6-1

PENCEGAHAN INFEKSI
SYAFARDI IBRAHIM
SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUD A WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
PUSAT PELATIHAN KLINIK SEKUNDER (P2KS)
JARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIK KESEHATAN
REPRODUKSI (JNPK-KR) - POGI
KALIMANTAN TIMUR
Malinau, 20 Juli 2007
6-2
PENCEGAHANINFEKSI
Mencegahtransmisisilangpenyakit
berbahayadanmenjagakualitaspelayanan

6-3
TUJUANPENCEGAHANINFEKSI
Bagiandarikualitaspelayanankesehatan
Mencegahinfeksisilangdalamprosedur
kliniksepertiepisiotomi,menyuntik,periksa
dalamatauSeksioSesaria
Menurunkanrisikotransmisipenyakit
menularsepertiHepatitisBdanAIDS
6-4
AplikasiKewaspadaanStandar
Setiaporangdapatmerupakansumberinfeksi
Membudayakancucitangan
Menggunakanbarierprotektif(misalnya:sepatu,
masker,kacamata,gaunbedah,sarungtangan)
Penggunaanaseptikdanantiseptik
Memprosesinstrumenagaramandigunakan
Budayaamandalamsetiapprosedur
Pengelolaanlimbahberbahayasecaraadekuat
6-5
Cucitangan dan
asepsis/antisepsis
Barier
Protektif
Mengelola
benda tajam
Mengelola limbah
Memproses peralatan
6-6
Beberapacaramengurangirisiko
transmisipenyakit
Diantaraklien-petugas
Cucitangan
GunakanBarierProtektif
Sarungtangan
Pelindungmata(kacamata,masker)
Apron/Celemek
Budayaamanditempatkerja
Janganmemasangtutup/membengkokkanjarumsuntik
bekaspakai
Selaluberhati-hatidalammemegang/mengelolabenda
tajam

6-7
CUCI TANGAN
Saatdatangdanpulangdaritempatkerja
Sebelumdansetelahmemeriksaklien
Sebelumdansetelahpakaisarungtangan
Setelahterpapardarahatausekrettubuh
Setelahtersentuhmaterialberbahaya/toksik
Sebelumdansetelahmakan
Setelahmenggunakantoilet/buangair

6-8
Mencuci tangan
Gunakansabun,airbersih
mengalir10-15detikdan
pakaihandukpribadiatau
tissue
Sebagaialternatif,dapat
gunakanbilasanalkohol-
gliserin(asalkantangantak
kotorsecarafisik)

6-9
LarutanAlkohol/Gliserin
Tambahkan2mlgliserinkedalam100ml
larutanalkohol60-90%.
Tuangkansebanyak3to5mldangosokkan
padakeduabelahtanganselama2-5menit,
diperlukansejumlah6-10mluntuk
keseluruhanproses.
Formula
6-10
Cucitanganpra-bedah
Gunakanlarutan
antiseptik(bila
tersedia)danbilas
denganairbersih
mengalir
Gunakansikathalus
untukmembersihkan
kuku
Gunakansponsuntuk
membersihkankulit
Keringkantangandan
lengandenganhanduk
6-11
INGAT !
Klienkontrasepsi,umumnyaadalahorang
yangsehatdanstatustersebutharustetap
terjagasaatdansetelahpelayanandiberikan
Setiaptindakandenganrisikoinfeksiharus
dilaksanakansecarahati-hatidanbenar.
Tingginyaangkainfeksipascatindakan
menunjukkanrendahnyamutupelayanan
6-12
BarierProtektif
Gunakankacamata
pelindung,masker,
celemekdansepatu
tertutup.
6-13
Gunakan Sarung Tangan
Saatmelakukanprosedurbedah
Ketikamelakukanperiksadalam
Saatmengambilsampeldarah
Jikamenanganiperalatan/linenyang
terkontaminasibahan/sekretmenular
Saatmengeloladanmembuanglimbah
Membersihkanpercikandarah/sekrettubuh
diperalatan,permukaanmejabedah,lantai
6-14
Gunakan sarung tangan
Saat melakukan
tindakan bedah
Saat memegang atau menyentuh
peralatan bekas pakai
Ketika membuang limbah
6-15
PERLINDUNGANTRANSMISIPENYAKIT
BAGIPETUGASKESEHATAN
Kebanyakaninfeksiterjadiakibatpaparan
dengandarahataucairantubuhpasienyang
secaraklinisbelummenunjukkangejala
adanyapenyakit
Aplikasikanbudayabersihdanamanseperti
cucitangandanmemakaisarungtangan.
Mencegahterjadinyalukatusuk/sayatdan
melakukanprosedurantisepsis
Prosesperalatandansaranakesehatan
6-16
Risiko Transmisi Penyakit
RisikotransmisiHIVsetelahtertusukjarum
suntikdaripasiendenganHIVpositifadalah
4:1000
RisikopenularanHBVsetelahtertusukjarum
suntikdaripasiendenganHBVpositifadalah
27-37:100
6-17
P
e
r

