STUDI KASUS

OSTEOARTRITI
S

Stevanus Ary Pratama

142210101002
Moch. Rafli T. 142210101020
Hildawati Ilham 142210101040
Intan Putri Pusparini
142210101058
Monica Cinuradha A. S.
142210101075
Rizka Okta Ayu Ningtyas
142210101094
Ayu Maulida Fitriah 142210101116

STUDI KASUS OSTEOARTRITIS

Definisi Osteoartritis

Klasifikasi
Osteoartritis
Penyebab
Osteoartritis
Penyebab
Osteoartritis
Gejala
Osteoartritis
Kasus

Definisi

Klasifik
asi

Penyeb
ab

Definisi Osteoartritis

Gejal
a

Kas
us

Osteoartritis

Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi

degeneratif kronik non inflamasi yang berkaitan
dengan kerusakan kartilago sendi.

Osteoartritis umumnya mempengaruhi

tangan, kaki, tulang belakang, dan sendi
yang menahan beban besar, seperti
pinggul dan lutut. Kebanyakan kasus
osteoartritis tidak diketahui
penyebabnya dan disebut sebagai
osteoarthritis primer.

Definisi

Klasifik
asi

Penyeb
ab

Klasifikasi Osteoartritis

Gejal
a

Kas
us

Osteoartritis

Osteoartritis Primer

Osteoartritis Sekunder

Osteoartritis primer atau OA

idiopatik belum diketahui
penyebabnya dan tidak
berhubungan dengan
penyakit sistemik maupun
proses perubahan lokal pada
sendi. Meski demikian,
osteoartritis primer banyak
dihubungkan pada penuaan.

Osteoartritis sekunder
adalah OA yang disebabkan
oleh penyakit atau kondisi
lainnya, seperti pada posttraumatik, kelainan
kongenital dan pertumbuhan
(baik lokal maupun
generalisata), kelainan
tulang dan sendi, dll

Definisi

Klasifik
asi

Penyeb
ab

Penyebab Osteoartritis

Gejal
a

Kas
us

Osteoartritis

Seringkali, penyebab OA tidak diketahui. Hal ini terutama

berkaitan dengan penuaan, tetapi faktor lain juga dapat
menyebabkan OA.
Osteoarthritis cenderung untuk menurun dalam keluarga
Kelebihan berat badan meningkatkan risiko
Fraktur atau cedera sendi lainnya bisa menyebabkan osteoartritis di kemudian
hari
Pemakaian sendi berlebihan jangka panjang di tempat kerja atau dalam
olahraga dapat menyebabkan osteoarthritis
Kondisi medis yang dapat menyebabkan osteoarthritis meliputi:
Gangguan pendarahan yang menyebabkan pendarahan pada sendi, seperti
hemofilia
Gangguan yang menghambat pasokan darah dekat persendian, seperti nekrosis
avascular
Jenis lain arthritis, seperti gout kronis, pseudogout , atau rheumatoid arthritis

Definisi

Klasifik
asi

Penyeb
ab

Gejala Osteoartritis

Gejal
a

Kas
us

Osteoartritis

Gejala-gejala osteoarthritis meliputi:

Nyeri sendi yang semakin buruk setelah latihan atau meletakkan
beban di atasnya, dan hilang dengan istirahat
Rasa sakit yang lebih buruk ketika memulai aktivitas setelah jangka
waktu tidak ada aktivitas
Seiring waktu, nyeri hadir bahkan ketika sedang istirahat
Krepitasi dari sendi dengan gerakan
Rasa nyeri meningkat saat cuaca lembab atau basah
Sendi mengalami pembengkakan
Gerakan Terbatas
Kelemahan otot sekitar sendiyang mengalami artritis
Beberapa orang mungkin tidak memiliki gejala.

Definisi

Kasus

Klasifik
asi

Penyeb
ab

Gejal
a

Kas
us

Osteoartritis

Tuan MT (58 tahun) memiliki keluhan utama nyeri pada lutut kiri. Pasien
datang diantar keluarganya ke RS dengan keluhan nyeri pada lutut kiri sejak 6
bulan yang lalu namun semakin memberat sejak adanya bengkak dilututnya 2 hari
sebelum datang ke RS. Di daerah lutut yang bengkak tersebut terasa hangat.
Pasien mengatakan bengkaknya tidak mengecil setelah dikompres dengan air
dingin ataupun setelah pasien beristirahat. Pasien juga merasakan kaku pada lutut
kirinya sejak 2 hari sebelum datang ke RS. Biasanya kaku ini muncul pada pagi hari
setelah pasien bangun tidur dan menetap sekitar setengah jam. Saat kaku ini
muncul, pasien tidak bisa menggerakkan kaki kirinya sama sekali, pasien hanya
bisa diam di tempat tidur. Saat dicoba digerakkan oleh orang lain, kaki kiri pasien
hanya bisa bergeser ke kanan ataupun kiri, tidak bisa ditekuk dan kadang pasien
juga merasakan gemertak ketika coba lututnya coba digerakkan. Sebelumnya
pasien juga sering merasakan nyeri pada sendi jempol kaki. Nyeri tersebut
dirasakan pasien sudah sejak 3 tahun yang lalu. Nyeri dikatakan pasien hilang
timbul dan dirasakan memberat setelah mengkonsumsi kacang kacangan dan
melinjo.

Definisi

Kasus

Klasifik
asi

Penyeb
ab

Gejal
a

Kas
us

Osteoartritis

Pasien mengaku mengkonsumsi obat yang dibeli di apotek untuk meredakan

keluhan bengkak dan nyeri pada lututnya, hanya saja pasien lupa nama obatnya.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien baik, kesadaran kompos
mentis, berat badan 50 kg, tekanan darah 120/85 mmHg, nadi 80x per menit, laju
respirasi 22x per menit dan suhu 36oC. Dari status lokalis, pada pemeriksaan
ekstremitas didapatkan edema pada genu sinistra, kemerahan (+), nyeri tekan (+)
pada inspeksi. Dari palpasi didapatkan teraba hangat pada genu sinistra (+), nyeri
tekan genu sinistra (+). Dari auskultasi didapatkan krepitasi (+) pada genu sinistra.
Dari pemeriksaan radiologis yang dilakukan tampak gambaran osteofit pada genu
sinistra, dengan kesan : osteoartritis genu kiri. Dari hasil pemeriksaan darah
didapatkan hasil ESR/LED 40 mm/jam, angka leukosit 11.000/mm 3. Pasien
didiagnosis dengan osteoartritis genu sinistra. Terapi farmakologi untuk pasien ini
adalah Allopurinol tablet 100 mg setiap 24 jam dan Paracetamol 500 mg 3 kali
sehari setiap 8 jam.

Definisi

Kasus

Klasifik
asi

Penyeb
ab

Gejal
a

Kas
us

etiologi dan patofisiologi penyakit diatas

pendapat saudara mengenai
penggunaan allopurinol dan
paracetamol sebagai obat yang dipilih
untuk mengatasi keluhan pasien
Perlukah pasien mendapat terapi NSAID?
Perlukah pasien menjalani terapi non
farmakologi? Bila perlu apa yang dapat
saudara rekomendasikan?
Terkait obat obatan, apa yang dapat
saudara informasikan kepada pasien

Osteoartritis

Definisi

Klasifik
asi

Penyeb
ab

Gejal
a

Kas
us

Osteoartritis

etiologi dan patofisiologi penyakit diatas

Berdasarkan etiologinya OA dibagi menjadi dua, yaitu
OA primer dan OA sekunder.
OA primer disebut juga OA idiopatik yang mana penyebabnya tidak diketahui
dan tidak ada hubunganya dengan penyakit sistemik, inflamasi ataupun
perubahan lokal pada sendi, sedangkan OA sekunder merupakan OA yang
ditengarai oleh faktor-faktor seperti penggunaan sendi yang berlebihan dalam
aktifitas kerja, olahraga berat, adanya cedera sebelumnya, penyakit sistemik,
inflamasi. OA primer lebih banyak ditemukan daripada OA sekunder. Menurut
kami, penyakit OA pada kasus di atas merupakan OA primer karena penyebabnya
tidak diketahui dan pasien juga tidak memberikan keterangan bahwa pasien
sering melakukan penggunaan sendi yang berlebihan dalam aktivitas kerja, olah
raga berat, ataupun pernah mengalami cidera sebelumnya, penyakit sistemik
serta inflamasi.

Definisi

Klasifik
asi

Penyeb
ab

Gejal
a

Kas
us

Osteoartritis

etiologi dan patofisiologi penyakit diatas

Rawan sendi dibentuk oleh sel tulang rawan sendi (kondrosit) dan matriks
rawan sendi. Kondrosit berfungsi mensintesis dan memelihara matriks tulang
rawan sehingga fungsi bantalan rawan sendi tetap terjaga dengan baik. Matriks
rawan sendi terutama terdiri dari air, proteoglikan dan kolagen. Perkembangan
perjalanan penyakit osteoarthritis dibagi menjadi 3 fase, yaitu sebagai berikut :
Fase I
Terjadinya penguraian proteolitik pada matriks kartilago. Metabolisme kondrosit
menjadi terpengaruh dan meningkatkan produksi enzim seperti
metalloproteinases yang kemudian hancur dalam matriks kartilago. Kondrosit juga
memproduksi penghambat protease yang mempengaruhi proteolitik. Kondisi ini
memberikan manifestasi pada penipisan kartilago.

Definisi

Klasifik
asi

Penyeb
ab

Gejal
a

Kas
us

Osteoartritis

etiologi dan patofisiologi penyakit diatas

Fase II
Pada fase ini terjadi fibrilasi dan erosi dari permukaan kartilago, disertai adanya
pelepasan proteoglikan dan fragmen kolagen ke dalam cairan sinovia.
Fase III
Proses penguraian dari produk kartilago yang menginduksi respons inflamasi
pada sinovia. Produksi magrofag sinovia seperti interleukin 1 (IL-1), tumor necrosis
factor-alpha (TNF-), dan metalloproteinase menjadi meningkat. Kondisi ini
memberikan manifestasi balik pada kartilago dan secara langsung memberikan
dampak adanya destruksi pada kartilago.
Molekul-molekul pro-inflamasi lainnya seperti nitric oxide (NO) juga ikut
terlibat. Kondisi ini memberikan manifestasi perubahan arsitektur sendi dan
memberikan dampak terhadap pertumbuhan tulang akibat stabilitas sendi.
Perubahan arsitektur sendi dan stress inflamasi memberikan pengaruh pada
permukaan artikular menjadi kondisi gangguan yang progresif.

Definisi

Klasifik Penyeb Gejal Kas

asi
abparacetamol
a
us obat
penggunaan allopurinol
dan
sebagai
yang dipilih untuk mengatasi keluhan pasien

Osteoartritis

Menurut kami allopurinol dipilih untuk menurunkan kadar asam urat. Pasien
diduga mengalami hiperurisemia karena pasien merasakan nyeri pada sendi jempol
kaki dan nyeri tersebut dirasakan memberat setelah mengkonsumsi kacang
kacangan dan melinjo. Pemilihan allopurinol sebagai obat untuk menurunkan kadar
asam urat sudah tepat dan penentuan dosisnya pun sudah tepat.
Sedangkan paracetamol dipilih untuk mengatasi OA. Pemilihan paracetamol
sebagai obat untuk mengatasi OA juga sudah tepat, penentuan dosisnya pun juga
sudah tepat. Paracetamol dapat digunakan sebagai alternative pertama untuk
penanganan nyeri OA, seperti direkomendasikan pada beberapa guideline
internasional. Bukti klinis menunjukkan bahwa pada pasien OA, pemberian
parasetamol memiliki efikasi yang setara dengan NSAID dalam penanganan nyeri
sendi. Selain menangani nyeri sendi karena OA, pada kasus ini paracetamol juga
dapat digunakan untuk menangani nyeri pada sendi jempol kaki yang diduga
karena hiperurisemia. Paracetamol akan lebih aman dikonsumsi oleh pasien yang
tidak memiliki masalah pada saluran pencernaan.

