TRAUMA THORAX

dr. Hendro S., Sp.R FK Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Posisi : AP Supinasi INTERPRETASI : 1. Dinding Dada Jar. Lunak : - kontusio - perforasi - inseratio - Avulsi perhatikan : displacement / disrupsi jaringan lunak Emfisema subcutan

2. Tulang-Tulang Dada
a. Tulang Costae - 3 costae bag. atas menunjukkan trauma berat kemungkinan cedera bronchus / aorta - Fract. iga 4 9 sering - Fract. 2 iga pada 2 tempat lebih, menyebabkan ketidakstabilan dinding dada (FLAIL CHEST) - Fract. pada 2 iga bagian bawah curiga ada cedera intaabdominal lien, hepar, ren

b. SCAPULA - Sering menyebabkan o.k. cedera penyertanya - Fract scapula kadang sulit terdeteksi pada foto thorax perlu proyeksi khusus c. STERNUM - Sering melibatkan sterno manubrium joint / corpus sternalis - DD : hematoma mediastinal - Dapat disertai kontusio myocardium - Sering disertai fract. vert. thoracalis - Proyeksi / posisi : AP & lateral

3. Cavum Pleura
Tampak / cari : - Akumulasi cairan abnormal Hemothorax Chilothorax Pneumothorax

4. Trache-Bronchus
- laserasi trachea - pneumo mediastinum - pneumo thorax - emfisema subcutan - emfisema interstitial pada leher - pneumo peritoneum

5. Diafragma
a. - Elevasi diafragma segmental - Irregularitas diafragma total - Obliterasi diafragma b. Densitas spt. Massa di atas diafr. o.k. usus + cairan, omentum, hati, ren, lien pancreas tampak spt. Loculated pneumo thorax c. Lambung / usus berisi udara di atas diafr. d. Perubahan mediastinum kontralateral e. Bayangan COR melebar bila isi peritoneum mengalami herniasi ke dalam kantong pericardial

f. Efusi pleura g. Batas inferior hepar dapat tampak lebih tinggi daripada biasanya Fract. iga bawah, kontusio paru & adanya benda asing dalam rongga thorax dapat disertai cedera diafr. h. Lingkaran nasogastric tube pada dada dapat tampak spt. herniasi lambung ke dalam dada tampak spt. lubang di oesophagus

6. Mediastinum
- Struktur-struktur pada mediastinum. DD dengan : - udara - darah - Perubahan progresif pada ukuran jantung curiga : - pneumopericardium - hemopericardium

TRAUMA PELVIS
Indikasi foto pelvis 1. Trauma tumpul torso 2. Instabilitas pelvis 3. Perdarahan disrupsi prostate pada rectal toucher 4. Perdarahan per vaginam 5. Gross hematuria 6. Hipotensi dengan causa ignota

Posisi : AP supinasi oblique INTERPRETASI : Anatomi pelvis spt. Cincin. Bila salah satu bagian ada fract. p.d.u. ada disrupsi lain pada cincin tersebut.