Blok 10 skenario 3 (Nyeri Dada MCI)

Differential Diagnose

1.
2.
3.

Perikarditis akut
Emboli Paru
Diseksi aorta akut

Mekanisme terjadinya
Iskhemia
Kekurangan aliran darah yang mengalir ke otot jantung
akan menurunkan metabolisme otot karena 3 alasan :
kekurangan oksigen (1), akumulasi CO yang berlebihan
(2), kekurangan nutrien dari makanan. Akibatnya, tidak
dapat terjadi repolarisasi pada membran otot di daerah
yg mengalami iskemia miokard berat. Seringkali otot
jantung tidak mati karena aliran darah masih cukup
untuk mempertahankan kehidupan otot, walaupun
tidak cukup utk menimbulkan repolarisasi membran.
Selama kondisi ini masih berlangsung potensial-cedera
(injury potential) terus mengalir pada porsi diastolik
(porsi T-P) pada setiap denyut jantung.

Patofisiologi MCI

Faktor Resiko
Hipertensi
* Meningkatnya tekanan darah
* Mempercepat timbulnya
aterosklerosis
2. Hiperkolestrolemia
* Kolestrol Total
* LDL kolesterol
* HDL kolesterol
* Trigleserida
1.

3. Merokok
4. Usia
5. Jenis Kelamin
6. Geografis
7. Diet
8. Obesitas
9. Diabetes
10. Exercise
11. Perilaku dan kebiasaan lainnya
12. Perubahan keadaan sosial dan stress
13. Keturunan
Sumber : dr. T Bahri Anwar Djohan, SpJ (FK-USU)

Diagnosa kerja
1.

2.

3.

Anamnesis
nyeri dada dari mana asalnya?
jika dijantung berasal dari koroner atau bukan?
ada riwayat infark miokard?
ada faktor-faktor resiko?
Nyeri dada
Lokasi? Sifat Nyeri? Penjalaran? Faktor pencetus? Gejala
yang menyertai?
Pemeriksaan fisik
gelisah, ekstremitas pucat, keringat dingin, nyeri dada lebih
dari 30 mnt, takikardia/hipertensi, bradikardia/ hipotensi,
bunyi gallop, murmur midsistolik/ late sistolik apikal.

Penatalaksanaan

Tatalaksana Umum
1. Oksigen
2. Nitrogliserin (NTG)
3. Morfin
4. Aspirin
5. Penyekat beta

Mengurangi/ Menghilangkan rasa nyeri

Ini adalah sangat penting karena nyeri dikaitkan dgn
aktivasi simpatis yang menyebabkan vasokontriksi dan
meningkatkan beban jantung.
Morfin
Morfin diberikan dengan dosis 2-4 mg dgn interval 5-15
menit sampai dosis total 20mg.
ES : pemberian morfin bisa menyebabkan kontriksi vena &
arteriolar melalui penurunan simpatis, sehingga terjadi
pooling vena yang mengurangi curah jantung dan tek.
arteri.
Aspirin
Penyekat Beta