LAPORAN KEGIATAN

KELAS IBU HAMIL

LOKORREA PADA
KEHAMILAN

dr. Vike Poraddwita

PROGRAM DOKTER INTERNSIP
ANGKATAN IV TAHUN 2016
PERIODE 23 JULI 2016 22 NOVEMBER
2016
PUSKESMAS REMBANG II
2016

Pendahuluan
Definisi leukorea

Leukorea (white discharge, fluor albus, keputihan)

adalah nama gejala yang diberikan kepada cairan
yang dikeluarkan dari alat-alat genital yang tidak
berupa darah. Dalam kondisi normal, kelenjar pada
serviks menghasilkan suatu cairan jernih yang keluar,
bercampur dengan bakteri, sel-sel vagina yang
terlepas dan sekresi dari kelenjar Bartolini.
Patologis
Fisiologis
Leukorrhea dikatakan tidak
sekret dari vagina normal
normal jika terjadi
yang berwarna jernih atau
peningkatan volume
putih, menjadi kekuningan
(khususnya membasahi
bila kontak dengan udara
pakaian), bau yang khas dan
yang disebabkan oleh
perubahan konsistensi atau
proses oksidasi
warna
Rahma SN, Adriani A, Tabri F. Vaginosis bacterial. In :
Amiruddin MD. editor. Penyakit menularseksual. Makassar:
Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran

Epidemiologi
Dilaporkan Infeksi Klamidia trachomatis
sebanyak 105.7 juta kasus baru sedunia.
Di indonesia, dilaporkan infeksi Klamidia
trachomatis sekitar 12% - 39% dari seluruh
penyakit menular seksual.
Dilaporkan Infeksi Neisseria gonorrhea sebanyak
106.1 juta kasus baru sedunia.
Dilaporkan Trichomonas vaginalis sebanyak
276.4 juta kasus baru sedunia.
The prevalence of specific sexually transmitted infections,
Strategies and laboratory methods for strengthening surveillance
of sexually transmitted infections, WHO 2012
pg 5-8

Klasifikasi leukorrhea

Rahma SN, Adriani A, Tabri F. Vaginosis bacterial. In : Amiruddin

MD. editor. Penyakit menularseksual. Makassar: Bagian Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin; 2004. p. 147-160.

Leukorrhea fisiologis

Leukorrhea fisiologis terdapat pada keadaan sebagai berikut:

Bayi baru
lahir

Gangguan
kondisi
tubuh

Stress
emosional

Rangsangan
seksual

Hamil

Saat ovulasi

Pakaian

Sebelum
dan
sesudah
haid

Rahma SN, Adriani A, Tabri F. Vaginosis bacterial. In : Amiruddin

MD. editor. Penyakit menularseksual. Makassar: Bagian Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin; 2004. p. 147-160.

Leukorrhea patologis

Rahma SN, Adriani A, Tabri F. Vaginosis bacterial. In :

Amiruddin MD. editor. Penyakit menularseksual. Makassar:
Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin; 2004. p. 147-160.

BAHAYA KEPUTIHAN PADA

KEHAMILAN
Keputihan pada kehamilan dapat
menyebabkan: kehamilan ektopik
keguguran,
kematian janin,
prematuritas,
lahir dengan berat badan bayi rendah,
infeksi kongenital, sehingga dapat
menyebabkan kematian di awal
kehidupannya.

PERMASALAHAN KASUS

No.

Nama

Usia

Usia kehamilan

Keluhan

1.

Ny. E

22 th

16 minggu

Pusing

2.

Ny. S

25 th

24 minggu

3.

Ny. M

28 th

18 minggu

4.

Ny. I

30 th

28 minggu

Konstipasi

5.

Ny. S

26 th

32 minggu

Sering BAK

6.

Ny. S

25 th

26 minggu

Pusing, mudah lelah

7.

Ny. M

29 th

30 minggu

Pusing

8.

Ny. R

31 th

24 minggu

9.

Ny. I

27 th

20 minggu

10.

Ny. N

32 th

36 minggu

Mudah lelah

11.

Ny. S

20 th

24 minggu

Pusing

12.

Ny. M

24 th

30 minggu

13.

Ny. I

27 th

32 minggu

14.

Ny. R

28 th

35 minggu

keputihan

15.

Ny. I

27 th

36 minggu

Sering BAK

16.

Ny. N

26 th

18 minggu

17.

Ny. R

24 th

18 minggu

18.

Ny. M

26 th

24 minggu

19.

Ny. T

31 th

10 minggu

20.

Ny. T

24 th

20 minggu

Keputihan

22.

Ny. M

24 th

30 minggu

23.

Ny. I

27 th

32 minggu

24.

Ny. T

25 th

29 minggu

keputihan

25.

Ny. I

30 th

28 minggu

Konstipasi

26.

Ny. S

26 th

27.

Ny. S

25 th

26 minggu

Pusing, mudah lelah

28.

Ny. M

29 th

30 minggu

Pusing

29

Ny. L

21th

24 minggu

30.

Ny. I

30 th

28 minggu

Konstipasi

32 minggu

Sering BAK

KASUS
IDENTITAS
Nama : Ny. T
Usia : 31 tahun
Alamat : Jl. Demang Waru RT 6/RW 3
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
Suami : Bp. T
Usia : 35 tahun
Pekerjaan : pedagang

Anamnesis
Pasien mengeluh sering keputihan sejak 4 bulan ini, keputihan
berwana putih kental, tidak bau, namun gatal, tidak berbuih,
tidak ada keluhan saat buang air kecil ataupun saat melakukan
hubungan seksual. Saat ini pasien sedang hamil, usia kehamilan
2 bulan (G2P1A0) keluhan keputihan masih ada bahkan hampir
setiap hari. Pakaian dalam ganti 2 kali sehari setiap usai mandi
pagi dan sore, pasien sehari hari beraktivitas sebagai ibu rumah
tangga. Pasien mengaku jika akhir akhir ini sedang ada masalah
yang dipikirkan. Pasien menyangkal bahwa dirinya dan suaminya
bergonta-ganti pasangan. Pasien juga mengatakan karena risih
dengan keputihannya dan malas jika harus berganti ganti celana
dalam maka sudah 2 bulan ini pasien tersebut menggunakan
pantyliner dan penggunaan miss resik V namun tidak berkurang.
Pasien sekitar 3 bulan yang lalu menggunakan kontrasepsi dalam
rahim kemudian karena keputihan IUD dilepas.

Faktor Resiko yang dimiliki pasien

tersebut
- Penggunaan pantyliner
- Penggunaan antiseptik untuk vagina
- Kehamilan
- Stress
- Riwayat penggunaan IUD

Diagnosis
Leukorea fisiologi
Vaginitis
Servisitis
Leukorea karena benda asing

Penatalaksanaan
Medikamentosa : metronidazol
3x500mg
Non Medikamentosa
Edukasi
Menjelaskan bahaya keputihan pada
kehamilan
Jangan membiarkan celana dalam atau area
v dalam keadaan lembab, jika sehabis dari
kamar mandi harus segera di keringkan
menggunakan tissu atau handuk
Jika ingin membersihkan vagina usai dari
kamar mandi jangan membasuh atau

 Membatasi penggunaan pantyliner di

kegiatan sehari hari
Menghentikan penggunaan antiseptik pada
vagina

Planning Lanjutan
Pemeriksaan dalam dan laboratorium untuk mengetahui
organisme penyebab keputihan (gram, serologis, dll)
Edukasi mengenai keputihan yang fisiologis dan patologis
untuk meningkatkan awarness warga, dan bahayanya
Melakukan konseling dengan pasangan
Perlu dilakukan screening pap smear pada wanita usia
produktif
Perlu dilakukan penyuluhan mengenai keputihan dan
penyakit menular seksual pada wanita/pasangan usia
produktif
Perlu adanya fasilitas pemeriksaan laboratorium di
pelayanan kesehatan tingkat pertama

Monitoring
Setelah pemberian obat metronidazol
3x500mg selama 5 hari dan
penghentian penggunaan pantyliner
gatal sudah mulai berkurang, namun
keputihan masih ada, bening dan
encer, tidak berbuih.

EVALUASI
Keputihan adalah keluhan yang sering terjadi,
namun ternyata sedikit yang tahu bahwa
keputihan bisa saja menjadi tanda penyakit
yang berbahaya. Untuk menegakkan
diagnosis guna kepentingan penatalaksanaan
lebih lanjut dan prognosis maka diperlukan
pemeriksaan laboratorium dan juga serologis,
namun di pelayanan kesehatan yang ada di
Rembang pemeriksaan tersebut masih jarang
atau bahkan belum dilakukan.

Kesimpulan

terimakasih