1
0
0
0

H
I
V
-
p
o
s
i
t
i
f

0.000
0.002
0.004
0.006
0.008
0.010
0.012
0.014
0.016
1992
1993
1993
1994
1994
1995
1995
1996
1996
1997
1997
1998
1998
1999
1999
2000
2000
2001
Sumber: National AIDS Programme, Indonesia
July 2002
PrevalensiHIVdalamdarahdonordi
Indonesiapadatahun1992-2001
6-18
MencegahLukaTusuk
Gunakanteknikzonaamanuntukmembawaatau
memindah-tangankanbenda/instrumentajam
Pilihmedia/penghantarinstrumentajamyang
sesuai(misalnya:wadahlogam)
Gunakanpinsetatauklemketikamengambiljarum
ataumemasangskalpel/pisaubedah
Beritahukanpadaoperatorbahwaandaakan
memberikaninstrumentajamyangdiminta
6-19
MencegahLukaTusuk
Gunakanpinsetsaatmengambiljarumdanzona
amansebagaipenghantarinstrumentajam
6-20
MencegahLukaTusuk
Gunakanklematau
pemegangjarum
saatmemasang
ataumelepaskan
pisaubedahatau
instrumentajam
lainyangharus
disatukanatau
dipisahkan
6-21
Eradikasimikroorganismediperalatanbekas
pakaimelaluiberbagaitingkatanproses
Memprosesperalatanbekaspakai:
Dekontaminasi
CucidanBilas
DisinfeksiTingkatTinggi
Sterilisasi

DTT
Merebus
Mengukus
Kimiawi
Tahapan Proses
peralatan
Sterilisasi
Kimiawi
Uap panas
tekanan tinggi
Panas kering
Keringkan,dinginkan,
simpan atau siap
pakai
Dekontaminasi
Cuci dan Bilas
6-23
Dekontaminasi
Masukkanperalatanbekas
pakaiyangakandigunakan
kembalikedalamlarutan
klorin0,5%segerasetelah
digunakan.
Rendamselama10menit
dansegeralakukan
pembilasan.
Lakukanpulapembersihan
permukaanperalatan
(misalnyamejabedah)
denganlarutanklorin0,5%.
6-24
Cara membuat klorin 0,5% dari konsentrat atau
sediaan yang mengandung 5% klorin
Formula:

Bagianairdigunakansebagaipelarut:
%konsentratyangtersedia
--1
%yangdiinginkan

=.......bagianair
Bilainginmembuatklorin0,5%darikonsentrat/sediaanyangmengandung
5%klorin,caranyaadalahsebagaiberikut:
5%klorin(Bayclin)
0,5%(ygdiinginkan)
5 X 10
5

1 = 9 bagian air
Berarti,untukmendapatkanklorin0,5%,campurkan1bagian
konsentrat5%klorindengan9bagianairbersih
:
6-25
Pencucian Cucidenganairbersih
dansabunatau
deterjen
Sikatdengansikat
halushinggatampak
bersih
Lakukanpenyikatan
dalamairpencuciuntuk
menghindarkan
percikan
Bukaengselatau
sambunganperalatan
Bilasmeratadenganair
bersih.
6-26
DesinfeksiTingkatTinggi
(Perebusan)
Susunperalatanhingga
terendamdalamair
Rebushinggamendidih
dalampancibertutup.
Hitungwaktudarisaat
airmulaimendidih
hingga20menituntuk
prosesDTT
Janganmenambah
sesuatukedalampanci
setelahpenghitungan
waktudimulai
Keringkandiudara
terbukasebelum
disimpan.

