Presentasi Kasus

Tuberkulosis Paru Pada Anak

Disusun oleh:
Dina Ariyani Dewi
111170022

Identitas Pasien

Nama
: An. S
Unmur
: 11 th
Jenis kelamin : Perempuan
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Tn. J
Umur
: 51 th
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Pedagang
Nama Ibu
: Ny. O
Umur
: 45 th
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Pedagang

Anamnesis
a. Keluhan utama:
Batuk darah
b. Riwayat penyakit sekarang:
Os datang diantar orangtuanya ke IGD RSUD Waled tanggal
20 maret 2016 pukul 20.20 WIB dengan keluhan utama batuk
darah 1 hari SMRS. Darah berwarna merah segar dengan
volume 1/4 gelas aqua, batuk tanpa darah dialami pasien
sejak 3 minggu, disertai lendir berwarna kuning, batuk tidak
disertai sesak, pasien juga mengeluhkan demam dan sering
berkeringat pada malam hari, nafsu makan menurun, bab dan
bak normal. Terdapat riwayat kontak TB yaitu ibu kandung
pasien.

c. Riwayat penyakit dahulu:

Pasien belum pernah menderita penyakit
seperti ini
d. Riwayat penyakit keluarga:
Ibu pasien menderita TB paru
e. Riwayat pengobatan:
Pasien belum pernah memeriksakan diri ke
dokter ataupun mengkonsumsi obat

e. Riwayat tumbuh kembang

USIA

TUMBUH KEMBANG

4 Bulan

Tengkurap

8 Bulan

Duduk

11 Bulan

Merangkak dan berjalan

12 Bulan

Memanggil mama papa

g. Riwayat imunisasi
Imunisasi

Awal

Lanjutan

Hepatitis B

0 Bulan

1 dan 6 Bulan

BCG

1 Bulan

2, 3 Bulan

Polio

1 Bulan

2, 3 Bulan

DPT

1 Bulan

2,3 Bulan

Campak

9 Bulan

1 Tahun

h. Riwayat persalinan
Prenatal
Selama hamil ibu pasien melakukan
pemeriksaan antenatal secara rutin,
mendapatkan imunisasi TT, selama hamil
ibu pasien tidak menderita sakit.
Perinatal dan post natal
Lahir spontan ditolong oleh bidan
puskesmas, dengan BB lahir 3500 gram.

i. Riwayat makan dan minum

USIA

Makan dan Minum

0 6 Bulan

ASI

6 12 Bulan

PASI, Bubur Susu

12--24 Bulan

Nasi Lembek

j. Riwayat sosial dan ekomnomi

Pasien tinggal bersama dengan ayah, ibu dan
kedua kakaknya dirumah yang terdiri dari 2
kamar tidur, kamar mandi dan WC yang
letaknya didalam rumah, rumah tersebut
kurang ventilasi dan pencahayaan yang baik,
terdapat 3 buah jendela.

Pemeriksaan Fisik
a. Status Present
Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
b. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Denyut Nadi : 120x/m
Pernapasan : 28x/m
Suhu : 36,6C

c. Status Antropometri :
Berat Badan : 24kg
Tinggi Badan:138cm
d. Status Gizi
BB/U :24
TB/U :138
BB/TB :24/138
BMI/U :BB(kg) : TB(m)
= 24 : (1,38)
= 12,63 Kg/m

e. Pemeriksaan Fisik
Kepala: Bentuk normocephal, rambut hitam,
panjang sebahu, tidak mudah dicabut, ubun-ubun
besar menutup
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik, refleks cahaya normal, lensa jernih, pupil
bulat isokor dengan diameter 3mm/3mm
Telinga: Daun telinga mudah di lipat, kembali
dengan cepat, tidak ditemukan sekret
Hidung: Tidak ditemukan deviasi septum,
pernapasan cuping hidung tidak ada dan tidak
ditemukan adanya sekret

 Mulut : bibir tidak sianosis, selaput bersih, tonsil

T1-T1 tenang tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher : tidak terdapat adanya pembesaran kelenjar
getah bening
Thorak
Inspeksi: Simetris kanan kiri, tidak ada nafas
yang tertinggal
Palpasi: tidak ada nyeri tekan, ekspansi
pernapasan simetris
Perkusi: sonor kedua lapang paru
Auskultasi: suara pernapasan bronkovasikuler, ronkhi
+/+ tidak ditemukan adanya suara wheezing

 COR
Inspeksi : Ictus kordis tidak tampak
Palpasi : Ictus teraba
Perkusi : ICS 2 linea parasternal sinistra,

ICS 3 pinggang jantung, ICS 5 apeks jantung

Auskultasi : Denyut jantung 108x/m, teratur,

BJ1/BJ2 normal, tidak terdengar adanya

murmur atau gallop

 Abdomen :
Inspeksi : Bentuk datar, tidak ada retraksi
epigastrium
Auskultasi: Bising usus (+)
Perkusi : Timpani seluruh lapang abdomen
Palpasi: tidak ada nyeri tekan, hepar dan

lien tidak teraba

Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2detik, tidak
ditemukan edema.

Diagnosis Banding
Tuberkulosis Paru
Pneumonia
Abses paru

Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin

Elektrolit

Rontgen

Hemoglobin : 9,1
gr/dl
Leukosit : 7800 L
Hematokrit : 27,7 %
Trombosit : 302.000

Ureum : 16
Kreatinin : 0,9
Na : 135
K : 3,8
Cl : 105

KP Aktif Sinistra

Skoring Gejala dan Pemeriksaan Penunjang TB Anak

Parameter

Kontak TB

Tidak Jelas

Uji
Tuberkulin

Negatif

Berat badan
atau keadaan
gizi

Gizi kurang :
BB/TB <90%
ATAU BB/U <
80%

Skore

Laporan keluarga,
kontak dengan
pasien BTA negatif
atau tidak tahu,
atau BTA tidak
jelas

BTA (+)

Positif ( 10
mm, atau 5
mm pada
eadaan
imunosupresi)

Gizi buruk:
BB/TB <70%
ATAU BB/U <
60%

Demam
yang tidak
diketahui
penyebabny
a

2 minggu

Batuk

3 minggu

Pembesaran
KGB

1 cm jumlah
1, tidak
nyeri

Pembengkak
an tulang
tau sendi
panggul,
lutut, falang

Ada
pembengkaka
n

Sugestif TB

Foto dada

Total skore

Normal
atau
tidak
jelas

10

Dignosis Kerja
Tuberculosis Paru

Penatalaksanaan
a. IUFD Asering 3cc/kgBB/jam
b. Inj Ceftriaxone 2x1gr IV
c. Rencana OAT :
INH 10mg/KgBB = 240mg
Rimfampisin 15mg/kgBB = 360mg
Pirazinamid 35mg/kgBB = 840mg

Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad Sanationam : ad bonam

TERIMAKASIH