GINEKOLOGI

Kelainan kongenital

Himen imperforatus

Merupakan penyumbang terbesar buat angka amenorea

primer
Gejala dan tanda
Usia menstruasi,tapi belum menstruasi
Penonjolan kebiruan pada himen
Mengalami keluhan2 menstruasi

Penanganan
Himenektomi (ticol)
Antibiotik broad spectrum
Posisi tredelenburg

Kelainan kongenital
Atresia

kedua labium minus

Hipertropi labium minus
Duplikasi vulva
Hypoplasia vulva
Kelainan perineum
kloaka persisten , septum urogenital tidak
tumbuh, bayi tidak mempunyai anus,terdapat
satu lubang anus dan kencing

Kelainan kongenital
Vagina
1.SEPTUM VAGINA
Gangguan dalam fusi atau kanalisasi kedua
duktus mulleri, darah haid normal,
dispareunia.
2. APLASIA & ATRESIA VAGINA
Kedua duktus mulleri mengadakan fusi, tetapi
tidak
berkembang dan tidak
mengadakan
kanalisasi,tidak ada vagina
hanya
terdapat cekungan yang dangkal dan dalam

Kelainan kongenital
UTERUS
TDD 2 BAG YG SIMETRIS
1. SATU UTERUS TETAPI DIDALAM TDPT SEKAT UTERUS
SEPTUS/ SUBSEPTUS
2. DARI LUAR TAMPAK DUA HEMIUTERUS,MASING
MEMPUNYAI KAVUM UTERI SENDIRI/ 1KAV.UTERI DIBAGI 2
BAGIAN.
1. UT. BIKORNIS BIKOLLIS ( UTERUS DIDELPHI)
2. UT. BIKORNI UNIKOLIS
3. UT. ARKUATUS

Kelainan kongenital

Kelainan kromosom
1.

Sindroma turner (45XO)

1.

Gejala klinis
1.
2.
3.
4.
5.
6.

2.

Wanita
Pendek
Pterigium colli
Nevus
Kecerdasan normal
Amenorea primer

Penanganan
1.
2.

Besarkan sebagai wanita

Beri preparat estrogen (setelah pertumbuhan selesai)

Kelainan kongenital
Kelainan

kromosom

2. Superfemale (47XXX)/disjunction
1. gejala klinis
a. wanita sangat cantik
b. seks normal
c. kecerdasan rendah
2. penanganan
a. besarkan sebagai wanita

Kelainan kromosom

Kelainan

kromosom

3. Sindroma klinefelter (47XXY)

1. gejala klinis
1. fenotip pria
2. pubertas tumbuh payudara
3. testis atropi
4. azoospermi
2. penanganan
1. besarkan sebagai pria

Kelainan kromosom

Kelainan kromosom
4. Hermafroditismus vera (46xx/xy)
1. gejala klinis
a. vagina ada
b. penis dan testis di abdomen
c. fenotip pria
d. pubertas menstruasi dan tumbuh
2.penanganan
a. besaran sebagai wanita
b. testis angkat

payudara

Siklus menstruasi normal

Siklus menstruasi normal

Gangguan menstruasi
Gangguan siklus
1.
Hipermenorea (6-7 hari)/(5-6 x gant duk)
2.
Hipomenorea (1-2 hari)/(1-2 x gant duk)
3.
Oligomenorea (>35 hari)
4.
Polimenorea (< 28 hari)
5.
Metroragia
6.
Amenorea ( >3 bln tidak haid)
1.
2.

Primer
sekunder

Gangguan menstruasi
Gangguan haid

1.

Premenstrual tension
1.

Etiologi
1.

2.

Penanganan
1.
2.

2.

Retensi garam&natrium
Nasihat (kurangi garam,Na,dan air)
Obat ( diuretik,progesteron sintetik,metiltestosteron hisap)

Dismenorea
1.

Etiologi
1.
2.

2.

Teori PG
Stenosis kanalis servikalis

Penanganan
1.
2.
3.
4.

Nasihat
Ains
Hormon
Dilatasi kanalis servikalis

3. Mittelschmerz
1. etiologi (pecahan folikel mengandung darah)
2. penanganan (nasihat)
4. Mastalgia
1. etiologi (retensi cairan)
2. penanganan (kurangi cairan,metiltestosteron
,bromokriptin)
5. Viscarious menstruation
1. etiologi
2. penanganan (nasihat,obat2 pembekuan darah)

Pendarahan uterus disfungsional

Ovulatoar

Terdapat tanda-tanda ovulasi

Penanganan: esterogen

Anovulatoar

Tidak terdapat tanda-tanda ovulasi

Penanganan:progesteron

endometriosis

Etiologi

Patologi

Regurgitasi
Kerokan
Terori metaplasia
Kista biru
Kista coklat

Gambaran klinik

Dismenorea
Dispareunia
Nyeri defekasi
Infertil
Hematuria,hemaptue,epistaksis dll

endometriosis

Penangananan

Nasihat (pencegahan)
Analgetika
Hormonal

Progestrone
Norethinodrel: 2,5mg 1w,5mg 1w,10mg 2w,20mg tiap ari
250 mg Kaproas hidroksiprogesteron+valeras estradiol 1 ml
Depoprovera 100 mg
Asetas norethindrone

Androgen
danazol

bedah

adenomiosis
Endometrium

di miometrium
Dd: mioma uteri
histerektomi

Mioma uteri

Sinonim:leimioma,fibromioma
Etiologi

Patologi

Intramural: tetap didinding uterus

Submukosa: dibawah sub mukosa
Subserosum: kearah perimetrium

Komplikasi

Stimulasi esterogen

Torsi
Nekrosis

Penanganan

Nasihat
histerektomi

GO
Etilogi

:Neisseria gonorhea(diplokok gr -)
Pria:duh tubuh
Wanita:keputihan unspesifk
Pemeriksaan gram
Penanganan:

Penisilin g prokain 4,8 jt unit boka boki+ 1gr

probenesid
Ampisilin 3,5 gr oral

Syphillis (lues)

Etilogi :Treponema pallidum

Pria:duh tubuh
Wanita: keputihan unspesifk
Keluhan kunci

Syphilis primer: chancre/ulkus durum hilang sendiri

Syohilis sekunder: papulo eritem diseluruh tubuh hilang sendiri( kondiloma
lata),alopesia (moth eaten)
Syphillis laten: - menular kecuali pada bayi
Syphillis tertier :gumma

Pemeriksaan :dark field,VDRL,hinton,wasserman

Penangananan

2,4 jt benzatin G penisilin boka boki

Penisili aluminium monostearat 4,8 jt unit
Prokain penisilin G dalam aqua 600000 U selama 8 hari

trikomoniasis

Etiologi: trichomonas vaginalis

Pria:duh tubuh
Wanita:

keputihan kuning kehijauan,bau tak sedap,rasa gatal dan

terbakar
Strawberry appearance

Pemeriksaan: parasit berflagel 2x lbh besar dari

leukosit
Penanganan:

Metronidazol 500 mg/12 jam

Candidiasis vaginalis

Etilogi: candida albicans (jamur gram +)

Patognomonik kalo ada DM
Pria: duh tubuh
Wanita:

Pemeriksaan:

keputihan putih ,susu kental,kepala keju disertai rasa sangat gatal dan bau seperti
ikan asin
Terdapat pseudomembran ynag mudah berdarah
KOH
LPCB
Gram

Penanganan:

Nystatin
Mycostatin 10000 U ticol/12 jam selama 12 jam
Niconazole &econazole

Herpes genitalis
Etiologi:
Pria

:vesikel dasar eritem etble

Wanita :vesikel dasar eritem + keputihan
panas
Pemeriksaan: Tzanck
Penanganan: asiklovit 5x 200 mg

Infeksi lain
Ulkus

molle

Etilogi hemofillus ducreyi

Ulkus molle dan nyeri sekali
Kanroidulkus serpiginuslimfadenits
inguinalbubo timbul abses
Penanganan
Sulfisoxazole
Streptomisisn

1 gr im
Tetrasiklin 500 mg

Infeksi lain

Granuloma imguinale

Papula ulserasigranuler merah dagingeksudat bau

busuk
Coitus payah
Diagnosa:

Donovan bodies

Penanganan
Tetrasiklin 500 mg 4x sehari 2- 3 mggu
Eritro/kloram fenikol dengan cara yg sama
Penisilin & eritro tidak dianjurkan

Infeksi lain
Limfogranulom

venerum

Vesikopustulalimfadenitis
inguinalisabsesulcerfibrosis
Menimbulkan limfedema dan elefantiasis
Test frei/fiksasi komplemen
Terapi:tetrasiklin 2gr selam 2-4 mggu

Infeksi lain
Bartholinitis

Pembesaran pada bartholini,perih,mera panas

Bisa jadi kista bartholini
Etiologi :strepto atao basil coli
Kalo tidak terlalu besar dan mengganggu biarkan
saja

Infeksi lain
Hemofilus

vaginalis

Basil gram
Keputihan bersemu kelabu/kuning bau tak sedap
Diagnosa pasti
Mikroskopis

clue cells (epitel dengan permukaan

berbintik

Terapi
Ampisillin

2gr/hari selama 5 gram

Tetra siklin

Infeksi lain
Vaginitis

atrofikans/senilis

Pada post menopause

Epitel vagina atrofi
Keluhan keputihan gatal dan pedih
Terapi:
Estrogen(premarin)
Dietil

stibestrol

Infeksi lain
Vaginitis

emfisemtous

Wanita hamil
Gelembung berisi gas
Penyebab tidak diketahui
Terapi simptomatis

servisitis

Etiologi:streptokokus,GO,stafilokokus
Serviks bengkak dengan cairan muko purulen (bisa
dijumpai erotio portionis)
Kronik biasanya pada kasus post partum dan
dijumpai adanya ektropion
Pemeriksaan: papaniculou
Terapi

Kauter
Konisasi
Amputasi servik

Infeksi lain

Kraurosis vulva (sesudah menopause)

Leukoplakia vulva (sesudah menopause)

Atrofi & penipisan kulit vulva

Mengkerut intra oitus
Kulit tebal,putih rapuh,mudh berdarah
Hiperkeratinisasi
Nyeri dan pruritus

Likhen sklerosis et atrofikans

Terdapat atrofi dan sklero derma (- hiperkertinisasi)

Degenerasi hialin