Case report

Herpes zoster

Disusun oleh: Ghifar Ramadhan

Alfauzan S.Ked
Pembimbing: dr. Arif Effendi Sp.KK
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
RS PERTAMINA BINTANG AMIN BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2016

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny.M
Umur
: 57 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat
: Jl.sejahtera No.40 Sumberjo Kemiling
Pekerjaan
: IRT
Agama
: Islam
Status
: Menikah

ANAMNESIS
Keluhan utama : Kemerahan dari leher sampai bahu sebelah kanan
Keluhan tambahan : terasa nyeri
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien perempuan usia 57 tahun, sudah menikah, seorang ibu
rumah tangga datang ke poli kulit RSPBA dengan keluhan adanya
kemerahan dari leher sampai ke bahu sebelah kanan sejak 3 hari
yang lalu, keluhan disertai rasa nyeri dan panas serta timbul
gelembung-gelembung kecil diatas kulit yang kemerahan,
terkadang terasa gatal.

 Pengobatan yang sudah didapat:

Os mengatakan sebelumnya os sudah memakai obat
asivar atas saran tetangganya. Os mengatakan sedang
mengkonsumsi obat tulang.
Penyakit lain yang pernah di derita:
Riwayat penyakit seperti ini sebelumnya disangkal, DM
(-), Hipertensi (-), cacar air (+) waktu kecil

STATUS GENERALIS
Keadaan umum
: Baik
Kesadaran : Compos mentis
Vital sign
TD
: 120/80 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Respirasi : 16 x/menit
Suhu : 36,4c
Thoraks : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
KGB
: dalam batas normal
Extremitas atas
: dalam batas normal
Extremitas bawah : dalam batas normal

STATUS DERMATOLOGIS
Lokasi
: leher dan bahu sebelah kanan
Efloresensi :
Pada leher sebelah kanan tampak vesikel
bula bergerombol pada dasar eritem
tersusun zosteriformis, tampak bula yang
sudah pecah mengalami erosi.
Pada bahu kanan tampak vesikel bula
bergerombol pada dasar eritem tersusun
zosteriformis dengan krusta diatasnya.
LABORATORIUM
Tidak dilakukan

 RESUME
Pasien perempuan usia 57 tahun, sudah menikah, seorang ibu rumah
tangga datang ke poli kulit RSPBA dengan keluhan adanya kemerahan dari
leher sampai le bahu sebelah kanan sejak 3 hari yang lalu, keluhan disertai
rasa nyeri dan panas serta timbul gelembung-gelembung kecil diatas kulit
yang kemerahan, terkadang terasa gatal. Pasien belum pernah menderita
penyakit seperti ini sebelumnya; pasien pernah terkena sakit cacar air
waktu kecil; status generalis dalam batas normal; status dermatologis Pada
leher sebelah kanan tampak vesikel bula bergerombol pada dasar eritem
tersusun zosteriformis, tampak bula yang sudah pecah mengalami erosi.
Pada bahu kanan tampak vesikel bula bergerombol pada dasar eritem
tersusun zosteriformis dengan krusta diatasnya

DIAGNOSIS BANDING
Herpes zoster
Herpes simpleks
Varisela
DIAGNOSIS KERJA
Herpes zoster

PENATALAKSANAAN
Umum
Istirahat yang cukup
Daerah yang gatal tidak boleh digaruk
Menjaga kebersihan kulit dengan tetap mandi 2 x sehari.

Khusus
Sistemik
Antiviral : Asiklovir 5 x 800 mg/hari
Analgesik
: Asam mefenamat 3 x 500 mg

Topical
Kompres terbuka dengan NaCl 0,9% (jika ada erosi)
Salep asiklovir 2 x 1

PEMERIKSAAN ANJURAN
Tzanck test
PROGNOSIS
Quo ad vitam

: ad bonam

Quo ad funcionam

: ad bonam

Quo ad sanationam : ad bonam

Terimakasih