KARTU KELUARGA
Nama Kepala Keluarga
No. 3604161206170002
: SARGANI Desa/Kelurahan : KIBIN
Alamat : KP. MAJA Kecamatan : KIBIN
RT/RW : 001/004 Kabupaten/Kota : SERANG
Kode Pos : 42185 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SARGANI 3604160308940001 LAKI-LAKI SERANG 03-08-1994 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 ERNAWATI 3604184601950005 PEREMPUAN SERANG 06-01-1997 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMAD FIQIH ERLANGGA 3604162701160003 LAKI-LAKI SERANG 27-01-2016 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 17-04-2015 KEPALA KELUARGA WNI - SARIANI JANAH.A
2 KAWIN TERCATAT 17-04-2017 ISTRI WNI - JENAL ABIDIN YULYANTI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SARGANI ERNAWATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 17-02-2025
PENCATATAN SIPIL
SARGANI WARNERRY POETRI, SH., [Link]
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 198002242010012004
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN