Ekg Konsep Dasar

Basic Cardiac Life Support
EKG KONSEP DASAR
GADAR Medik Indonesia
TUJUAN UMUM
Setelah melaksanakan pelatihan ini

peserta mampu melakukan
pemeriksaan diagnostik EKG ,
menginterprestasikan hasil dan
mengimplementasikan dalam kondisi
kegawat daruratan
TUJUAN KHUSUS
Dapat menjelaskan definisi pemeriksaan
EKG
Dapat menjelaskan maksud dan tujuan
pemeriksaan EKG
Dapat menyebutkan jenis-jenis sadapan
EKG
Dapat melakukan pemasangan elektrode
dan merekam EKG sesuai standar
Dapat menginterprestasikan hasil
pemeriksaan EKG
PENGERTIAN
ELECTROCARDIOGRAM:
MESIN / ALAT UNTUK MEREKAM AKTIFITAS LISTRIK
JANTUNG
ELEKTROCARDIOGRAF :
SERANGKAIAN GRAFIK YANG DIHASILKAN PADA
PEREKAMAN AKTIFITAS LISTRIK JANTUNG
EKTROCARDIOGRAFI :
ILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITAS LISTRIK
JANTUNG BESERTA KELAINAN KELAINANNYA
TUJUAN PEREKAMAN EKG

MEREKAM AKTIFITAS LISTRIK JANTUNG
DARI PERMUKAAN TUBUH
FUNGSI PEREKAMAN EKG

EKG mempunyai fungsi diagnostik
diantaranya :
Aritmia jantung
Hipertrofi atrium dan ventrikel
Iskemik dan infark miokard
Efek obat-obatan seperti ( digitalis,
anti aritmia dll )
Gangguan keseimbangan elektrolit
khususnya kalium
Penilaian fungsi pacu jantung
ANATOMI SISTIM KONDUKSI.
Conduction System
SA Node
Internodal branch
AV Node
Hiss Bundle
Purkinje Fiber
Contraction
Arteri Koroner
SA NODE/ SINO ATRIAL NODUS
Terletak di atrium kanan di dekat

muara vena kava superior.
Normalnya menghasilkan impuls

listrik sebesar 60-100 kali per menit.
Sesuai sifatnya sebagai sel

generator, nodus SA mampu
menghasilkan impuls dengan
sendirinya.
Nodus atrioventrikuler (Nodus AV)

Nodus
AV terletak di dalam dinding

septum atrium , sekat antara atrium
kanan dan kiri, tepat di atas katup
trikuspidalis dekat muara sinus
koronarius.
Dalam keadaan normal mampu
menghasilkan impuls 40-60 kali per
menit.
BERKAS HIS/ HIS BUNDLE

Berkas
his memiliki fungsi sebagai

pengantar impuls listrik dari nodus
AV. ( Fathway )
Berkas his terbagi menjadi cabang
berkas kiri (left bundle branches,
LBB) dan berkas kanan (right bundle
branches, RBB).
Pembagian berkas his

LBB
terdiri dari:
1. Fasikulus posterior menghantarkan
impuls listrik ke ventrikel kiri bagian
inferior dan posterior.
2. Fasikulus anterior menghantarkan
impuls ke ventrikel kiri bagian
anterior dan superior.
RBB
menghantarkan impuls listrik

dari berkas his ke ventrikel kanan.
SERABUT DALAM SISTIM

KONDUKSI
Serabut bachman
merupakan jalur yang menghubungkan
impuls listrik dari atrium kanan dengan
atrium kiri.
Serabut purkinje
terletak di dalam endokardium dan
merupakan akhir dari perjalanan impuls
listrik untuk disampaikan ke endokardium
agar
terjadi
depolarisasi
di
kedua
ventrikel. Serabut purkinje secara normal
mampu menghasilkan impuls 20-40 kali
per
menit.
GADAR Medik
Indonesia
Kertas EKG
HITUNGAN KERTAS PADA KECEPATAN 25

MM/DETIK
1 KOTAK KECIL
= 0,04 SEC
5 KOTAK KECIL = 1 KOTAK BESAR
1 KOTAK BESAR = 0,04 X 5 = 0,20
SEC
1 DETIK
1 DETIK
=
=
5 KOTAK BESAR
25 KOTAK KECIL
1 MENIT
1 MENIT
=
=
300 KOTAK BESAR

1500 KOTAK KECIL
KURVA EKG
GELOMBANG P
MERUPAKAN HASIL DEPOLARISASI DAN
REPOLARISASI DARI ATRIUM
AKTIFASI DARI SA NODE
SYARAT SUATU EKG IRAMA SINUS
SEPARUH PERJALANAN NAIK DARI GEL
MERUPAKAN PERJALANAN IMPULS DI RA
SEPARUH PERJALANAN TURUN GEL
MERUPAKAN PERJALANAN IMPULS DI LA
GELOMBANG P
Normal
Tinggi : < 0,3 mvolt
Lebar : < 0,12 detik
Selalu positif di L II
Selalu negatif di aVR
Kepentingan
Mengetahui kelainan di Atrium
GELOMBANG QRS/ QRS DURATION

HASIL DARI DEPOLARISASI VENTRIKEL
Q
: DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH

GELOMBANG P
R : DEPLEKSI KEATAS SETELAH ATAU
TANPA GELOMBANG Q
S : DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH
GELOMBANG R
INTERVAL
P R
Interval
PR merupakan gambaran dari

waktu yang dibutuhkan untuk
depolarisasi atrium dan jalannya arus
listrik melalui berkas His sampai
permulaan depolarisasi ventrikel.
Interval
PR diukur dari awal

gelombang P sampai permulaan
gelombang QRS.
SEGMENT ST
Segment ST merupakan awal repolarisasi

ventrikel yang berbentuk garis horizontal
atau kadang-kadang akan sedikit deviasi
keatas atau kebawah dari garis isoelektris,
atau sedikit cekung dari titik J (J point).
Titik J (Junctional Point) adalah titik dimana
gelombang S berakhir. Segment ST diukur
dari akhir gelombang QRS sampai
permulaan gelombang T.
Q T INTERVAL
Interval QT adalah waktu yang dibutuhkan

saat depolarisasi ventrikel sampai
repolarisasi ventrikel, diukur dari permulaan
gelombang Q sampai akhir gelombang T.
Panjang atau pendeknya interval QT
tergantung kecepatan laju jantung.
Semakin cepat jantung berdenyut semakin
cepat waktu untuk repolarisasi maka
semakin pendek interval QT
SADAPAN EKG
Sadapan bipolar
Sadapan ini merekam dua kutub listrik yang
berbeda, yaitu kutub positif dan kutub
negatif. Masing-masing elektrode dipasang di
kedua tangan dan kaki.
Sadapan unipolar
Sadapan ini merekam satu kutub positif dan
lainnya dibuat indifferent. Sadapan ini
terbagi menjadi sadapan unipolar
ekstremitas dan unipolar prekordial.
LEAD I
Merekam perbedaan potensial
lsitrik antara RA yang dibuat
bermuatan negatif dan LA yang
dibuat bermuatan positif sehingga
arah listrik jantung bergerak ke
sudut 0 derajat (sudutnya ke arah
lateral kiri).
Dengan demikian, bagian lateral
jantung dapat dilihat oleh sadapan I.
LEAD II
Merekam
dari perbedaan listrik

antara RA yang dibuat bermuatan
negatif dan LF yang bermuatan
positif sehingga arah listrik bergerak
sebesar positif 60 derajat (sudutnya
ke arah inferior).
Dengan demikian, bagian inferior
jantung dapat dilihat oleh sadapan II
LEAD III
Merekam
dari perbedaan antara LA

yang dibuat bermuatan negatif dan
RF yang dibuat bermuatan positif
sehingga listrik bergerak sebesar
positif 120 derajat (sudutnya ke arah
inferior).
Dengan demikian, bagian inferior
jantung dapat dilihat oleh sadapan III.
RESUME BIPOLAR
UNIPOLAR EKSTREMITAS
Sadapan
unipolar ekstremitas
merekam besar potensial listrik
pada ekstremitas. Gabungan
elektrode pada ekstremitas lain
membentuk elektrode indifferent
(potensial 0).
Sadapan ini diletakkan pada kedua
lengan dan kaki dengan
menggunakan kabel seperti yang
digunakan
pada sadapan bipolar
GADAR Medik
Indonesia
LEAD aVR
Sadapan
aVR. dari perbedaan

