usia >= 15 tahun di dalam wilayah
kerjanya yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 517 126 391
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN (1) (2) (3)

1 . Pedoman pengendalian Hipertensi dan media

Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE) Pedoman 2 1 1
2 . Tensimeter Unit 24 8 16

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi Dokumen 517 - 517

Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM)

4 . Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -

5 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
6 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat Orang 2 2 -
8 . Obat Hipertensi Paket 15,510 3,570 11,940
JUMLAH -
9 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus Jumlah penderita diabetes mellitus usia >= 15 tahun di
dalam wilayah kerjanya yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
 A. Jumlah yang Harus Dilayani : 51 13 38
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN (1) (2) (3)

1 . Alat : Glukometer Unit 15 2 13

2 . Alat : Strip Tes Gula Darah Unit 51 13 38
3 . Alat : Kapas Alkohol Unit 51 13 38
4. Alat : Lancet Unit 51 13 38
5 . Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi Orang 51 13 38
Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM)

6 . Pedoman dan media Komunikasi, Informasi,

Edukasi (KIE) Pedoman 2 2 -
7 . Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -
8 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
9 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
10 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi Orang 4 4 -
11 . Tenaga Kesehatan Masyarakat Orang 2 2 -
12 . Obat Diebetes Militus Paket 4,590 1,170 3,420
JUMLAH 288 123 165
10 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat Jumlah ODGJ berat yang mendapatkan
pelayanan kesehatan jiwa sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 46 12 34
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN (1) (2) (3)

1 . Buku Pedoman Diagnosis Penggolongan

Gangguan Jiwa (PPDGJ III) atau Buku Pedoman
Diagnosis Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) Buku 1 1 -
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi
Paket
0 0 -
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan pelaporan Orang 46 12 34
4 . Media Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE) Media 1 1 -
5. Tenaga kesehatan : Dokter Orang 1 1 -
 6. Tenaga kesehatan : Perawat Terlatih Jiwa Orang
2 2 -
7. Tenaga kesehatan : Tenaga Kesehatan
Lainnya Orang -
JUMLAH 51 17 34
11 Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis Jumlah orang terduga TBC yang dilakukan pemeriksaan
penunjang
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 66 17 49
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan (PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN) (1) (2) (3)
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik, Poster,
Banner) Media 66 17 49
2 . Reagen Zn TB Paket 2 2 -
3 . Masker jenis rumah tangga dan Masker N95 Paket 66 17 49
4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis Pakai (Oil
Emersi, Ether Alkohol Lampu Spirtus/Bunsen,
Ose/Lidi), Rak pengering(sesuai kebutuhan) Paket 66 17 49
5 . Catridge tes cepat molekuler Paket -
6 . Formulir pencatatan dan pelaporan Dokumen 66 17 49
7 . Pedoman/Standar Operasional Prosedur
(SOP) Dokumen 2 2 -
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit dalam/
dokter spesialis paru Orang 1 1 -
9 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
10 .Tenaga kesehatan : Analis Teknik
Laboratorium Medik (ATLM) Orang 4 4 -
11 . Tenaga kesehatan : Penata Rontgen Orang -
12 . Tenaga kesehatan masyarakat Orang 2 2 -
13 . Tenaga non kesehatan Terlatih/Mempunyai
Kualifikasi tertentu Orang -
JUMLAH 303 107 196
12 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko Terinfeksi Virus Yang Melemahkan Daya Tahan Tubuh Manusia
(Human Immunodeficiency Virus) Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV yang mendapatkan pelayanan
sesuai standar
Yang Belum
Jumlah Total Jumlah Total Terlayani
Yang Harus Yang
PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Terlayani
A. Jumlah yang Harus Dilayani : 286 72 214
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
B. Jumlah Mutu Barang/Jasa/SDM : Jumlah Mutu Jumlah Mutu Mutu Yang
Yang Harus Yang Belum
standar jumlah dan kualitas barang dan/jasa + jumlah dan Dilayani / Terlayani / Terlayani /
kualitas personil/SDM Kesehatan sesuai PERMENKES No. 4 SATUAN Dipenuhi Terpenuhi Terpenuhi
Tahun 2019 ttg Teknis PEMENUHAN MUTU
PELAYANAN DASAR PADA SPM BIDANG
KESEHATAN (1) (2) (3)
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet, Poster,
Banner) Media 286 72 214
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama Paket 286 72 214
3 . Bahan Medis Habis Pakai, Handschoen,
Alkohol Swab, Plester, Lancet/Jarum Steril,
Jarum Spuit yang sesuai Paket 286 72 214
4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi nomor
rekam medis, Nomor fasilitas pelayanan
kesehatan pelaksana, Nomor KTP/NIK Paket 286 72 214
5 . Tenaga kesehatan : Dokter/dokter spesialis
penyakit dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin Orang 1 1 -
6 . Tenaga kesehatan : Perawat Orang 28 28 -
7 . Tenaga kesehatan : Bidan Orang 32 32 -
8 . Tenaga kesehatan : Ahli Teknologi
Laboratorium Medis (ATLM) Orang 4 4 -
9 . Tenaga kesehatan masyarakat Orang 2 2 -
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu Orang -
JUMLAH 1,211 355 856
M BIDANG KESEHATAN 2023_UPTD PUSKESMAS NANU
TRIWULAN II
Total Total
ANGGARAN REALISASI SUMBER DANA
Pencapaian Pencapaian
(4) (5) (6) (7) (8)
0.00 %

25% 23,625,000 6,150,000 26%

20%

5%

0.00 %
25.0
24.6
24.6

24.6

24.6

24.6
24.6
24.6

100.0
100.0
100.0

24.6
24.8

26% - - #DIV/0!