Definisi

Klasifik Penyeb Gejal

asi
ab
a
Perlukah pasien mendapat terapi NSAID?

Kas
us

Osteoartritis

Terapi farmakologi pada pasien penderita OA bertujuan untuk menghilangkan

rasa sakit yang diderita pasien. First-line untuk penderita OA yaitu dengan
menggunakan acetaminophen atau paracetamol, berdasarkan studi kasus di atas
terapi farmakologi untuk pasien salah satunya menggunakan parasetamol jadi
terapi NSAID untuk saat ini masih belum diperlukan sebab penggunaan NSAID
sebagai obat dalam terapi farmakologi merupakan agen alternatif first-line dan
digunakan hanya jika paracetamol tidak dapat meringankan rasa sakit yang
diderita pasien.
Untuk mengetahui apakah terapi dengan NSAID diperlukan bagi pasien dapat
ditentukan setelah penggunaan parasetamol selama 2 minggu. Jika pasien
menggunakan terapi dengan parasetamol selama 2 minggu dan memberikan hasil
yang efektif dalam meringankan penyakit yang diderita pasien maka penggunaan
asetaminofen atau parasetamol dapat dilanjutkan tetapi jika terapi dengan
parasetamol tidak memberikan efek terapi atau bahkan kontraindikasi dengan
pasien maka pasien sebaiknya mendapatkan terapi NSAID selektif inhibitor COX-2
contohnya celecoxib.

Definisi

Klasifik Penyeb Gejal

asi
ab
a
Perlukah pasien mendapat terapi NSAID?

Kas
us

Osteoartritis

Jadi untuk saat ini pasien belum memerlukan terapi NSAID, terapi NSAID diperlukan
hanya jika rasa sakit pasien tidak ringan setelah terapi dengan Parasetamol selama
2 minggu.

Definisi

Klasifik Penyeb Gejal Kas

asimenjalani
ab
us
Perlukah pasien
terapi nona farmakologi?
Bila
perlu apa yang dapat saudara rekomendasikan?

Osteoartritis

Ya. Pasien perlu mendapatkan terapi non farmakologi yang sesuai. Terapi non
farmakologi yang dapat dilakukan pada pasien osteoartritis yaitu memberikan
edukasi pada pasien tentang penyakit, prognosis dan pendekatan manajemennya.
Selain memberikan edukasi kepada pasien, terapi non farmaologi yang dapat
disarankan kepada pasien yaitu terapi fisik dengan program olah raga membantu
menjaga dan mengembalikan rentang pergerakan sendi dan mengurangi rasa sakit
dan spasmus otot. Program olah raga dengan menggunakan teknik isometrik
didesain untuk menguatkan otot, memperbaiki fungsi sendi dan pergerakan serta
menurunkan ketidakmampuan, rasa sakit, dan kebutuhan akan penggunaan
analgesik. Terapi fisik sebagai langkah penatalaksanaan pada penderita OA dapat
dilihat pada bagan berikut :

Definisi

Klasifik Penyeb Gejal Kas

asimenjalani
ab
us
Perlukah pasien
terapi nona farmakologi?
Bila
perlu apa yang dapat saudara rekomendasikan?

Osteoartritis

Selain dengan menerapkan terapi non farmakologi berupa edukasi dan fisik, pada
penderta OA juga dapat dilakukan operasi pada pasien penderita OA moderat
karena pada OA moderat pasien mengalami adanya osteofit pada bagian sendi.
Evaluasi radiologi pada penderita OA diklasifikasikan sebagai berikut:
Awal OA ringan :
Belum terlihat perubahan gambaran radiologi
OA moderat
Jarak sendi menyempit
Osteofit marginal
OA lanjut
Sendi bengkok
Efusi

Definisi

Klasifik Penyeb Gejal Kas

asimenjalani
ab
us
Perlukah pasien
terapi nona farmakologi?
Bila
perlu apa yang dapat saudara rekomendasikan?