antara muatan RA yang dibuat
bermuatan positif dengan LA dan
LF dibuat indifferent sehingga
listrik bergerak ke arah
berlawanan sehingga
menghasilkan defleksi negatif
LEAD aVL
Sadapan aVL. dari perbedaan antara
muatan LA yang dibuat bermuatan positif
dengan RA dan LF yang dibuat indifferent
sehingga listrik bergerak ke arah -30 derajat
(sudutnya ke arah lateral kiri).
Dengan demikian, bagian lateral jantung
dapat dilihat juga oleh sadapan aVL.
Sedangkan hasil dari sadapan aVL sesuai
vektor biasanya dominan positip atau
bipasik kecil
LEAD aVF
Sadapan aVF. dari perbedaan antara
muatan LF yang dibuat bermuatan positif
dengan RA dan LA dibuat indifferent
sehingga listrik bergerak ke arah positif 90
derajat (tepat ke arah inferior).
Dengan demikian, bagian inferior jantung
selain sadapan II dan III dapat juga dilihat
oleh sadapan aVF. Sedangkan hasil dari
sadapan aVF sesuai vektor lebih dominan
positif
RESUME UNIPOLAR
EKSTREMITAS
UNIPOLAR PREKORDIAL
Merekam
besar potensial listrik

jantung dengan meletakkan
elektrode positif secara horizontal
pada dinding dada atau
punggung mengelilingi jantung.
Elektrode indiferen didapat
dengan menggabungkan ketiga
elektrode ekstermitas
Lead V1 :Elektrode ditempatkan pada interkostal

IV, garis sternum kanan
IV, garis sternum kiri
Lead V3 :Elektrode ditempatkan pada
pertengahan antara V2 dan V4
V, garis midklavikula kiri
Lead V5 :Elektrode ditempatkan sejajar dengan
V4, garis aksila depan
Lead V6 :Elektrode ditempatkan sejajar dengan
V4, garis aksila tengah
Pada umumnya perekaman EKG dibuat 12 lead,
tetapi pada keadaan tertentu dapat dibuat sampai
17 lead, meliputi lead V7, V8, V9, V3R dan V4R.
ECG Recordings (QRS Vector pointing leftward, inferiorly

& posteriorly)
3 Bipolar Limb Leads:
RA
LA
I = RA vs. LA (+)
LL

& posteriorly)
RA
LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
LL

& posteriorly)
RA
LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
LL

& posteriorly)
RA
LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
3 Augmented Limb Leads:
aVR = (LA-LL) vs. RA(+)
LL

& posteriorly)
RA
LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
aVL = (RA-LL) vs. LA(+)
LL

& posteriorly)
RA
LA
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
aVL = (RA-LL) vs. LA(+)
aVF = (RA-LA) vs. LL(+)
LL
6 PRECORDIAL (CHEST) LEADS

Spine
V6
V5
Sternum
V1
V2
V3
V4
AXIS
Axis
yang umum dievaluasi

adalah axis dari kompleks QRS
dalam bidang frontal (frontal
plane) yaitu di lead I dan Avf.
Untuk menilai axis, kita
menggunakan Sistem
Heksadesial (Hexaxial Reference
System).
RUMUS AXIS
Tentukan Lead I pada posisi NOL derajat

(0 degrees) sistem heksasial. Hitung tinggi
dan jumlah kotak gelombang R pada
Lead I, kemudian dikurangi jumlah kotak
kedalaman Q atau S
Tentukan Lead aVF pada posisi 90 derajat

(90 degrees) sistem heksasial. Hitung
tinggi dan jumlah kotak gelombang R
pada Lead aVF kemudian dikurangi jumlah
kotak kedalaman Q atau S
INTEPRETASI EKG
LANGKAH INTERPRETASI
Rhythm
Rate
Axis
P
wave
PR Interval
QRS duration
ST-T , Q changes
Hipertrofi
1. IRAMA / RYTHM
TERATUR /REGULAR : BILA JARAK KOMPLEK QRS SATU
DENGAN YANG LAINNYA TERATUR
IRREGULAR/TIDAK TERATUR : BILA JARAK KOMPLEK QRS
SATU DENGAN YANG LAINYA TIDAK TERATUR
CARANYA:
= GUNAKAN KERTAS ATAU ALAT BANTU YANG DILETAKAN
DIATAS HASIL EKG.
= CORET KERTAS TERSEBUT PADA PUNCAK QRS SATU DAN
BERIKUTNYA
= PINDAHKAN KERTAS ALAT BANTU DENGAN MELETAKAN
PADA QRS YANG LAIN
= BILA IRAMA TERATUR MAKA TANDA CORETAN AKAN
JATUH TEPAT PADA SETIAP EKG BERIKUTNYA
2 a. HEART RATE / NADI pada

irama teratur
HITUNG
JUMLAH KOTAK BESAR

ANTARA GRS SATU DENGAN QRS
BERIKUTNYA. RUMUS 300 DIBAGI
JUMLAH KOTAK BESAR.
HITUNG JUMLAH KOTAK KECIL
ANTARA SATU QRS DENGAN QRS
BERIKUTNYA . RUMUS 1500 DIBAGI
JUMLAH KOTAK KECIL
PADA IRAMA TERATUR

