GUILLAIN- BARRE

SYNDROME

PENDAHULUAN
Jean
alexandre
barre
Georges
guillain

Andre strohl

Tahun
1916

Ditemukan pd 2 tentara yg menderita

produksi protein cairan otak

PENDAHULUAN
GUILLAIN-BARRE SYNDROM

Peny.Autoimun
sistem saraf
perifer

Paralisis akut dan

difuse ,
Didahului oleh
suatu infeksi

Hilangnya
segmental myelin
pd radiks spinals,
saraf perifer,
saraf kranial.

PENDAHULUAN

Penyebab kelumpuhan yg sring tjdi pd

usia muda
Puncak insiden usia 15-35 thn dan 50-74
thn
Laku-laki = wanita

DEFINISI
Guillain barre syndrom

suatu polineuropati yang bersifat

ascending dan akut yang sering terjadi
setelah 1 sampai 3 minggu setelah infeksi
akut.

EPIDEMIOLOGI

Insiden antara 0,6-1,9% per 100.000 org

pertahun
Diindonesia terbanyak pd usia < 35 thn
Laki-laki = wanita

ETIOLOGI

belum dpt diketahui dgn pasti

penyebabnya, tetapi ada pnykit yg ada
hubungannya dgn terjadinya GBS :
Infeksi
Vaksinasi
Pembedahan
Pnyakit sistemik

TABEL INFEKSI AKUT YG

BERHUBUNGAN DGN GBS
INFEKSI

definite

probable

possible

Virus

CMV
EBV

HIV
Varicella Zoster
vaccinia/smallpox

Influenza
Measles
Mumps
Rubella
Hepatitis

Bakteri

Campy lobacter
jejeni
Mycoplasma
pneumonia

typoid

Borrelia B
Parathyphoid
Chlamydia
legionella

KLASIFIKASI
Acute motor
axonal
neuropathy

Motor fisher
syndrome
Acute motor
sensory axonal
neuropathy
klasifikasi

Acute
inflammatory
demyelinating
poliradiculoneur
ophaty

Acute
neuropatic
panautonom
ic

Ensefalitis
batang otak
bickerstaff
(BBE)

PATOGENITAS

Bukti imunopatogenesa merupakan mekanisme yg

menimbulkan jejas saraf tepi pd sindrom ini adlh :
didptkannya antibodi trhdp agen infeksious pd
saraf tepi
Adanya auto antibodi thdp sistem saraf tepi
penimbunan kompleks antigen antibodi dri peredaran
pd pmbluh drah saraf tepi proses demyelinisasi
saraf tepi

PATOFISIOLOGI

Infeksi virus kadar supresor sel-T selT,sel-B,limfosit

Sel limfosit & magrofag infiltrasi membran
basalis kerusakan mielin inflamasi saraf
tepi didaerah radiks

PERJALANAN PENYAKIT
Fase progresif
kelumpuhan bertambah berat sampai maksimal
berlangsung 4 minggu
Jrg melebihi 8 minggu
fase plateau
kelumpuhan maksimal & menetap
berlangsung 2 hari,sering 3 minggu jrg > 7
minggu
fase rekonvalesen
perbaikan kelumpuhan ektremitas berlgsg
beberpa bln, slrh prjlanan brlgsung < 6 bln

GEJALA KLINIS

Kelemahan : ascending & simetris anggota tubuh

bawah
Saraf cranial
o wajah droop
o Diplopia
o Dysarthria
o Disfagia
o Opthalmoplegia
perubahan sensorik
o parestesia
o Kehilangan getaran,propioseptik,sentuhan

nyeri, paling sering trjadi pada :

o bahu
o Punggung
o Pantat paha

perubahan otonom
o takikardia
o Bradikardia
o Facial flushing
o Anhidrosis

pernapasan
o dispnea saat aktivitas
o sesak napas
o Kesulitan menelan
o Bicara cadel

KRITERIA DIAGNOSA GBS MENURUT NINCDS

(THE NATIONAL INSTITUTE OF NEUROLOGICAL &
COMMUNICATIVE DISORDERS & STROKE)

Gejala utama
Kelemahan progresif 1 atau lbh ekstremitas
dgn/tnpa ataxia
Arefleksia/hiporefleksia bersifar general
gejala tambahan
o progresivitas dlm 4 minggu
o Simetris
o Gejala sensoris ringan
o terkena ssp,kelemahan saraf facialis bilateral
o Disfungsi otonom
o Tdk disertai demam
o Penyembuhan dimulai dri minggu ke 2-4

pemeriksaaan LCS
o protein
o sel MN < 10/mm3
pemeriksaan elektrodiagnostik
o terdpt perlambatan konduksi impuls saraf

gejala yg menyingkirkan diagnosis

o
o
o
o

kelemahan asimetris
disfungsi vesika urinaria persisten
sel PMN dlm LCS >50/mm3
gejala sensoris nyata

DIAGNOSIS BANDING
Mielitis akut

Polimielitis
anterior
(polio)

Diagnosis
banding

Polineuropati
post difteri

Porphyria
intermitten
akuta

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Cairan Serebrospinal (CCS)

EMG
Pemeriksaan Darah Tepi
EKG
Tes Fungsi RespirasI

TATALAKSANA

kortikosteroid
plasmaparesis 200-250 ml/kgbb dlm 7-14 hari
Pengobatan imunosupresan
imunoglobulin IV dosis 0,4 gr/kgbb/hari slam 3
hari maintenance 0,4gr/kgbb/hr slma 15 hri
Obat sitotoksik
o 6 merkaptopurin
o azatioprine
o cyclopospamide

PLASMAPHARESIS

PLASMAPHARESIS

KOMPLIKASI

Gagal napas
aspirasi makanan/cairan kedlm paru
Pneumonia
resiko terjadi infeksi
Paralisis permanen pd tubuh tertentu
kontraktur pd sendi

PROGNOSIS

75-85 % pemulihan baik

15-20 % defisit sedang
2-12 % meninggal akbt komplikasi
1-10 % cacat