Anda di halaman 1dari 39

PPOK

Penyakit Paru Obstruksi Kronik


Budi Sutedja, Sp.P
RSUD Dr R. Sosodoro Djatikoesoemo
Bojonegoro

lobal
Initiative
for
G
Chronic

bstructive
O

ung

isease

DEFINISI
Penyakit Paru
Dicegah
Diobati
Hambatan Aliran Udara Half Reversibel
Progresif
Inflamasi Paru, Gas / Partikel Gas
Ektra Paru yang terhadap Derajat Berat Penyakit

PPOK
EMFISEMA ---------- PATOLOGI

BRONKHITIS KRONIS ----- DIAGNOSA


KLINIS

> 3 JUTA MENINGGAL ( 2012 )


6 % DARI SEMUA KEMATIAN ( 2012 )
URUTAN KE 6 KEMATIAN DI DUNIA
URUTAN KE 3 SETELAH KARDIOVASKULER DAN
KANKER
ASIA : 56,6 JUTA PX ( 6,3 % )
INDONESIA : 4,8 JUTA ( 5,6 % )
USIA > 40 TH
PRIA > WANITA

SKRT

DARI

10

PENYEBAB

KESAKITAN UTAMA ( 1986 )


SKRT

DARI

10

PENYEBAB

KESAKITAN UTAMA ( 1992)


DEPKES 2004 : URUTAN PERTAMA
SUSENAS 2001 : 54,5 % PRIA DAN 1,2
% WANITA

Leading Causes of Death


1990

2020

Ischemic heart disease


Cerebrovascular disease

1
2

1
2

COPD

Lower respiratory infection 3


Lung cancer
10
Road traffic accidents
9
Tuberculosis
7
Stomach cancer
14

4
5
6
7
8

WHO Global Burden of Disease study

RESIKO PPOK
1. ASAP ROKOK
2. POLUSI UDARA
3. STRESS OKSIDATIF
4. INFEKSI SAL NAPAS BAWAH BERULANG
5. SOSIAL EKONOMI
6. TUMBUH KEMBANG PARU
7. ASMA
8. GEN

Profile Perokok dari Penderita PPOK di


RS Persahabatan, 2002
Non Perokok (3,8%)
Perokok
(31,4%)

Ex Perokok(64,8%)

PATOFISIOLOGI
INFLAMASI
AIR TRAPING
STRESS OKSIDATIF
PROTEASE -- ANTI PROTEASE
AIRWAY LIMITATION
HIPERSEKRESI
GAS EXCHANGE
EKSASERBASI

DIAGNOSA
GEJALA

KETERANGAN

SESAK

PROGRESIF
PERSISTEN
BERAT

BATUK KRONIK

HILANG TIMBUL
TIDAK BERDAHAK

BATUK KRONIK BERDAHAK

INDIKASI

RIWAYAT TERPAJAN FAKTOR


RESIKO

ASAP ROKOK
DEBU
BAHAN KIMIA
ASAP DAPUR

DIAGNOSA
ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FUNGSI PARU
LABORATORIUM
RADIOLOGI
ECG
KADAR -1 ANTITRIPSIN
BAKTERIOLOGI

DIAGNOSA
PPOK
GEJALA
BATU
K
DAHA
DAHA
K
SESAK

TERPAPAR FAKTOR RESIKO


ASAP ROKOK
LINGKUNGAN
POLUSI

FAAL PARU

KLASIFIKASI
DERAJAT
I / RINGAN

KLINIS
BATUK KRONIK
PRODUKSI SPUTUM

FAAL PARU
VEP 1/KVP < 70 %
VEP1 > 80 % pRED

II / SEDANG SESAK
BATUK KRONIK
PRODUKSI SPUTUM

VEP 1/KVP < 70 %


50 % < VEP1 < 80 % PRED

III / BERAT

LELAH , AKTIFITAS
MENURUN
SESAK , BATUK KRONIK
EKSASERBASI

VEP 1/KVP < 70 %


30 % < VEP1 < 50 % PRED

IV /
SANGAT
BERAT

GAGAL NAPAS
GAGAL JANTUNG

VEP 1/KVP < 70 %


VEP1 < 30 % PRED

MASALAH DIAGNOSA PPOK DI


INDONESIA
No. pop (2000) 214 m
PUSKESMAS : 7.000
RS Type
D : 200
C : 500
B : 54
A : 4

Spiro
+
+

X-ray
+
+
+
+

If spirometry is not available


(the issue of PEF)
PEF cannot differentiate obstructive and
restrictive
It can be used to exclude asthma but not
to diagnosed COPD
In patients with partially reversible
obstruction (asthmatic component), serial
PEF measurement may have some value
BTS 2001
Asia-Pacific Roundtable Group