1500
Jumlah kotak kecil antara R R
300
Jumlah kotak besar antara R R'
2.b. HEART RATE PADA IRAMA TAK

TERATUR
Kedua
cara diatas digunakan apabila

irama EKG teratur, bila irama EKG
tidak teratur gunakan cara benar.
Ambil rekaman EKG sepanjang 6
detik/ 30 kotak besar, hitung jumlah
QRS dalam 6 detik tersebut
kemudian kalikan 10 atau ambil
rekaman EKG sepanjang 12 detik,
hitung jumlah QRS kalikan 5.
3 .Gelombang P
Interpretasi gelombang P yang normal
atau berasal dari SA node, karena
adanya gel P tapi belum tentu berasal
dari SA node.
Jadi bandingkan di dalam satu lead
harus mempunyai bentuk gel P yang
sama.
Selalu ada gelombang P yang diikuti
komplek QRS dan gel T
Gelombang P wajib positip di lead II
Gelombang P wajib negatif di lead aVR
Komplek QRS normal (0,08 - 0,11 detik)
4. P R Intervals
Interval PR diukur dari awal gelombang P ke

awal kompleks QRS, yang biasanya
panjangnya 0,12-0,20 ms. Pada pencatatan
EKG, ini berhubungan dengan 3-5 kotak kecil.
Interval PR lebih dari 0,20 ms dapat
menandakan adanya AV blok
Interval PR yang pendek dapat menandakan
sindrom pra-eksitasi melalui jalur tambahan
pengaktifan awal ventrikel, seperti pada
Sindrom Wolff-Parkinson-White.
Interval PR yang bervariasi dapat menandakan
jenis lain blok jantung.
Depresi segmen PR dapat menandakan lesi
atrium atau perikarditis.
5. QRS Wave
^ Kompleks QRS yang normal berdurasi
0,06-0.10 yang ditunjukkan dengan 3
kotak kecil atau kurang,
^ Setiap ketidak normalan konduksi bisa
lebih panjang, dan menyebabkan
perluasan kompleks QRS.
^ Tak setiap kompleks QRS memuat
gelombang Q, gelombang R, dan
gelombang S.
^ Menurut aturan, setiap kombinasi
gelombang-gelombang itu dapat disebut
sebagai kompleks QRS.
6. S-T SEGMEN
Segmen ST menghubungkan kompleks QRS dan
gelombang T serta berdurasi 0,08-0,12 s (80120 ms). Segmen ini bermula di titik J
(persimpangan antara kompleks QRS dan
segmen ST) dan berakhir di awal gelombang T
ST SEGMEN SEJAJAR/ ISOELEKTRIS DENGAN P-R

INTERVAL
ST DEPRESI/ T INVERTED BILA LEBIH RENDAH DARI PR
INTERVAL/ KLINIS PASEN DALAM KONDISI ISCHEMIK
ST ELEVASI BILA LEBIH TINGGI DARI PR INTERVAL/
KLINIS PASEN DALAM KONDISI AKUT MIOKARD INFARK
7. Gelombang T
Gelombang T terbalik (atau negatif) bisa
menjadi iskemia koroner,
hipertrofi ventrikel kiri.
Gelombang T yang tinggi atau "bertenda"
bisa menandakan hiperkalemia. Gelombang
T yang datar dapat menandakan iskemia
koroner atau hipokalemia.
Penemuan elektrokardiografi awal atas
infark otot jantung akut kadang-kadang
gelombang T hiperakut, yang dapat
dibedakan dari hiperkalemia oleh dasar yang
luas dan sedikit asimetri.
AXIS
Axis normal berada antara -30 sampai