6-27
DesinfeksiTingkatTinggi(Pengukusan)
Susun peralatan/sarung tangan
agar semua bagian terpapar uap
dan tak terendam air pengukus
Kukus hingga keluar uap air dari
pengukus dan mulai saat itu,
hitung hingga 20 menit
Jangan menambah air atau
peralatan selama
pengukusan berlangsung
6-28
Desinfeksi Tingkat Tinggi
secara Kimiawi
Masukkanperalatan
kedalamlarutan
dekontaminanyang
tersedia
Rendamselama20
menit.
BilasdenganairDTT
Biarkankering
sebelumdigunakan
dandisimpan.
6-29
DTT Kimiawi
Sebelum tingkat DTT harus dilakukan dulu
dekontaminasi, cuci-bilas dan keringkan
Gunakan larutan Klorin 0,1-0,5% atau
Glutaraldehida 2%
Gunakan larutan baru atau belum kedaluarsa
Pakai wadah berpenutup, bahan non-korosif
Digunakan untuk instrumen tidak tahan panas
atau peralatan optik
Instrumen harus terendam dengan baik
Waktu DTT 20 menit dan bilas dengan air DTT
sebelum digunakan
6-30
Sterilisasi
Autoklaf
106 kPa, 121C, 20 menit & 30 menit
(tanpa bungkus & terbungkus)

Kimiawi
RendamdalamGlutaraldehida
selama10jam
Panaskering
170Cselama60menitatau
160Cselama120menit
6-31
Menyiapkankulitataumukosa
untukprosedurpembedahan
Janganmenggunakanpisaucukurpadaarea
pembedahan
Padaareaberambut,lakukanpengguntingan
bilamenghalangilapanganpandangoperator
Tanyakanriwayatalergiantiseptikpadaklien.
Bersihkanareaoperasidengansabun.
Usapkanlarutanantiseptikpadaareaoperasi
secarasecaramelingkaratauatas-bawah
6-32
Mengamankanataumembuang
instrumentajam
Masukkandalamwadahkhususyangtahanbocor
atautusukan
Lakukandekontaminasisebelumdibuangatau
dimasukkankedalamwadahtersebut
Janganmenekukataumematahkanjarumdengan
tangan

6-33
Mengelola Limbah
Untukmencegahinfeksi
ataucederaberbahaya
akibatbendatajampada
petugaspengelolalimbah
Menghindarkanpenularan
penyakitkemasyarakat
sekitar
Pisahkanlimbah
terkontaminasidannon-
kontaminasi
Masukkanbahan-bahan
terkontaminasikedalam
pembungkustahanbocor
ataukantongplastik.
Dibuangsecaradibakar
atauditanam.
6-34
CaraPengelolaanLimbah
Gunakansarungtanganrumahtangga
Tempatkanlimbahberbahayadalamwadah
tertutupdanaman
Masukkaninstrumen/bendatajamkedalam
tempatkhusus/tahantusuk
Buanglimbahcairpadasalurankhusus
Bakar/tanamlimbahpadatyang
terkontaminasi
Cucitangan,sarungtangandanwadahyang
telahdigunakanuntukmengelolalimbah
6-35
PembuatanInsinerator
SedehanadariDrumbekas
6-36
Rangkuman
PencegahanInfeksimerupakanupayauntuk
mencegahtransmisisilangdanditerapkandengan
mengacupadakewaspadaanstandar
Prosesperalatanatauinstrumenharusdilakukan
secarabenardantaatazazagardiperolehhasil
maksimaldanmemenuhisyarat
PencegahanInfeksitidakselaluberatipenambahan
biaya,yangpalingpentingadalahpembudayaan
lingkunganbersihdanamansertamenumbuhkan
perilakubekerjasecarastandardanselalumenjaga
kualitaspelayanan
6-37