Minispirometer

Spirometry: Normal and


COPD

CXR

Chronic Bronchitis

Emphysema

A CXRs are seldom diagnostic, it can be useful for excluding


other diseases

PENATALAKSANAAN
EDUKASI
BERHENTI MEROKOK
OBAT
REHABILITASI
TERAPI OKSIGEN
VENTILASI MEKANIS
NUTRISI

GOLD
GOLD Workshop
Workshop Report
Report

Four Components of COPD


Management

1. Assess and monitor


disease
2. Reduce risk factors
3. Manage stable COPD

Education
Pharmacologic
Non-pharmacologic

4. Manage
exacerbations

COPD management
Established
diagnosis

Stop smoking

Asses
symptoms

Immunization

Treat
obstruction
Assess
hypoxemia
Pulmonary
rehabilitation
program

Healthy lifestyle

BRONCHODILATO
RS
Long-term oxygen
therapy

Management of COPD by
Severity of Disease

Stage 0: At risk
Stage 1: Mild COPD
Stage 2: Moderate COPD
Stage 3: Severe COPD

Management of COPD:
All stages
Avoidance of noxious agents
- smoking cessation
- reduction of indoor pollution
- reduction of occupational
exposure

Influenza vaccination

Avoid risk factors: cessation of smoking


improves post-bronchodilator FEV1
Post-bronchodilator FEV1 (l)

Sustained quitters
Continuing
smokers

2.9
2.8
2.7
2.6
2.5
2.
4

Adapted from Scanlon et al 2000

2
3
Follow-up (y)

Anda mungkin juga menyukai

  • Fisio Kontraksi Otot Rangka
    Fisio Kontraksi Otot Rangka
    Dokumen9 halaman
    Fisio Kontraksi Otot Rangka
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Gangguan Somatoform Pada Anak Dan Remaja
    Gangguan Somatoform Pada Anak Dan Remaja
    Dokumen12 halaman
    Gangguan Somatoform Pada Anak Dan Remaja
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Makalah PHBS
    Makalah PHBS
    Dokumen5 halaman
    Makalah PHBS
    GracitaGeminica
    Belum ada peringkat
  • Pankreatit Is
    Pankreatit Is
    Dokumen19 halaman
    Pankreatit Is
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Skills Stations EKG
    Skills Stations EKG
    Dokumen34 halaman
    Skills Stations EKG
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • 07 - 221CPD-Infeksi Saluran Kemih Akibat Pemasangan Kateter-Diagnosis Dan Penatalaksanaan
    07 - 221CPD-Infeksi Saluran Kemih Akibat Pemasangan Kateter-Diagnosis Dan Penatalaksanaan
    Dokumen4 halaman
    07 - 221CPD-Infeksi Saluran Kemih Akibat Pemasangan Kateter-Diagnosis Dan Penatalaksanaan
    Intan Wahyu Cahyani
    Belum ada peringkat
  • Diare
    Diare
    Dokumen22 halaman
    Diare
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Dis Tosia
    Dis Tosia
    Dokumen8 halaman
    Dis Tosia
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • PPTM
    PPTM
    Dokumen29 halaman
    PPTM
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Dokumen0 halaman
    Bab Ii
    Riniez Scatzy Ciimenirr YPas
    Belum ada peringkat
  • Aneuro Anatomy
    Aneuro Anatomy
    Dokumen8 halaman
    Aneuro Anatomy
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Sinus Paranasal & Sinusitis
    Sinus Paranasal & Sinusitis
    Dokumen29 halaman
    Sinus Paranasal & Sinusitis
    WilonaSouhuwat
    Belum ada peringkat
  • Geokel 1
    Geokel 1
    Dokumen12 halaman
    Geokel 1
    Eriss Hutapea
    Belum ada peringkat
  • 04 Syok
    04 Syok
    Dokumen25 halaman
    04 Syok
    Nesa Telge Ginting
    Belum ada peringkat
  • Abstrak Penefsdlitian DM
    Abstrak Penefsdlitian DM
    Dokumen1 halaman
    Abstrak Penefsdlitian DM
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Anatomi Perjalanan Sirkulus Willisi
    Anatomi Perjalanan Sirkulus Willisi
    Dokumen13 halaman
    Anatomi Perjalanan Sirkulus Willisi
    Naomi Laura
    Belum ada peringkat
  • Rangsang Meningeal
    Rangsang Meningeal
    Dokumen3 halaman
    Rangsang Meningeal
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • PTM
    PTM
    Dokumen97 halaman
    PTM
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    100% (3)
  • Sinus Paranasal & Sinusitis
    Sinus Paranasal & Sinusitis
    Dokumen29 halaman
    Sinus Paranasal & Sinusitis
    WilonaSouhuwat
    Belum ada peringkat
  • Neuroanatomi Sirkulus Wilisi
    Neuroanatomi Sirkulus Wilisi
    Dokumen42 halaman
    Neuroanatomi Sirkulus Wilisi
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Presentasi
    Presentasi
    Dokumen4 halaman
    Presentasi
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Rumah Sehat
    Rumah Sehat
    Dokumen5 halaman
    Rumah Sehat
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Faktor Pendidikan
    Faktor Pendidikan
    Dokumen1 halaman
    Faktor Pendidikan
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Mbo
    Mbo
    Dokumen22 halaman
    Mbo
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Mbo
    Mbo
    Dokumen22 halaman
    Mbo
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • PHBS
    PHBS
    Dokumen21 halaman
    PHBS
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Kodein
    Kodein
    Dokumen45 halaman
    Kodein
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat
  • Asam Urat
    Asam Urat
    Dokumen26 halaman
    Asam Urat
    Ilham Suryo Wibowo Antono
    Belum ada peringkat