. .
v j gU
<#)i a'
.
j
r>B iPj
> '
Nomor Induk Kependudukan .
No.AL.500. 04T3547
'
Hi
Personnel Registration Number
I
0 h
PENCATATAN SIPIL
RlS REGISTRY OFFICE A %
si: WARGA NEGARA INDONESIA
11
,
N ATI ON A LITY imOMSlAN
I n«. ;
KUTIPAN AKTA KELAHI RAIN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE
f V
I-I
By virtue of Birth Certificate Number
menurut stbld 1920 No.751 JO 1927N0.564
I in accordance with state gazette
bahwa di Lebak pada tanggal delapan Agustus
o J,
that in on date eighth day ofAugust
tahun seribu sembilan ratus delapanpuluh empat telah lahir .
on year one thousand arid nine hundred eigh ty four ivasborn I I
S UHEMAH »
U
anak ke dua perempuan dari suanii istri: SARMAN dan SUKAESIH
cftt/rf no . 1. 3>
ii'
Kutipan ini dikeluarkan di Jakarta
The excerpt is issued in Jakarta
pada tarsal duapuluh delapan Desember
0
on date twenty eighth day of December
. |
duaribu tujuh
two thousand arid seven.
Kepala Suku Dinas Kependudukan dan
Department for Population arid
'
Head .
Sipll Kotamadya Jakarta Pusat
gistration ofCen tet-Jqkart a J
entmo H. lanungkalit. Msi
NIP: 4 332985