110. Lebih dari -30 disebut Axis LAD, lebih
dari +110 disebut Axis RAD dan lebih dari
+180 disebut Axis Ekstrem RAD
Irama
: Teratur
Heart Rate : 70x/mnt
Gelombang P : Tinggi 1.5mv, Lebar : 0,08
det
Morfologi sama. Ratio 1:1

P R Interval : 0.16 det
Durasi QRS
: 0.06 det
Kesimpulan
Sinus Rithme
Irama
: Teratur
det

Durasi QRS
: 0.06 det
Kesimpulan
Sinus Bradikardi
GADAR Medik
Indonesia
Irama
: Teratur
det

Durasi QRS
: 0.06 det
Kesimpulan
Sinus Bradikardi
Irama
: Teratur
det

Durasi QRS
: 0.06 det
Kesimpulan
Sinus Takhikardi
Irama
: Tidak Teratur
det

Durasi QRS
: 0.06 det
Kesimpulan
Sinus Arithmia
Irama
: Tidak Teratur
det
Morfologi beda pd beat 2 ,7
Rasio 1:1 kecuali beat 2 dan

7
GADARMedik
Indonesia QRS
Durasi
: 0.06 det
Irama
: Tidak Teratur
Heart Rate : mnt
det
Morfologi
Ratio
Durasi QRS
: 0.06 det
Irama
: Tidak Teratur
det

Durasi QRS
: 0.06 det
Kesimpulan
Sinus Arithmia
Irama
:
Heart Rate :
Gelombang P : Tinggi Lebar :
Morfologi . Ratio
P R Interval :
Durasi QRS
:
Kesimpulan
Irama
:
Heart Rate :
Gelombang P : Tinggi , Lebar :
Morfologi Ratio
P R Interval :
Durasi QRS
:
Kesimpulan
Irama
:
Heart Rate :
Gelombang P : Tinggi , Lebar : det
Morfologi . Ratio
P R Interval :
Durasi QRS
:
Kesimpulan
Irama
:
Heart Rate : /mnt
Gelombang P : Tinggi mv, Lebar : det
Morfologi . Ratio
P R Interval :
Durasi QRS
:
Kesimpulan
ECG featured of Ischemic cell
PEMBAGIAN REGION
ARITMIA/DISRITMIA
SA NODE
Sinus Bradikardia, Sinus Takikardia, Sinus Aritmia,

Sinus Arrest, Sinus Blok.
Otot Atrium
Atrial
Atrial Ekstra Sistole (AES), Atrial Escape Beat,

Fibrilation (AF), Atrial Flutter, Atrial Takikardia,
Multifokal Atrial Takikardia (MAT), Paroksismal Atrial
Takikardia (PAT), Wandering Atrial Pacemaker.
Junction Region (AV Node dan sekitarnya)

Junctional Rhytm,
Junctional Takikardia, Accelerated Junctional, Slow
Junctional, Junctional Extra Systole, Junctional Escape
Beat, Supra Ventrikular Takikardia (SVT), AV Blok
Derajat I, AV Blok Derajat II, Total/komplit AV Blok,
Wolf Parkinson White Syndrome (WPW).
Ventrikel Region
Idioventrikular Rhytm, Accelerated
Idioventrikular,
Ventrikular Takikardia (VT), Ventrikular
Fibrilasi (VF),
Ventrikel Ekstra Sistole (VES), Torsade De
Pointes,
LBBB, Left Anterior Hemi Blok, Left Posterior
Hemi
Blok, RBBB.
?
Terima Kasih

Ekg Konsep Dasar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ekg Konsep Dasar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Basic Cardiac Life Support

EKG KONSEP DASAR

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

Setelah melaksanakan pelatihan ini

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

TUJUAN PEREKAMAN EKG

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

FUNGSI PEREKAMAN EKG

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

ANATOMI SISTIM KONDUKSI.

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

SA NODE/ SINO ATRIAL NODUS

Terletak di atrium kanan di dekat

Normalnya menghasilkan impuls

Sesuai sifatnya sebagai sel

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

Nodus atrioventrikuler (Nodus AV)

AV terletak di dalam dinding

Basic Cardiac Life Support

BERKAS HIS/ HIS BUNDLE

his memiliki fungsi sebagai

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

Pembagian berkas his

menghantarkan impuls listrik

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

SERABUT DALAM SISTIM

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

HITUNGAN KERTAS PADA KECEPATAN 25

300 KOTAK BESAR

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

GELOMBANG QRS/ QRS DURATION

: DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia