Penyakit Graves

Penyebab
Hipertiroid

RUMUSAN MASALAH
Wanita berusia 35 tahun
dengan keluhan berdebardebar, sesak, keringat
banyak terutama di leher,
kepala, punggung walaupun
berada di ruang AC. Pasien
banyak makan tapi berat
badan tetap menurun.

Pencegaha
n

Anamne
sis

Pemeriksaa Fisik
dan
penunjang

Prognosis

Manifesta
si klinis

Komplikasi

RM

Diagnosis
WD,DD
Penatala
ksanaan

Patofisiologi

Etiologi
Epideminol
ogi

HIPOTESIS
Perempuan tersebut
menderita Graves disease.

Anamnesis
Nama : Ny. A
Usia : 35 tahun

Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Sosial dan
Lingkungan

Hasil Anamnesis
Keluhan: Sering berdebar-debar,
sesak, keringat banyak terutama
dileher, kepala, punggung
meskipun pasien berada
diruangan ber AC.
Pasien mengatakan banyak makan
tapi berat badannya menurun.
pasien merasa penglihatannya
tampak kabur dan tampak dobel
bila menonton TV.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak Sakit
Sedang
Kesadaran : Compos mentis
TTV
: TD 140/90 mmhg
Nadi 110x/menit
RR 26x/menit
Suhu 37 derajat celcius

Inspeksi
Kelopak mata kanan dan kiri
tidak menutup.
Von Grave sign (+)
Kedua kelopak mata tampak
bergetar.
Rosenbach sign (+)
Terlihat pembesaran pada
leher.
Tremor pada tangan (+)

Palpasi
Tiroid bergerak bersama ketika
menelan ludah.
Lingkar Leher 36 cm.

Auskultasi
Bruit (-)
Cor: bunyi jantung ireguler, murmur
sistolik (+) di apex
Pulmo & abdomen dalam batas
normal

Pemeriksaan
Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium
- Kadar T3, T4
- Kadar FT4
- Kadar TSH
Pemeriksaan Radiologi
- Foto Polos Leher
- Radio Active Iodine Uptake(RAIU)
- US Doppler

PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

 Kadar TSH rendah disertai peningkatan kadar hormon tiroid.

Iodine radioaktif ditemukan uptake tiroid yang melebihi normal
Teknik scanning iodine terlihat menyebar di semua bagian kelenjar tiroid
TRab ditemukan

Kesimpulan Pemeriksaan Thyroid

Anatomis : Struma Diffus
Tiroid membesar lunak atau
kenyal seperti busa. Hasil nya
dilihat saat mengukur lingkar
leher paling besar.
Fungsi : Hipertiroid

Diagnosis Kerja: Struma

Diffusa Toksika (Penyakit
Graves)

Diagnosis Banding
Toxic Adenoma
Multinodular Goiter
Toxic

Tiroiditis Sub Akut

Penyak
it

Penyakit Grave

Toksik adenoma

MNG dengan
hiperaktif
nodul (toxic
nodular goiter)

Tiroiditis
subakut(Quervain
s thyroiditis,
granulomatous
thyroiditis, viral
thyroiditis)

Etiologi

Autoimmune
Genetic

Tumor

autoimmun

-Virus
-Silent tiroiditis
-Infeksi
mikobakteri
-Induksi obat
(interferon dan
amiodaron)

Gejala
Klinis

Sesak,
berkeringat,
berdebar-deba,
nafsu makan
meningkat,
berat badan
menurun,
takikardia,
pembesaran
kelenjar tiroid,
oftalmologi

Berkeringat,
berdebar-debar,
takikardia, berat
badan menurun,
nafsu berkurang

Teraba lebih
daripada satu
benjolan,
oftalmologi (-),
berkeringat,
berdebar-debar

Jantung berdebar
sulit tidur, banyak
keringat, sulit
menelan, Demam,
tiroid nyeri dan
membesar,

 Multinodular Goiter Toxic

Penyakit Graves

Antigen

tersensitasi
nya

Sel
B

T
helper

TSH-R
antibody
Sitokin
TSH-R fibroblast
orbita, otot
orbita &
tiroid
jaringan
Inflamasi
pada
fibroblast
orbita
Orbital
myositis
Diplopia
Proptosis
Opthalmop
ati

tiroglobulin (Tg), thyroidal

peroxidase (TPO) & reseptor TSH
(TSH-R)

merangsang
pertumbuhan dan
fungsi sel tiroid
Hormon tiroid

TSH-R fibroblast
pretibial
menyebabkan
terjadinya
akumulasi
glikosaminoglik
ans
Dhermop
ati

merangsang
medulla
adrenal
mensekresik
an
katekolami
nTakikardi
Anxietas
Berkeringa
t
Palpitasi
Takikardi

PATOFISIOLOGI

ETIOLOGI
Penyakit autoimun
Predisposisi genetik
Reaksi silang tubuh terhadap
penyakit virus
Obat-obatan
Kurang yodium dalam diet dan
air minum yang berlangsung
dalam kurun waktu yang cukup
lama

EPIDEMIOLOGI
Penyebab palingumum dari
hipertiroid
Angka kejadian pada wanita
sebanyak 5 kali lipat
daripada laki-laki
Usia bervariasi antara 20-40
tahun

GEJALA KLINIS

PENATALAKSANAAN

Non Medikamentosa

Diet yang diberikan harus tinggi kalori, yaitu

memberikan kalori 2600-3000 kalori per hari
baik dari makanan maupun dari suplemen.
Konsumsi protein harus tinggi yaitu 100-125 gr
(2,5 gr/kg berat badan) per hari untuk
mengatasi proses pemecahan protein jaringan
seperti susu dan telur.
Olah raga secara teratur.
Kurangkan stress
Mengurangi rokok, alkohol dan kafein yang
dapat meningkatkan kadar metabolisme.
Melindungi mata thd cahaya & debu
Bila tidur, posisi kepala harus lebih tinggi

KOMPLIKASI
Kehamilan: prematur, disfungsi tiroid
janin, pertumbuhan janin yang lemah dan
preeklamsia.
Gangguan jantung: gangguan detak
jantung, perubahan struktur serta fungsi
otot-otot jantung dan gagal jantung
kongestif
Badai Thyroid (Thyroid Storm):
hipertiroidisme akselerasi atau krisis
tirotoksik.
Tulang rapuh : menyebabkan tulang yang
lemah dan rapuh (osteoporosis)

PROGNOSIS
Jika tidak diobati , komplikasi yang
lebih berat dapat terjadi sehingga
dapat menyebabkan stroke atau
koma disebabkan thyroid storm.
Pada mata berisiko infeksi kornea
sekunder yang dapat
menyebabkan kebutaan .
Hampir 50% penderita penyakit
Graves sembuh selepas dilakukan
terapi jangka panjang antitiroid

KESIMPULAN
Peyakit graves merupakan
penyakit autoimun dan kasus
hipertiroidisme yang sering
terjadi.
Pasien mengalami gejala
hipertiroidisme dan oftalmopati
Penyakit ini harus diobati dengan
segera bagi mengelakkan
komplikasi yang bisa berakibat
fatal seperti badai tiroid.

 TERIMA KASIH