geJJala klinis

BSU
Keluhan yang disampaikan pasien bergantung pada:
Posisi batu
Ukuran batu
Faktor penyulit
Nyeri yang dirasakan adalah
Nyeri kolik : aktivitas peristaltic otot polos system
Pelvicocalices dan ureter
Nyeri non kolik : distensi kapsul renalis

Posisi Batu
1. Pielum renalis
2. Ureter
I. Upper
II. Midureter
III. Distal ureter

3. Bladder
4. Urethra

 Pielum Ginjal
a. Nyeri tumpul dan menetap di CVA
b. Nyeri menyebar secara anterior sampai vesical urinaria
( perempuan ) atau inguinal ( laki)
c. Mual
d. Muntah
e. Ketidaknyamanan abdominal
f. Hematuria
g. Demam ( infeksi sekunder)

 Ureter
a) Nyeri kolik yang menyebar
b) Hematuria
)Upper Ureter
Menyebar ke pinggang dan area lumbar
)Midureter
Menyebar ke anterior dan posterior
)Distal ureter
Menyebar ke inguinal testis (laki) & labia mayor (perempuan)
)Uteropelvic junction
a) Nyeri suprapubic
b) Nyeri pinggang yang tdk menyebar
c) Gangguan miksi ( frekuensi, dysuria, urgensi )

 Bladder
Mayoritas asimptomatik
Retensi urin ( obstruksi)
Infeksi : nyeri suprapubic, urgensi, frekuensi

Patofisiologi

Patofisiologi

Kf

Ionic compound: [A][B]

If [A][B] < Ksp Dissolving ( no stone)
if Ksp < [A][B] < Kf Metastable ( no stone)
if [A][B] > Kf
Crystallization
inhibitors increase the ULM
promoters decrease the ULM

Ksp

 Increase promoting factors

hypercalciuria
hypercalcaemia
hyperoxaluria
hyperuricosuria
Decrease inhibiting factors
hypocitraturia
hypomagnesiuria

<< water
intake
Low Urine
volume

UROLITHIAS
IS

supersaturations
Inhibitors
promoters

Calcium stone
Calcium oxalate 80-85 %
Calciumphosphate 10%
Hypercal
ciuria
Absorpti
ve
Renal
Resorptiv
e
Vit D
toxicity

Hypercal
caemia
Primary
Hyperpa
rathyroi
dism

Hyperoxa
luria
Primary
Enteric
Intake
oxalate
rich
food

Hyperuric
osuria
Intake
purine
rich food

Cysteine
1%
Hypocitra
turia
Metaboli
c
acidosis
Long
dose
tiazide

Hypomag
nesiuria
Malabsor
ption

Inherited
Defect in gene
SLC3A!
SLC7A9

Struvite
2- 20 %
Basic ph > 7,2
Urea splitting m.o.

Uric acid
Stone
10%
Acidic ph< 5,5
Low urine output
Obesity, DM
Gout
enzymatic
disorder

Summary

Arigatou Gozaimasu