Osteoartritis

Berdasarkan dari pemeriksaan radiologis yang dilakukan pada pasien tampak

gambaran osteofit pada genu sinistra. Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa
pasien mengalami OA moderat ditandai dengan hasil radiologis berupa tampak
adanya osteofit. Selain itu berdasarkan kasus tersebut kaki pasien coba digerakkan
oleh orang lain, kaki kiri pasien hanya bisa bergeser ke kanan ataupun kiri, tidak
bisa ditekuk dan kadang pasien juga merasakan gemertak ketika lututnya coba
digerakkan. Terapi non farmakologi yang dapat dilakukan selain dengan
memberikan edukasi dan melakukan terapi fisik dapat dilakukan terapi non
farmakologi lainnya yaitu operasi penghilangan osteofit yang diindikasikan pada
pasien tersebut.
Operasi pembedahan bagi pasien bertujuan untuk menghilangkan rasa saki dan
cacat akibat OA. Operasi dilakukan untuk :
Mengambil serpihan-serpihan tulang dan kartilago di sendi bila menyebabkan
simtom mekanis dari mengunci dan buckling.
Menghaluskan permukaan tulang
Mereposisi tulang
Mengganti sendi

Definisi

Klasifik Penyeb Gejal Kas

asimenjalani
ab
us
Perlukah pasien
terapi nona farmakologi?
Bila
perlu apa yang dapat saudara rekomendasikan?

Osteoartritis

Ahli bedah akan mengganti sendi yang sakit dengan sendi artifisial yang disebut
prostese yang terbuat dari metal ally. Ahli bedah memilih desain dan komponen
prostese sesuai dengan berat pasien, sex, umur, umur, tingkat aktivitas dan kondisi
medis lain. Tetapi terapi non farmakologi dengan cara operasi masih perlu
mempertimbangkan beberapa hal baik dari pihak dokter maupun pasien dimana
keputusan bedah tergantung pada tingkat kecacatan, intensitas sakit, gangguan
dengan gaya hidup, umur dan pekerjaan pasien.

Definisi

Klasifik Penyeb Gejal Kas

asi yang digunakan,
ab
a yangus
Terkait obat-obat
apa
dapat saudara
informasikan kepada pasien?

Osteoartritis

Allupurinol berfungsi untuk menurunkan kadar asam urat

dalam darah.
Sebaiknya diminum sebelum makan, dan menginformasikan
agar diminum tepat pada waktunya agar rentang jeda dosis
yang diberikan sesuai sehingga pengobatan penyakit ini bisa
maksimal. Kemudain apabila waktu minum obat terlewat maka
perlu diinformasikan pada pasien untuk tidak menggandakan
konsumsi obat karena faktor resikonya dapat memperparah
keadaan pasien
Dimana,Perlu diinformasikan juga, dalam pengobatan ini sudah masuk kedalam
pengobatan jangka panjang bagi pasien berdurasi hingga dua sampai tiga bulan
sehingga di perlukan kesabaran dan ketelatenan.
Apabila ada efek samping yang tidak diinginkan selama terapi, diharapkan untuk
segera pergi ke dokter

Definisi

Klasifik Penyeb Gejal Kas

asi yang digunakan,
ab
a yangus
Terkait obat-obat
apa
dapat saudara
informasikan kepada pasien?

Osteoartritis

Pada kasus ini paracetamol di gunakan untuk meredakan

rasa sakit pada pasien. Hal yang perlu dianjurkan kepada
pasien adalah minum sesuai dengan dosis yang dianjurkan.
kemudian, informasi mengenai cara minum paracetamol
apabila timbul nyeri terhadap pasien dan menghentikan
penggunaanya apabila tidak timbul nyeri.
Jika hal ini gagal atau terjadi inflamasi, obat AINS dapat berguna. Ketika terapi
obat dimulai, terapi non-obat yang cocok harus diteruskan. Keterangan lebih lanjut
dapat segera kedokter apabila obat menghasilkan efek samping yang tidak
diinginkan
Selain itu perlunya perubahan gaya hidup, untuk menghasilkan hidup yang
berkualitas dengan menghindari makanan yang dapat memicu penyakitnya
menjadi semakin parah