APPENDICITIS

appendicitis
Peradangan

dari apendiks

vermiformis
Penyebab

akut yang paling

sering pada akut abdomen
Laki-laki > Wanita (usia 20-30
tahun)

 Appendiks

terletak di ileocaecum.
Pertemuan 3 tinea
Panjang 2-20 cm
Didarahi oleh a.appendikularis cab. dari a.
mesentrika superior

Inervasi
N. thorakalis X
Parasimpatis N . Vagus
Simpatis

Letak Apendiks

Appendicitis akut
Etiologi
Obstruksi lumen apendiks :
Hyperplasia folikel limfoid
Fekolit
Striktur
Neoplasma
Penyebab

lain : erosi mukosa apendiks

karena parasite (E. Histolityca)

Patofisiologi
limfoid sekresi mukus
+ eksudasi inflamasi tekanan intra
lumen
Obstruksi limfatik
Udem & ulserasi mukosa translokasi
bakteri ke submukosa
Hiperplasia

Resolusi

spontan / respon AB
Distensi
Obstruksi Vena
iskemia dinding appendix

 invasi bakteri ke
muskularis propria & submukosa
Appendicitis Akut
Nekrosis ddg appendix app.
Gangrenosa kontaminasi
bakteri bebas ke rongga
peritoneum
Atau tjd walling of oleh omentum
dan small bowel flegmonosa /
abses paracecal
Iskemia

Faktor resiko :
Usia ekstrim
Imunosupresi
Diabetes
Obstruksi fekolit
Letak pelvis
Pembedahan sebelumnya

Diagnosa klinis
Obstruksi

& inflamasi mid gut

viseral nyeri kolik
Nyeri periumbilikus anorexia,
nausea & vomitus
Iritasi peritoneum parietal nyeri
somatik fosa iliaka kanan
Peningkatan suhu & nadi

sign
Pointing

sign
Muscle guarding
Tenderness, maksimal di
mcburneys
Rebound tenderness
Pyreksia
Rovsing sign
Psoas sign
Obturator sign

Alvarado score

Diferensial diagnosa

Terapi
IV

fluid
Urin output adekuat
Antibiotik
Appendiktomi

Jenis insisi

Insisi Grid Iron

Insisi pada titik McBurney. Garis
insisi parallel dengan otot oblikus
eksternal, melewati titik McBurney.
1.

2. Lanz tranverse incision

Insisi dilakukan pada 2 cm di
bawah pusat, insisi transversal
pada garis midklavikulamidinguinal

3. Rutherford Morissons incision

(insisi suprainguinal)
Merupakan insisi perluasan dari
insisi McBurney.
Dilakukan jika appendiks terletak
di parasekal atau retrosekal dan
terfiksir

4. Low Midline Insicion

Dilakukan jika appendicitis sudah
terjadi perforasi dan terjadi
peritonitis

5. Insisi Paramedian kanan bawah

Insisi vertical parallel dengan
midline, 2.5 cm di bawah umbilicus
sampai di atas pubis

Komplikasi
infeksi

: pain & eritema (hr 4-5)

Abses : demam, malaise,
anoreksia (5-7 hari)
Ileus : app. Gangrenosa
Adhesiv : late complication

TERIMA KASIH