Contoh Kasus

Laki-laki

27 tahun
Pasca bedah perforasi typhoid
Sebelumnya demam > 7 hari
BB 50 kg

a)

Hitung kebutuhan nutrisi

kondisi klinis : metabolisme meningkat sedang
Cara perhitungan sederhana :

Kebutuhan kalori : 50 (kg) x 40 kcal/hari = 2000 kcal/hari

Kebutuhan protein : 50(kg) x 2 gram/hari = 100gram/hari

Kebutuhan cairan : 50(kg) x 50 cc/hari = 2500 cc/hari

Memilih komposisi nutrisi

b)

Sumber energi : Karbohidrat

Non-karbohidrat
Sumber asam amino

1500 cc
250 cc
1000 cc
2750 cc

c)

Sumber energi karbohidrat dapat dipilih dari tabel produk

nutrisi komersial
Contoh : uuntuk 1500 cc cairan akan didapatkan
Kalori (kcal) Osmolaritas (mOsm/l)
Dextrose 25%
1500
1390
Triofusin E 1000
1500
1600
Triparen I
1398,5
1800

Catatan : a. Triparen 1 dan Triofusin E 1000 atau Trifluid sudah mengandung elektrolit
b. Komposisi ini harus diberikan melalui vena sentral

d)

Sumber energi non-karbohidrat

1.
2.

Ivelip 20 % = 2000 kcal/1000 cc cairan = 1000 kcal /

500 cc cairan
Ivelip 10% = 1100 kcal/1000 cc cairan = 550 kcal / 500
cc cairan

e)

Sumber asam amino

Untuk mendapatkan asam amino = 100 gram/hari dalam
1000 cc cairan dapat dipilih a.l :
1. Amiparen = 1000 cc = 100 gr asam amino = 30%
BCAA
2. Intrafusin 10% = 1000 cc = 100 gr asam amino = 10%
BCAA

f)

Komposisi yang didapatkan bila digunakan

Model I
Vol (cc)

Kalori (kcal)

Triparen 1

1500

1398,5

Ivelip 20%

250

500

Amiparen

1000

Total

2750

( Sumber non-karbohidrat = 28% )

Prot (gram)

100
1898,5

100

Model II
Vol (cc)
Triofusin E 1000

Kalori (kcal) Prot (gram)

1500

1500

Ivelip 20%

250

500

Amiparen

1000
Total

2750

( Sumber non-karbohidrat = 26,8% )

100
2000

100

f)
g)

Pada komposisi diatas masih perlu ditambahkan

vitamin dan trace mineral spt Cernevit
Pemberian dilakukan secara bertahap
Hari I : 50% perhitungan kebutuhan
Hari II : 75% perhitungan kebutuhan
Hari III : 100% perhitungan kebutuhan

Contoh beberapa skema TNPE

Untuk TNPE < 3 hari, kalori < 1000 kcal, tanpa asam amino,
dapat diberikan melalui vena perifer (<1000 mOsm/l)

Skema 1

Skema 2
Vol (cc)

Dextrose 10% /
Martose 10%

1500

Asering

1000
Total

2500

Vol (cc)

Kal (kcal)
600

600

Triofusin 500

1500

Ringer Laktat

1000

Total

2500

Kal (kcal)
750

750

Untuk TNPE 3-5 hari, kalori < 1000 kcal, dengan sejumlah asam
amino, dapat diberikan melalui vena perifer (< 1000 mOsm/l )

Skema 3
Vol (cc) Kalori (kcal)

AA (g/l)

Dextrose 10% /
Martose 10%

1500

600

Pan Amin G

1000

200

27,2

2500

800

27,2

Total

Skema 4
Vol (cc) Kalori (kcal)

AA (g/l)

Triofusin 500

1500

750

Pan Amin G

1000

200

25

2500

950

25

Total

Untuk TNPE > 5 hari, kalori > 1500 kcal dengan cukup asam amino,
harus diberikan melalui vena sentral (>1000 mOsm/l)
Skema 5

Vol (cc)

Kalori
(kcal)

Triparen 1

1500

1398,5

Aminovel 600

1000

400

50

2500

1798,5

50

Total

AA (g/l)

Skema 6
Vol (cc)

Kalori
(kcal)

Triofusin E 1000

1500

1500

Aminofusin 600

1000

400

50

2500

1900

50

Total

AA (g/l)

 Untuk

beberapa TNPE dengan skema khusus,

asam amino khusus dapat ditambahkan pada
skema-skema diatas ( atau mengganti preparat AA
yang diberikan.
Perlu diperhatikan bahwa semua skema ini harus
mendapatkan sumber energi yang cukup

Skema 7
Untuk penyakit hati dapat digunakan :
Aminoleban ( Otsuka )
Aminofusin Hepar ( Fima-Kalbe )

Skema 8
Untuk penyakit hati yang belum mengalami tanda-tanda
koma, untuk hepatoprotektor, dapat digunakan :
Tutofusin LC, atau
Tutofusin CH Forte, atau
Aminoleban

Skema 9
Untuk penyakit hati yang sudah mengalami hepatik
ensefalopati, dapat digunakan :
Comafusin Hepar
Skema 10
Bila diperlukan kalori lebih tinggi tetapi jumlah cairan terbatas
(mis: gagal jantung), dapat digunakan :
Intralipid 20% ( Fima-Kalbe )

Skema 11
Untuk penyakit ginjal, agar tidak memperberat uremia, dapat
digunakan :
EAS Fima
Triofusin 1000 dan Ivelip 20% ( sumber kalori )
Perbandingan AA esensial : non-esensial = 6 : 4
Skema 12
Jika diperlukan AA dengan profil yang sesuai untuk fase flow
awal pada pasien stress metabolik, dapat digunakan :
Intrafusin 3.5% JX-E

Skema 13
Jika diperlukan AA kadar tinggi dengan profil yang sesuai
dengan kondisi pasien stress metabolik, dapat digunakan :
Intrafusin 10% = 100 g/l AA
Amiparen
= 100 g/l AA
Skema 14
Jika diperlukan kalori tinggi dalam jumlah cairan terbatas,
diberikan melalui vena perifer, untuk kebutuhan AA, dapat
digunakan :
Aminofusin Paed