Anggraheny S

Radiologi FK UWKS

FIS IK A R A D IO LO G I

Pendahuluan
Radiologi : ilmu sinar, bagian dr ilmu

kedokteran yg memanfaatkan sinar

utk kepentingan diagnostik dan
terapi penyakit.
Radiologi : radiologi diagnostik &
radioterapi.
Sinar : sinar yg mempunyai
kemampuan mengionisasi atom/
materi (sinar pengion).
Bisa berupa spektrum

Sejarah
Wilhelm Conrad Roentgent (1845-

1923), ahli fisika, penemu sinar X/

sinar roentgen.
Henry Becquerel (1896),
menemukan sinar serupa yg
dipancarkan spontan & kontinyu dr
bahan uranium, menandai
ditemukannya radioaktifitas.
Marie & Piere Curie (Juli 1898),
menemukan polonium dan radium,

D asar-dasar Radiasi
Teori dari Isaac Newton : sinar

merupakan partikel kecil yg bergerak

dg kecepattan tinggi.
Teori dari Christian Huygens : sinar
adalah gelombang elektromagnetik.
Kedua teori tsb dikemukakann pd abad
17 dan
dipakai sampai sekarang.
4

M acam Radiasi
Radiasi : pemancaran energi scr divergen dr

suatu sumber ke sekitarnya berbentuk grs

lurus, bila mengenai materi dpt
menyebabkan ionisasi (sinar pengion).
Sinar elektromagnetik : pemancaran energi
tdk melalui materi, tdk mempunyai
massa,sbg paket energi yg disebut foton.
Sinar X, sinar gamma (dr bahan radioaktif),
sinar kosmis (dr jagat raya).
Termasuk jg sinar infrared, sinar ultraviolet &
sinar yg visible ttp tdk bersifat pengion.
5

M acam Radiasi
Partikel : pemancaran energi melalui

suatu materi & mempunyai massa,

termasuk dlm kelompok ini : elektron
(sinar beta), proton, neutron, partikel
alfa (inti He), negative meson.
Yg plg banyak digunakan di radiologi
adalah sinar X dan sinar gamma,
serta partikel elektron utk
radioterapi.
6

Radiofi
sika
Sinar X : pancaran gelb elektromagnetik dg panjang

gelb yg sangat pendek , bersifat heterogen & tdk

tlihat.
Sejenis dg gelb radio, panas/listrik,inframerah,
cahaya, uv, sinar gamma & sinar kosmik, tp pjg gelb
hanya 1/10.000 pjg gelb cahaya yg kelihatan.
Krn pjg gelb yg pendek itu maka sinar X dpt
menembus benda.
Satuan pjg gelb sinar elektromagnetik = Angstrom,
1 Angstrom = 10 cm (1/100.000.000 cm)
Dlm dunia kedokteran gelb yg digunakan antara
0,50 A 0,125 A.
7

Sifat sinar X
Sifat fisik :
Daya tembus : makin tinggi KV (tegangan tabung)
makin besar daya tembusnya. Makin rendah
kepadatan suatu benda makin besar daya
tembusnya.
Pertebaran : berkas sinar X mll bahan/zat berkas
bertebaran ke segala jurusan radiasi hambur pd
bahan / zat yg dilaluinya. Utk mengurangi akibat
radiasi hambur, diantara subyek dg film rontgen
diletakkan GRID, tdd potongan timah tipis yg letaknya
sejajar, masing2 dipisahkan o/ bahan tembus sinar.
Penyerapan : makin tinggi kepadatan/berat atomnya,
makin besar penyerapannya.
8

 Efek fotografi :
Fluoresensi (pendar fluor) : sinar X

menyebabkan bahan ttt spt kalsium tungstat/

zink sulfid memendarkan cahaya (luminisensi),
yaitu Fluoresensi yg memendarkan cahaya
sewaktu ada sinar X saja & Fosforisensi yg
memendarkan cahaya bbrp saat meski sinar X
sdh di matikan (after glow)
Ionisasi : efek primer sinar X jk mengenai suatu
benda/ zat akan menimbulkan ionisasi partikel
bahan/zat tsb.
Efek biologi : sinar X akan menimbulkan
perubahan biologi pd jaringan (digunakan pd
pengobatan radioterapi)
9

Pem buatan sinar X

Diperlukan tabung rontgen hampa udara

dg elektron2 yg diarahkan dg kecepatan

tinggi pd sasaran /target. Dr proses tsb tjd
keadaan dmn energi elektron diubah mjd
panas(99%) dan 1 % mjd sinar X.
Syarat tabung rontgen : mempunyai
sumber elektron, gaya yg mempercepat
gerakan elektron, lintasan elektron yg
bebas dlm ruang hampa udara, alat
pemusat berkas elektron (focusing cup) &
penghentian gerakan elektron.
10

 Tabung pesawat rontgen ttd : tabung gelas

silindrik hampa udara, katoda dg filamen yg

terbuat dr kawat tungsten dg titik lebur tinggi yg
tdpt pd focusing cup, anoda dg bidang fokus
(focal spot) yg mrpkn target yg akan ditubruko/
elektron2.
Percepatan gerakan elektron diperoleh dr
generator tegangan tinggi (transformator).
Tabung sinar X (tabung rontgen) dg lingkaran
transformatornya mempunyai bagian : tabung
gelas silindris hampaudara, filamen,
transformator, target/sasaran, pelindung timah,
jendela, radiator pendingin, autotransformator &
pengukur miliampere.
11

Proses terjadinya sinar X daritabung rontgen

Katoda dipanaskan sampai > 20.000 C sampai menyala

dg mengalirkan listrik yg berasal dr transformator.

