High b value Diffusion

Weighted Magnetic
Resonance Imaging for
Gallbladder Lesions:
Differentiation between
Benignity and Malignancy
Kenya Leilani
1061050111

Abstrak

Baru-baru ini, aplikasi klinis Diffusion Weighted magnetic resonance imaging

(DWI) telah berkembang ke organ abdomen.
Namun, hanya beberapa studi tentang penyakit kandung empedu yang telah
diterbitkan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi manfaat dan keterbatasan dari
DWI untuk penyakit kandung empedu.
Kesimpulan : DWI dapat berkontribusi pada peningkatan kemampuan diagnostik
untuk penebalan dinding kandung empedu atau lesi polipoid dan dapat
mengkompensasi kelemahan dari modalitas lain dengan banyak keuntungan,
meskipun kasus seperti kolesistitis akut kadang-kadang menunjukkan positif palsu
pada DWI.

Pendahuluan
Kegunaan
beberapa
modalitas
pencitraan
seperti
ultrasonografi (USG), endoskopi ultrasonografi (EUS), multidetector computed tomography (MDCT), magnetic resonance
imaging (MRI), dalam mendiagnosis diferensial lesi polipoid
dengan penebalan dinding kantong empedu telah dilaporkan
dalam banyak penelitian. Namun, ada beberapa kasus sulit
untuk mendiagnosa bahkan oleh modalitas tersebut.

 Difusi-weighted magnetic resonance imaging memproyeksikan

derajat gerakan proton air dan telah digunakan untuk
mendiagnosis penyakit sistem saraf pusat, terutama fase akut
infark serebral, sejak 1980.
Meskipun aplikasi klinis DWI ke organ abdomen telah dianggap
sulit karena pernapasan, gerakan jantung, dan udara di paru-paru
atau saluran pencernaan, kemajuan teknis terbaru telah
memecahkan masalah tersebut dan telah memperluas aplikasi
klinis DWI ke organ abdomen.
Untuk saat ini, kegunaan DWI untuk penyakit pankreas dan
penyakit hati telah dilaporkan dalam beberapa penelitian.
Namun, hanya beberapa studi tentang penyakit kandung empedu
yang telah dipublikasikan.

Metode
Pasien
1. Sebanyak 153 pasien (usia rata-rata 60 tahun, 78 laki-laki)
yang menjalani DWI untuk mengevaluasi penebalan dinding
kandung empedu atau lesi polipoid dideteksi menggunakan
USG atau CT SCAN pada Juni 2005 dan Oktober 2010.
2. Penderita kanker kandung empedu (36 orang), tumor jinak
kandung empedu jinak (117 orang ), kolesistitis kronis (67
orang), adenomyomatosis (44 orang).

 Protocol MR
1. Semua pemeriksaan MR dilakukan dengan menggunakan unit
superkonduktor MRI. DWI diperoleh setelah akuisisi gambar
T1 aksial, T2 aksial dan gambar koronal, dan magnetic
resonance cholangiopancreatography (MRCP).
2. Parameter DWI adalah urutan, satu-shot echo-planar dengan
teknik penekanan air: Scan arah aksial dan waktu akuisisi
sekitar 5 menit.

Hasil
Rata rata sinyal positif DWI
Tingkat sinyal positif dengan DWI pada kanker kandung empedu
adalah 78% dan tumor jinak di kandung empedu sebanyak
22%. Tingkat sinyal positif dengan DWI pada kanker kandung
empedu adalah secara signifikan lebih tinggi dari pada tumor
jinak kandung empedu. Tingkat sinyal positif dengan DWI
penyakit kandung empedu jinak adalah sebagai berikut:
kolesistitis kronis 30%), ADM 22%.

 Di sisi lain, perbandingan kasus positif dengan yang

negatif pada DWI penyakit kandung empedu jinak
mengungkapkan bahwa tidak ada signifikan
perbedaan usia dan adanya batu kandung empedu.
Kasus-kasus dengan kolesistitis akut atau riwayat
yang memiliki tingkat sinyal positif yang secara
signifikan lebih tinggi dengan DWI

Diskusi
DWI merupakan metode pencitraan MRI yang menggunakan
derajat gerak proton air.
Faktor-faktor yang membatasi gerak proton air dalam jaringan
kanker seperti disorganisasi jaringan, dan ruang ekstraselular.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa berat pada
peradangan mungkin telah membatasi gerak proton air pada
penyakit kandung empedu, sehingga kasus false-positif akan
tumpang tindih antara lesi jinak dan ganas karena adanya sel
peradangan infiltrasi, abses intramural, dan fibrosis.

Kesimpulan
DWI dapat berkontribusi pada peningkatan kemampuan
diagnostik untuk penebalan dinding kandung empedu atau lesi
polipoid yang dapat mengkompensasi kelemahan dari
modalitas lain dengan banyak keuntungan, meskipun kasus
dengan kolesistitis akut kadang-kadang menunjukkan positif
palsu pada DWI. Hal ini dapat dengan mudah dilakukan dan
memiliki potensi sebagai modalitas baru untuk membedakan
lesi jinak dari penyakit kandung empedu ganas.