Sindrom klinik akibat infeksi streptokokus beta hemolitikus grup A

Rheumatic fever is an immunologically mediated inflammatory disease, that occurs as a delayed sequel to group A streptococcal throat infection, in genetically susceptible individuals.
Rheumatic heart disease is the most serious complication of rheumatic fever Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease are thought to result from an autoimmune response, but the exact pathogenesis remains unclear

Kriteria Jones yg direvisi oleh H. Ass 1982, dilaporkan WHO 1988

Kriteria mayor
Poliartritis Carditis Nodules

Kriteria minor
Klinik

subcutan Eritema marginatum Sydenham Chorea

riwayat DR / PJR sebelumnya Artralgia Demam Laboratorium : LED meningkat CRP + Lekositosis Interval PR memanjang

Punya

Kriteria tambahan : bukti infeksi streptokokus (ASTO meningkat) Diagnosis : 2 mayor atau 1 mayor + 2 minor serta bukti infeksi streptokokus

Acute Rheumatic Fever: Rheumatic Chorea Acute Rheumatic Fever: Subcutaneous Nodules, Wrist

Acute Rheumatic Fever: Erythema Marginatum

Eradikasi streptokokus : Penicilin prokain 50.000 100.000 U / Kg BB/ IM atau eritromocin 50 mg/KgBB/hari 10 hari Steroid dan salisilat Digitalis jika gagal jantung Pencegahan sekunder cegah serangan ulang atau cacat jantung benzatin pinicilin 600.000 1,2 juta unit IM tiap bulan, penicillin V 200.000 U atau 250 mg p.o bid, atau eritromisin 250 mg p.o bid. 5 tahun : DR tanpa karditis 25 tahun : karditis ringan Seumur hidup karditis berat. Haloperidol untuk mengontrol chorea.

Sindrom klinik kelainan jantung akibat demam rematik atau kelainan jantung yg memenuhi kriteria Hanafiah (1976) yaitu : Ada bukti karditis / perikarditis selama serangan akut DR. Terdapat lesi anatomis khas jantung yg disebabkan DR kecuali dikemudian hari dibuktikan ada sebab lain. Bukti adanya obstruksi mitral tanpa riwayat DR dan tidak dapat dibuktikan sebab lain yg jelas.

Bising sistolik di apex, bising middiastolik diapex dan bising diastolik dibasal jantung. Kardiomegali Perikarditis Gagal jantung

Sesuai dengan DR Bila gagal jantung dikelola sesuai gagal jantung

Prinsip Umum

Pengobatan faktor penyebab GJK Pengobatan faktor peluang : hipertensi, infeksi, anemia dll. Pengobatan GJK Menurunkan preload Memacu kontraktilitas miokardium Mengurangi after load Menurunkan frekuensi jantung

Diuretik Digitalis Vasodilator Inotropik Penenang Oksigen Keseimbangan asam basa Diit