Elektron dr katoda/filamen terlepas o.k. panas.
Elektron akan dipercepat gerakannya menuju anoda &
dipusatkan ke focusing cup saat dihubungkan dg
transformator tegangan tinggi.
Filamen dibuat relatif negatif thd sasaran/target dg
memilih potensial tinggi
Awan2 elektron mendadak dihentikan pd sasaran target
shg terbentuk panas & sinar X.
Pelindung timah akan mencegah keluarnya sinar X dr
tabung shg sinar X yg tbtk hanya dpt keluar mll jendela.
Panas yg tinggi pd target akibat benturan elektron
ditiadakan ditiadakan oleh radiator pendingin.
12

Radiografi
Jenis pemeriksaan sinar X/rontgen :
Pemeriksaan sinar tembus / fluoroskopi/

doorlichting : ahli radiologi dpt melihat scr

langsung mis pd pmx colon in loop,
esofagogram, uretrogram, HSG.
Pemeriksaan foto rontgen/radiografi,
diperlukan : perlengkapan utk membuat
radiografi, jenis pmx & posisi pemotretan,
pengetahuan pesawat rontgen,
pengetahuan kamar gelap 7 proses tjdnya
gbrn radiografi.
13

Perlengkapan m em buat radiograf

Film X ray
Intensifying screen
Kaset
Grid
Alat fiksasi
Alat pelindung/ proteksi
Marker

14

Jenis pm x & posisipem otretan

Pmx rontgen dasar, pmx tanpa

kontras & pmx rontgen dg bahan

kontras
Pmx rontgen khusus tmsk
arteriografi, angiografi,
angiokardiografi.
Posisi pemotretan mrpkn ilmu
tersendiri.
15

Pengetahuan pesaw at rontgen

Faktor eksposi : KV (daya tembus

sinar) dan MAS (kuantitas radiasi),

yaitu perkalian antara besaran nilai
ampere dg waktu eksposi.
Jarak pemotretan : jarak fokus ke
film, jarak obyek ke film & jarak
fokus ke fokus.

16

Pengetahuan kam ar gelap

Tdd :
daerah basah meliputi bak yg berisi
air mengalir, tanki
pembangkit/developer & tanki
penetap/fixer.
Daerah kering : lemari utk
menyimpan film sinar X,kaset dll.
Kamar gelap hrs memenuhi syarat2
ttt.
17

U ltrasonografi
Pmx skening jaringan tubuh dg

menggunakan gelombang suara

frekuensi tinggi > 20.000 siklus
perdetik (20 kHz), ditransmisikan
dalam bentuk berkas sebagai
gelombang echo yg terdeteksi
melalui tranduser, mengubah sinyal
elektrik menjadi gelombang mekanis
yg diperkuat atau diamplifikasi
dalam skener.
18

Tem uan dlm U SG

Kista : suatu massa yang terisi cairan dengan

dinding tipis. Kista yang sederhana secara khas

memiliki isi yang anekogenik (bebas eko) dengan
patulan dinding belakang yang kuat dan penguatan
(enhancement) eko dibalik kista tersebut. Sebuah
kista secara histologis bisa bersifat benigna (jinak)
atau maligna (ganas).
Massa Solid : padat, menyatakan jaringan yang

tidak mengandung cairan atau ruangan yang

kosong. Gambaran USG akan menimbulkan
gelombang eko internal yang multipel dan atenuasi
berkas gelombang ultrasound yang moderat.
19

Tem uan dalam U SG

Massa kompleks : massa campuran / gabungan,

suatu massa yang mencakup baik bagian padat

maupun cairan. Massa ini pada hasil skening USG
akan terlihat sebagai bagian yang bersifat ekogenik
maupun anekogenik. Gambarnya akan memiliki
gelombang eko yang non homogen dan ruangan
yang bebas eko (pola hiper atau hipoekogenik).
Architectural distortion : distorsi fokal dari

arsitektur parenkim normal tanpa terlihat adanya

massa. Biasanya terlihat sebagai spiculate radiating
dari sebuah titik, retraksi fokal atau distorsi tepi
parenkim
20

Kriteria evaluasi
Bentuk : round, oval, lobular, irregular.
Tepi : circumscribed (well defined), indistinct (ill

defined)
Internal echoes : anechoic, hypoechoic, isoechoic,
hyperechoic (dibandingkan dengnan parenkim normal)
Struktur internal : homogeneous, inhomogeneous.
Mobilitas : mobile, immobile / fixed.
Struktur sekitar : intact, displace, interrupted.
Posterior acoustic changes : enhancement,
indifferent, shadowing.
Main lesions axis / Orientation : parallel to the skin,
perpendicular to the skin.
Compressibility : baik, tidak ada.
21