20%

6%

0.00 %
 25
25
25

100
100
100
30

0.00 % 77,775,000 16,500,000 21%

20%
25%
4%

0.00 %
25
25
25
25

8
25

100
100
100
21

0.00 % 80,690,000 18,675,000 23%

19%

6%

0.00 %

24

24
24
-
24
 44
45
41
51
39
43
43
49
47
47
24
100
100
100
100
100
100
#DIV/0!
29

0.00 % 27,800,000 8,400,000 30%

20%
0%
2%

0.00 %
-
-
-

25

25
100
100
100
100
100
100
#DIV/0!
11

0.00 % 25,000,000 7,500,000 30%

 20%
25.0
4.0%

0.00 %

50
47
13
13
40
13
4
25
25
#DIV/0!
25

100
100
100
100
100

100
20

0.00 % 2,250,000 - 0%

20%

#DIV/0!

0.00 %
6
 -
-
100
100
100
100
100

100
0.00 %

0.00 % 25,000,000 7,500,000 30%

19%

#DIV/0!

0.00 %

50
33

100
100
100
100
23
0.00 %

0.00 % - - #DIV/0!

20%
 0.09

0.00 %

13
25
25
25
25

100
100
100
100
100
100
25
43

0.00 % 25,050,000 4,175,000 17%

21%
-
7%

0.00 %

100

#DIV/0!
26
100
100
 100
#DIV/0!
33

0.00 % 7,900,000 1,050,000 13%

21%
-
7%

0.00 %

26
100
26

26
#DIV/0!
26

100

100
100

100
#DIV/0!
100

#DIV/0!
35

0.00 % 4,350,000 2,175,000 50%

20%
-
6%

0.00 %

25
25
 25

25

100
100
100

100
100

#DIV/0!
29 299,440,000 72,125,000 24%
KETERANGAN

(9)

data yg belum
mengirimkan
SPM perbaikan

Lemarang TARGET
4,768 3,429 0 8,197 1,135 1,200

517 368 885 115 135

429,120 278,550 707,670 102,490 98,182

4,589 4,033 8,622 950 1,604

4,768 3,392 8,160 892 1,104

4,768 3,392 8,160 717 1,048

716 394 1,109 169 177

4,777 3,392 8,169 1,117 1,252
4,777 3,392 8,169 1,117 1,207

24 11 35 24 10
553 361 914 553 361
457 270 727 457 270

4,558 2,458 7,016 821 688

 4,558 2,458 - 7,016 1,092 545
4,777 3,392 - 8,169 1,233 557
4,777 3,392 - 8,169 1,233 668

4,341 2,403 - 6,744 797 556

4,341 2,403 - 6,744 740 538

4,341 2,403 - 6,744 674 502
867 480 - 1,348 84 81
4,341 2,136 - 6,477 1,052 623

8,541 5,567 - 14,108 558 482

4,777 3,328 - 8,105 919 800

19,986 12,640 - 32,626 13,505 9,208

16,425 6,525 22,950 1,493 2,825

18,667 7,058 25,725 6,776 3,066

14,464 9,157 23,621 6,291 7,758
5,213 1,805 7,018 1,544 1,295
15,728 9,622 25,350 11,599 7,456
 4,768 1,498 6,266 734 431
2,690 786 3,476 417 421
5,237 1,572 6,809 1,258 1,202
2,379 1,186 3,565 486 641
4,927 2,373 7,300 1,107 1,304
2,808 1,174 3,982 618 436
2,257 1,190 3,447 384 457
3,175 1,429 4,604 572 406
2,733 1,533 4,266 375 514
2,356 1,524 3,880 353 528
32,237 8,345 40,582 8,958 4,497
124 5 129 4 5

54 35 89 49 33
1,520 1,115 2,635
128 23 151

57,037 30,365 87,402 14,838 10,728

43,723 28,225 71,948 1,133 4,945

16,315 22,049 38,364 - 2,102
32,359 25,721 58,080 2,331 8,142

20,197 17,037 37,234 6,380 2,192

15,055 8,360 23,415 762 30

27 12 39 27 11

49 21 70 49 21

1,000 505 1,505 990 505

 81,378 59,779 141,157 7,471 5,558

250 26 276 80

Tidak ada ketersediaan Formulir

pencatatan dan pelaporan aplikasi
Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) di Puskesmas
pencatatan dan pelaporan
menggunakan aplikasi ASIK
 Terintegrasi dengan pengadaan
sarana dan prasarana skrining
PTM dan alkes di Puskesmas/FKTP
(sesuaikan di aplikasi ASPAK)
Tidak ada ketersediaan Formulir
pencatatan dan pelaporan aplikasi
Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) di Puskesmas
pencatatan dan pelaporan
menggunakan aplikasi ASIK
 Terintegrasi dengan pengadaan
sarana dan prasarana skrining
PTM (sesuaikan di aplikasi ASPAK)

Tidak ada ketersediaan Formulir

pencatatan dan pelaporan aplikasi
Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) di Puskesmas
pencatatan dan pelaporan
menggunakan aplikasi ASIK
5,100
Lemarang CAKUPAN
2,335

250

200,672
2,554

1,996

1,765

346
2,369
2,324

34
914
727

1,509
 1,637
1,790
1,901

1,353

1,278
1,176
165
1,675

1,040
1,719

22,713

4,318

9,842
14,049
2,839
19,055
 1,165
838
2,460
1,127
2,411
1,054
841
978
889
881
13,455
9

82

25,566

6,078
2,102
10,473

8,572

792
38

70

1,495
13,029