HERNIA

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/
RS Dr. M. DJAMIL PADANG
OLEH
Dr. H. RIVAI ISMAIL
HERNIA
DEFINISI
Penonjolan / Protrusi sebagian / seluruh organ
viseral dari posisi normal; melewati lobang / celah

Klasifikasi
Interna
Eksterna (dinding abdomen)
Inguinal (lateral, medial)
Femoral
Umbilikal, paraumbilikal
Insisional
Dan lain-lain

FAKTOR PREDISPOSISI
Tempat-tempat lemah / Potensi lemah
Kongenital
Processus Vaginalis Persistent
Obliterasi yang tidak sempurna Umbilikus
Patent Canal Nuck pada wanita
Persistent Communican dinding Thorax dan Abdomen

Didapat
Kelemahan Dinding Anterior Abdomen
Postoperasi
Kegemukan
Hamil
Penyakit debilitas
Proses ketuaan
Terpotong saraf (sesudah appendectomy)
Polio Myelitis

FAKTOR PRESIPITASI
Peningkatan Tekanan Intra abdomen yang cepat
dan berulang ,seperti
Batuk kronis
Defekasi yang susah
Bladder Neck atau Obstruksi Urethra
Kehamilan
Muntah
Kerja berat
Ascites
PATOLOGI
Sac / Kantong Peritneum
Leher
Fundus
Body
Isi :
Omentum
Usus
Sebagian dinding usus (Richter)
Diverticulum Meckel (Littre)
Dualoop Usus (Mayo Hernia)
Buli
KLINIS :
Tonjolan
Isi keluar masuk (Reponibilis)
Berat (Irreponibilis)
Obstruksi / Inkarserata
Strangulata Gangren
PRINSIP PENGOBATAN
No treatment menolak
Penyangga / Truss
Terutama bila ada KI
Bahaya Adhesi
Atropi otot Inguinal

OPERATIF :
Obati faktor presipitasi
Operasi : Herniotomi Ing pada anak
Hernioraphy
Bassini Plasty
MCVay
Shouldice
Hernioplasty
MESH

BEBERAPA HERNIA YANG SERING
Inguinal Hernia
Lateral
Medial

HERNIA LATERALIS (indirect)
Canalis Inguinal
Congenital
Didapat
Bentuk : Bubonocele
Funicular
Scrotal
Gejala
Masa lonjong
Jelas Mengedan, Batuk
Hilang Berbaring
Rasa tak enak atau nyeri
Gejala obstruksi, Strangulasi
Bubonocele Test impuls
PENGOBATAN
Herniotomi (anak)
Hernioraphy / plasty (orang tua)
Inkarserata (Strangulata) Operasi segera

Inkarserata pada Anak 6 jam
Conservatif
Puasa
Tredelenberg
Luminal 100 mg
Reposisi 2 hari operasi
Gagal operasi
HERNIA MEDIALIS
Direct
Bulat menonjol
Trigonum Hasselbach
Tak pernah ke skrotum
Jarang sekali inkarserata
Orang tua
Test impuls sisi jari

Note : Bedakan dengan Lateralis
Pentalon Hernia, Dual Hernia (Lat, Med)
Sliding Hernia, Dinding posterior dibentuk
oleh organ viscus
Kiri Sigmoid
Kanan Caecum, kadang Buli-buli


HERNIA FEMORALIS
Canalis Femoral di bawah Lig. Inguinalis
>
Klinis :
Globuler
Mudah inkarserata, Irreponibilis
DD :
Psoas Abses
Hydrocele Canal Nuck
Limfadenopati
Lipoma
Varices Saphena Magna
Aneurisma Femoralis
Ectopic Testis

Pengobatan
Operatif : Hernioraphy
Suprainguinal
Inguinal
Subinguinal