OBESITAS PADA ANAK

Edwina, Fini, Bonita

PENDAHULUAN
Penting pada pediatri sebagai pencegahan

dengan maksud untuk promosi kesehatan fisik, sosial, dan emosional anak pengaruh saat dewasa

Bukan penyakit yg muncul dengan sendirinya

kenaikan mortalitas dan penyakit kardiovaskular, aterosklerosis, dan DM

EPIDEMIOLOGI
Di negara maju AS

Di daerah perkotaan >> pedesaan

Obesitas orang tua Status sosioekonomi yang tinggi Inaktivitas keluarga

OBESITAS
Definisi Penimbunan lemak >> pada jar. subkutan & jar. lain di seluruh tubuh.
Obesitas kelebihan berat Obesitas = kelebihan lemak tubuh Kelebihan berat (overweight) = ukuran tubuh yang bertambah/ massa

tubuh tanpa lemak. Ukuran yg membedakan obesitas dengan overweight : BB relatif, indeks BB-TB, lingkaran tubuh, dan ketebalan lipatan kulit. IMT paling berguna u/ skrining populasi remaja obesitas

ETIOLOGI
1. Energi >> kebutuhan tubuh > 500 KKAL/ hari bb / mgg 150 500 g 2. Penggunaan energi 3. Kombinasi

1. MASUKAN ENEGI >>

Ggn. Psikologis / emosional

Keln. Hipotalamus, kel. hipofisis, lesi otak lain

ggn. pusat rasa kenyang Kebiasaan pemberian makan Predisposisi genetik

2. PENGGUNAAN ENERGI <<

Metabolisme basal

Endokrinopatia
Aktivitas jasmani

MANIFESTASI KLINIK
Tampak paling sering pada usia 1 tahun pertama,

usia 5-6 tahun, dan selama remaja. BB yang lebih berat, TB yang lebih daripada teman sebaya Adipositas di daerah dada (pada laki-laki) Abdomen cenderung menggantung + striae putih/ keunguan Genitalia eksterna anak laki-laki tampak lebih kecil, meskipun sebenarnya ukurannya rata-rata Mungkin precock puberty Ekstremitas lebih besar di lengan atas dan paha, lengan/jari relatif mengecil Lutut bengkok (genu valgum) Pada anak wanita, tidak terlalu mencolok Gangguan psikologis

DIAGNOSIS
Gejala klinis Pemeriksaan Antropometrik : BB, TB, LLA, TLK,

TL subkutan lengan atas, otot triceps Direkomendasikan IMT u/ penentuan populasi obesitas dan overweight. 2 kategori telah ditentukan : 1. Remaja dengan IMT pada persentil 95/ lebih menurut umur & kelamin atau IMT > 30 : OBESITAS rujuk 2. Remaja dengan IMT pada persentil 85/ lebih tapi < 95 atau = 30 : OBESITAS rujuk ke tingkat skrining kedua

 Tujuan tingkat skrining kedua meliputi : 1. 2. 3. 4. 5.

Riwayat keluarga CVD (+), kolesterol orang tua tinggi, DM (+), obesitas (+) Tekanan darah Second Task Force on Bloodd Pressure Control in Children Kadar kolesterol total, kenaikan > 5,2 mmol/L atau 200 mg/dL Tambahan kenaikan tahunan IMT > 2 unit IMT tahun sebelumnya Prihatin mengenai BB psikologik perseorangan

Jika 1 dari 5 positif Evaluasi medik u/ memikirkan keadaan patologis primer

DIAGNOSIS BANDING
Biasanya akibat gangguan endokrin/ genetik --

tinggi badan yg pendek, umur tulang terlambat, dan perkembangan tanda-tanda kelamin sekunder terhambat Genetik Endokrin Lainnya
Sindrom Cushing Hipotiroidisme Hiperinsulinemia Defisiensi GH Disfungsi hipotalamus Sindrom Prader-Willi S. Stein- leventhal Pseudohipopaarathiroidi sme tipe 1 Sindrom Turner S. Laurence-Moon-Biedl S. Alstrom Hallgren S. Cohen S. Carpenter

KOMPLIKASI
Risiko cukup tinggi u/ menjadi orang dewasa gemuk Peny. Kardiovaskuler :

~ TD naik ~ Kolesterol total naik ~ TGL naik ~ LDL naik ~ VLDL turun Hiperinsulinisme Kolelitiasis Pseudotumor serebri Paru-paru ~ Sindrom Pickwickian ~Kelainan uji disfungsi paru

PENGOBATAN

Faktor penyebab : organik/ psikologik Motivasi orang tua & anak - Estetik, cegah komplikasi : Diabetes, nafas pendek, kematian dini - Diet kalori rendah seimbang : Cukup nutrien, K.H , lemak secukupnya, aktivitas anak tetap, pe BB tidak drastis, vitamin. - Bimbingan & kelola berkala pengaturan makanan HINDARI OBAT PENEKAN NAFSU MAKAN - Olah raga teratur - Partisipasi anggota keluarga

RISIKO OBESITAS
1. 2. 3.

4.

Morbiditas & mortalitas penyakit inf. Predisposisi peny. diabetes dan peny, kardiovask Umur lebih pendek Sindrom Pickwickian : Hipoksia, kesadaran , sianosis, polisitemia, kardiomegali, gagal jantung kongestif

PROGNOSIS
Hasil diet/ modifikasi latihan fisik hanya

berhasil u/ jangka pendek Belum terlalu baik, tetapi paling tidak ada usaha u/ pengendalian BB dan pencegahan komplikasi.

Sumber : Nelson Volume 1 edisi 15

TERIMA KASIH =)