KEMENTERIAN PENDIDIKAN , KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jl. Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto Jember 68121
Telp./ Fax 0331 484977

SURAT KETERANGAN BEBAS TANGGUNGAN LABORATORIUM

PEMINJAMAN BUKU, ALAT DAN BAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama : Annisaa Trihita Karana

NIM : 181910301131

Program Studi : S1

Yang bersangkutan adalah mahasiswa Jurusan Teknik Sipil dan sampai surat ini dikeluarkan
tidak mempunyai tanggungan peminjaman buku, alat dan bahan di Laboratorium Jurusan
Teknik Sipil.

Pranata Laboratorium
Kepala Laboratorium
Pendidikan
No Laboratorium
Tanda Tanda
Nama Nama
Tangan Tangan
Transportasi Ahmad Hasanuddin, S.T.,
1 Indra Hari Prasetyo
dan Bahan Jalan M.T.
Struktur dan
2 Material Moch. Akir Erno Widayanto S.T.,M.T.
Konstruksi
Geologi Indra Nurtjahjaningtyas.,
3 Abd. Hasan Afandy
Mekanika Tanah S.T., M.T.

4 Hidro Teknik Moch. Riduwan. Dr. Gusfan Halik., S.T., M.T.

Bengkel
5 Eko Wahyudi Dwi Nurtanto, ST., MT.
Konstruksi

Pemetaan dan
6 Muhlis Amiruddin Sri Sukmawati, ST., MT.
SIG
Desain dan
7 Manajemen Khoirul Anas Ir. Syamsul Arifin., S.T.,
Konstruksi M.T.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai keperluan mengikuti
wisuda.

Jember, 26 Juli 2022

Mengetahui,
Ketua Jurusan Teknik Sipil

Dr. Gusfan Halik., S.T., M.T.

NIP. 197108041998031002