TeknologiU SG
Gray scale
3D
4D
Doppler
Multi Planar Reconstruction (MPR)
Elastography (simple, non invasive) dg

mengukur TLR (tissue lesion rate), yaitu dg

mengukur ROI ( region of interest) dg jaringan
sekitarnya, shg dpt membedakan lesi jinak/
ganas. Tu di gunakan utk lesi probably benign.
22

CT Scan
1968, Godfrey Hounsfield, ahli
komputer :
Tehnik CT Scan dengan sumber
energi
sinar X.
Gambaran obyek yang diperiksa
direkonstruksi secara matematis
dengan komputer.
23

Prinsip Kerja CT Scan

Tabung sinar X
Photon (80140 KVp)
Obyek
Sebagian
diserap
sebagian
diteruskan
ditangkap oleh detektor
Data
Angka CT Scan (Satuan skala
Hounsfield)
Komputer Display/ Layar Monitor.

24

25

CT Scan

26

27

28

29

MRI
MRI, berkaitan dg radiofrekuensi &
medan magnet yg dpt menghasilkan
suatu image tanpa memakai radiasi
ionisasi.
Bahaya radiasi (-) utk operator & px
Di USA : 1981

30

MRI

31

32

33

Prinsip Kerja MRI

34

Perbedaan CT Scan &

MRI

CT Scan
X Ray.
Irisan : Axial & Cor.
Bisa Rekonstruksi.
Tissue characteristic
dengan menentukan
densitas.
Baik untuk melihat
kelainan tulang.

MRI
Medan magnit.
Multiplanar imaging.
Perbedaan sequence
membantu
menentukan tissue
characterization.
Soft tissue contrast .

35

Mammografi :
Pemeriksaan payudara dengan
menggunakan sinar X dosis rendah, kontras
dan resolusi film yang tinggi dan standar
posisi tertentu, untuk mendeteksi kelainan
pada payudara dengan penilaian terhadap :
densitas parenkim, massa, kalsifikasi dan
distorsi arsitektur.

36

Jenis mammografi
Traditional / konvensional mammografi : menggunakan
sinar X dan tercetak pada film khusus.
Digital mammografi
Disebut juga full field digital mammografi (FFDM), yaitu
sistem mammografi dimana film sinar X digantikan oleh solid
state detektor yang mengubah sinar X menjadi signal
elektrik. Signal elektrik ini digunakan untuk memproduksi
imaging / gambaran payudara yang dapat terlihat di layar
computer atau tercetak pada film khusus seperti pada
konvensional mammogram.
37

 Computer Aided Detection (CAD)

Sistem ini menggunakan imaging digital mammografi
yang dapat menghasilkan kombinasi gambaran dari
konvensional film mammogram atau digital mammogram.
Software pada computer dapat mencari area abnormal
pada payudara, yaitu massa, densitas, kalsifikasi yang
mengindikasikan gambaran kanker.

38

Radioterapi :
Cara pengobatan medis dengan menggunakan sinar
pengion (sinar X, sinar ) atau partikel lain (neutron,
proton) dengan dosis tertentu untuk mematikan
jaringan kanker, tanpa berakibat fatal pada jaringan
sehat sekitarnya.
Sinar pengion : gelombang elektromagnetik / partikel
berenergi yang menimbulkan ionisasi bila melewati berbagai
materi termasuk materi biologi.
Gelombang elektromagnetik (sinar X, sinar )
Partikel (, , Au 138)

39

Kedokteran N uklir
Bidang kedokteran yg memanfaatkan

materi radioaktif utk menegakkan dx &

mengobati px serta mempelajari
penyakit2.
Desember 1942 : reaktor nuklir beroperasi
14 juni 1946 : produksi radioisotop
Instrumen : detektor dg rangkaian
elektronik yg dpt merubah sinar gamma
menjd data yg dpt dinilai sbg peta energi
bbtk angka, scanning dan grafik.
40

Radiofarm aka
Senyawa yg mengandung radioaktif

yg dpt ditangkap o/ organ tubuh scr

selektif.
Intraoral /intravena.
Mekanisme : fagositosis, transportasi
aktif, penghalang kapiler,pertukaran
difus, kompartemental &
pengasingan sel.
Ex : Tc-99m, Au-198, I -131.
41

Kedokteran nuklir sbg pencitraan dx

Scanning tulang
Scanning liver & spleen
Scanning sistem empedu
Scanning & up take thyroid
Renogram & scanning ginjal.
Scanning jantung
Scanning Otak
Scanning paru.
42

Etika Radiologi
Scr umum menjunjung tinggi Etika

Kedokteran Indonesia.
Scr khusus : bekerja sesuai dg SOP
(Standard Operasional Prosedur) dan
SPM (Standard Pelayanan Medis) di
tiap2 bagian pelayanan.
Informed concern/ persetujuan
pemeriksaan dan tindakan.
Penjelasan ttg bahaya radiasi n proteksi
radiasi.
43

THANK YOU

44